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2023 | Multiresistente Erreger | OriginalPaper | Buchkapitel

7. Multiresistente gramnegative Erreger (MRGN)

verfasst von : Frauke Mattner, Sebastian Schulz-Stübner

Erschienen in: Multiresistente Erreger

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

Gramnegative Erreger wie Enterobacteriaceae (E. coli, K. pneumoniae und andere) oder Nonfermenter (P. aeruginosa, A. baumannii und andere) können zu schweren nosokomialen Infektionen führen. Am häufigsten treten im Krankenhaus Harnwegsinfektionen, Pneumonien, Wundinfektionen oder Sepsen auf. Sind die jeweiligen Infektionserreger gegen bestimmte Antibiotikaklassen resistent, kann sie eine kalkulierte Therapie nicht erreichen, und die Infektionen können einen schwereren Verlauf nehmen, als wenn sie durch einen empfindlichen Erreger ausgelöst worden wären. Von den Patienten, bei denen ein multiresistenter gramnegativer Erreger in klinischen Isolaten nachgewiesen wurde, entwickelte etwa die Hälfte aller Patienten eine Infektion. Sobald die Patienten systematisch auf MRGN gescreent werden, findet man mehr besiedelte als infizierte Patienten. Da es bei den gramnegativen Erregern eine Vielzahl von Spezies gibt und die einzelnen unterschiedlichste Antibiotikaresistenzen aufweisen können, wurden Definitionen von Multiresistenz erforderlich. Hier werden die Definitionen der KRINKO und der ESCMID vorgestellt. Entsprechend den Definitionen werden sowohl von der KRINKO als auch von der ESCMID Hygienemaßnahmen abgeleitet.

Anonymous (2009) Guidance for control of infections with carbapenem-resistant or carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in acute care facilities. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 58:256–260

Bassetti M, Echols R, Matsunaga Y et al (2021) Efficacy and safety of cefiderocol or best available therapy for the treatment of serious infections caused by carbapenem-resistant Gram-negative bacteria (CREDIBLE-CR): a randomised, open-label, multicentre, pathogen-focused, descriptive, phase 3 trial. Lancet Infect Dis 21(2):226–240CrossRefPubMed

Bush K, Jacoby GA, Medeiros AA (1995) A functional classification scheme for beta-laktamases and its correlation with molecular structure. Antimicrob Agents Chemother 39:1211–1233CrossRefPubMedPubMedCentral

Fritzwanker M, Imirzallioglu C, Herold S et al (2018) Therapieoptionen bei Carbapenem-resistenten gramnegativen Erregern. Dtsch Arztebl Int 115:345–352

Grundmann H, Barwolff S, Tami A (2005) How many infections are caused by patient-to-patient transmission in intensive care units? Crit Care Med 33:946–951CrossRefPubMed

Gupta N, Limbago BM, Patel JB, Kallen AJ (2011) carbapenem-resistant enterobacteriaceae: epidemiology and prevention. Clin Infect Dis 53:60–67CrossRefPubMed

Gutiérrez-Gutiérrez B, Salamanca E, de Cueto M (2017) Effect of appropriate combination therapy on mortality of patients with bloodstream infections due to carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (INCREMENT): a retrospective cohort study. Lancet Infect Dis 17:726–734CrossRefPubMed

Kaase M (2012) Carbapenemasen bei gramnegativen Erregern in Deutschland. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 55:1401–1404CrossRef

Kramer A, Schwebke I, Kampf G (2006) How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infect Dis 6:130CrossRefPubMedPubMedCentral

KRINKO (2012) Hygienemaßnahmen bei Infektionen oder Besiedlung mit multiresistenten gramnegativen Stäbchen. Bundesgesundheitsbl 55:1311–1354. https://doi.org/10.1007/s00103-012-1549-5

KRINKO (2019) Ergänzung zur Empfehlung der KRINKO „Hygienemaßnahmen bei Infektionen oder Besiedlung mit multiresistenten gram-negativen Stäbchen“ (2012) im Zusammenhang mit der von EUCAST neu definierten Kategorie „I“ bei der Antibiotika-Resistenzbestimmung: Konsequenzen für die Definition von MRGN. Epidemiol Bull 9:82–83

