Selektive Depletion von T- und B-Zellen

Auszug

Eine selektive Depletion von T- und B-Zellen durch Alemtuzumab führt nach aktuellen Studienergebnissen dazu, dass MS-Patienten nach zwei Behandlungsphasen mit dem monoklonalen Antikörper über Jahre frei von Schüben und neuen MRT-Läsionen bleiben. Mit seinem Wirkmechanismus hat der humanisierte monoklonale IgG1κ-Antikörper Alemtuzumab (Lemtrada®) einen lang anhaltenden Effekt auf das adaptive Immunsystem bei schubförmig remittierender MS (RRMS), erklärte Dr. Tobias Ruck, Universitätsklinikum Münster. Alemtuzumab bindet selektiv an das Glykoprotein CD52, das in hohen Konzentrationen auf der Zelloberfläche von T- und B-Zellen exprimiert wird. Der Antikörper wird in zwei Behandlungsphasen verabreicht (fünf Infusionen im ersten Jahr und zwölf Monate später drei Infusionen an aufeinanderfolgenden Tagen) und führt zu einer selektiven Depletion zirkulierender T- und B-Zellen. Damit biete Alemtuzumab die Chance einer Impulstherapie, die das Immunsystem quasi über eine Reprogrammierung wieder in Balance bringen kann, betonte Ruck. Der Wirkstoff ist innerhalb von etwa 30 Tagen nach der Behandlung im Serum niedrig oder nicht mehr nachweisbar. Die anhaltende klinische Wirksamkeit von Alemtuzumab wurde durch die Subgruppenanalyse der beiden Phase-III-Zulassungsstudien CARE-MS I und CARE-MS II über einen Beobachtungszeitraum von fünf Jahren belegt, erläutert Professor Sven Meuth, stellvertretender Direktor und Leitender Oberarzt der Klinik für Allgemeine Neurologie, Universitätsklinikum Münster. Die Mehrheit der Patienten benötige keine zusätzliche Alemtuzumab-Gabe oder eine alternative MS-Therapie. Die Subgruppenanalyse der CARE-MS-I-Studie (therapienaive Patienten) ergab eine Stabilisierung der EDSS (Expanded Disability Status Scale, ≤ 0,5 EDSS-Punkte) bei der Mehrzahl der Patienten (55,6 %) und sogar eine EDSS-Besserung von mindestens einem Punkt bei 25,6 % der Patienten über fünf Jahre [Krieger J et al., S51.005, AAN 2016, Vancouver/Kanada]. …