Maechler F, Pena Diaz LA, Schroder C et al (2014) Prevalence of carbapenem-resistant organisms and other Gram-negative MDRO in German ICUs: first results from the national nosocomial infection surveillance system (KISS). Infection 43(2):163–168CrossRefPubMed

Maechler F, Schwab F, Hansen S, Fankhauser C, Harbarth S, Huttner BD, Diaz-Agero C, Lopez N, Canton R, Ruiz-Garbajosa P, Blok H, Bonten MJ, Kloosterman F, Schotsman J, Cooper BS, Behnke M, Golembus J, Kola A, Gastmeier P (2020) R-GNOSIS WP5 study group. Contact isolation versus standard precautions to decrease acquisition of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales in non-critical care wards: a cluster-randomised crossover trial. Lancet Infect Dis 20(5):575–584. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30626-7. Epub 2020 Feb 19. PMID: 32087113CrossRefPubMed

Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB et al (2012) Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect 18:268–281CrossRefPubMed

Mattner F, Bange FC, Meye E et al (2012) Preventing the spread of multidrug-resistant gram-negative pathogens: recommendations of an expert panel of the German Society for Hygiene and Microbiology. Dtsch Arztebl Int 109:39–45PubMedPubMedCentral

Nordmann P, Naas T, Poirel L (2011) Global spread of Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. Emerg Infect Dis 17:1791–1798CrossRefPubMedPubMedCentral

Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e.V. (PEG) (2018) Kalkulierte parenterale Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen – Update 2018; https://register.awmf.org/assets/guidelines/082-006l_S2k_Parenterale_Antibiotika_2019-08-abgelaufen.pdf (letzter Zugriff 18.12.2022)

Probst-Kepper M, Geginat G (2018) Neue Antibiotika für die Therapie von multiresistenten gramnegativen Bakterien. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 53:529–542CrossRefPubMed

Rihani DS, Wallace MR, Sieger BE et al (2012) Over-treatment of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. Scand J Infect Dis 44:325–329CrossRefPubMed

Rodriguez-Bano J, Gutiérrez-Gutiérrez B, Machuca I, Pascual A (2018) Treatment of infections caused by extended-spectrum-beta-lactamase, AmpC-, and carpapenemase-producing Enterobacteriaceae. Clin Microbiol Rev 31:e00079-1CrossRef

Scheithauer S, Oberrohrmann A, Haefner H et al (2010) Compliance with hand hygiene in patients with meticillin-resistant Staphylococcus aureus and extended-spectrum beta-laktamase-producing enterobacteria. J Hosp Infect 76:320–323CrossRefPubMed

Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L (2007) 2007 Guideline for isolation precautions: preventing transmission of infectious agents in health care settings. Am J Infect Control 35:65–164CrossRef

Tacconelli E, Cataldo MA, Dancer SJ et al (2014) ESCMID guidelines for the management of the infection control measures to reduce transmission of multidrug-resistant Gram-negative bacteria in hospitalized patients. Clin Microbiol Infect 20(Suppl 1):1–55CrossRefPubMed

Tamma PD, Aitken SL, Bonomo RA et al (2022) Infectious Diseases Society of America Guidance on the Treatment of AmpC β-Lactamase–Producing Enterobacterales, Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii, and Stenotrophomonas maltophilia Infections. Clinical Infectious Diseases 74(12):2089–2114

Tissot F, Widmer AF, Kuster SP et al (2014) Enterobacteriaceae mit Breitspektrum Beta-Laktamasen (ESBL) im Spital: Neue Empfehlungen Swissnoso 2014. Swissnoso Band 18 No 2: 1–8

Walther-Rasmussen J, Hoiby N (2007) Class A carbapenemases. J Antimicrob Chemother 60:470–482CrossRefPubMed

Wendt C, Dietze B, Dietz E, Ruden H (1997) Survival of Acinetobacter baumannii on dry surfaces. J Clin Microbiol 35:1394–1397CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Multiresistente gramnegative Erreger (MRGN)
verfasst von: Frauke Mattner
Sebastian Schulz-Stübner
Copyright-Jahr: 2023
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Multiresistente Erreger
Print ISBN: 978-3-662-65707-2

Electronic ISBN: 978-3-662-65708-9

Copyright-Jahr: 2023
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-65708-9_7

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