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Die Diabetologie

Erschienen in:

01.01.2010 | Leitthema

Nebennieren und Diabetes mellitus

verfasst von: Dr. D. Weismann, B. Allolio

Erschienen in: Die Diabetologie | Ausgabe 1/2010

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Zusammenfassung

Cushing-Syndrom (CS) und metabolisches Syndrom (MetS) weisen Gemeinsamkeiten auf wie Adipositas, Dyslipidämie, Hypertonus und gestörte Glukosetoleranz. Während sich ein CS klinisch dennoch klar von einem MetS unterscheidet, gilt dies nicht für ein subklinisches CS. Letzteres findet sich in bis zu 9% bei Patienten mit Nebenniereninzidentalomen und ist überdurchschnittlich häufig mit einem MetS vergesellschaftet. Therapeutische Empfehlungen sind unsicher und Gegenstand aktueller Studien. Auf der Annahme basierend, dass bei einem MetS ein gewebeständiger Hyperkortisolismus vorliegt, werden Inhibitoren der 11β-HSD Typ 1 entwickelt, die die lokale Aktivierung von Kortison zu Kortisol hemmt. Auch eine Hyperandrogenämie, wie beim Syndrom der polyzystischen Ovarien (PCO), kann mit einem MetS assoziiert sein. Neben einer gestörten Glukosetoleranz sind bei einem PCO-Syndrom Zyklus- und Fertilitätsstörungen häufig, genauso wie ein Gestationsdiabetes im Falle einer Konzeption und ein Typ-2-Diabetes im weiteren Verlauf. Ein Hyperaldosteronismus scheint den Glukosestoffwechsel ungünstig zu beeinflussen, auch wenn die Datenlage widersprüchlich ist. Gut dokumentiert ist die Steigerung der Glykogenolyse und Insulinresistenz durch die Sekretion von Adrenalin aus dem Nebennierenmark, die bei der Hypoglykämie-Gegenregulation bedeutsam ist. Vielversprechende therapeutische Ansätze für das MetS werden durch die Erforschung des Einflusses der Nebennierenhormone auf den Metabolismus erwartet.

Andrews RC, Rooyackers O, Walker BR (2003) Effects of the 11 beta-hydroxysteroid dehydrogenase inhibitor carbenoxolone on insulin sensitivity in men with type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 88:285–291CrossRefPubMed

Barf T, Vallgarda J, Emond R et al (2002) Arylsulfonamidothiazoles as a new class of potential antidiabetic drugs. Discovery of potent and selective inhibitors of the 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 1. J Med Chem 45:3813–3815CrossRefPubMed

Barzon L, Scaroni C, Sonino N et al (1999) Risk factors and long-term follow-up of adrenal incidentalomas. J Clin Endocrinol Metab 84:520–526CrossRefPubMed

Chrousos GP, Loriaux DL, Mann DL et al (1982) Late-onset 21-hydroxylase deficiency mimicking idiopathic hirsutism or polycystic ovarian disease. Ann Intern Med 96:143–148PubMed

Conn JW (1965) Hypertension, the potassium ion and impaired carbohydrate tolerance. N Engl J Med 273:1135–1143PubMed

Corry DB, Tuck ML (2003) The effect of aldosterone on glucose metabolism. Curr Hypertens Rep 5:106–109CrossRefPubMed

Elbelt U, Hahner S, Allolio B (2009) Altered insulin requirement in patients with type 1 diabetes and primary adrenal insufficiency receiving standard glucocorticoid replacement therapy. Eur J Endocrinol 160:919–924CrossRefPubMed

Fallo F, Veglio F, Bertello C et al (2006) Prevalence and characteristics of the metabolic syndrome in primary aldosteronism. J Clin Endocrinol Metab 91:454–459CrossRefPubMed

Giacchetti G, Sechi LA, Rilli S et al (2005) The renin-angiotensin-aldosterone system, glucose metabolism and diabetes. Trends Endocrinol Metab 16:120–126CrossRefPubMed

10.

Kahn CR, Flier JS, Bar RS et al (1976) The syndromes of insulin resistance and acanthosis nigricans. Insulin-receptor disorders in man. N Engl J Med 294:739–745PubMedCrossRef

11.

Kotelevtsev Y, Holmes MC, Burchell A et al (1997) 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 1 knockout mice show attenuated glucocorticoid-inducible responses and resist hyperglycemia on obesity or stress. Proc Natl Acad Sci U S A 94:14924–14929CrossRefPubMed

12.

Mantero F, Terzolo M, Arnaldi G et al (2000) A survey on adrenal incidentaloma in Italy. Study Group on Adrenal Tumors of the Italian Society of Endocrinology. J Clin Endocrinol Metab 85:637–644CrossRefPubMed

13.

Masuzaki H, Paterson J, Shinyama H et al (2001) A transgenic model of visceral obesity and the metabolic syndrome. Science 294:2166–2170CrossRefPubMed

14.

Matrozova J, Steichen O, Amar L et al (2009) Fasting plasma glucose and serum lipids in patients with primary aldosteronism: a controlled cross-sectional study. Hypertension 53:605–610CrossRefPubMed

15.

Olson S, Aster SD, Brown K et al (2005) Adamantyl triazoles as selective inhibitors of 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 1. Bioorg Med Chem Lett 15:4359–4362CrossRefPubMed

16.

Palomba S, Falbo A, Zullo F et al (2009) Evidence-based and potential benefits of metformin in the polycystic ovary syndrome: a comprehensive review. Endocr Rev 30:1–50CrossRefPubMed

17.

Pasquali R, Anconetani B, Chattat R et al (1996) Hypothalamic-pituitary-adrenal axis activity and its relationship to the autonomic nervous system in women with visceral and subcutaneous obesity: effects of the corticotropin-releasing factor/arginine-vasopressin test and of stress. Metabolism 45:351–356CrossRefPubMed

18.

Paterson JM, Morton NM, Fievet C et al (2004) Metabolic syndrome without obesity: Hepatic overexpression of 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 1 in transgenic mice. Proc Natl Acad Sci U S A 101:7088–7093CrossRefPubMed

19.

Phillips DI, Walker BR, Reynolds RM et al (2000) Low birth weight predicts elevated plasma cortisol concentrations in adults from 3 populations. Hypertension 35:1301–1306PubMed

20.

Reincke M, Fassnacht M, Vath S et al (1996) Adrenal incidentalomas: a manifestation of the metabolic syndrome? Endocr Res 22:757–761PubMed

21.

Rossi R, Tauchmanova L, Luciano A et al (2000) Subclinical Cushing’s syndrome in patients with adrenal incidentaloma: clinical and biochemical features. J Clin Endocrinol Metab 85:1440–1448CrossRefPubMed

22.

Sindelka G, Widimsky J, Haas T et al (2000) Insulin action in primary hyperaldosteronism before and after surgical or pharmacological treatment. Exp Clin Endocrinol Diabetes 108:21–25PubMed

23.

Sir-Petermann T, Angel B, Maliqueo M et al (2002) Prevalence of type II diabetes mellitus and insulin resistance in parents of women with polycystic ovary syndrome. Diabetologia 45:959–964CrossRefPubMed

24.

Tauchmanova L, Rossi R, Biondi B et al (2002) Patients with subclinical Cushing’s syndrome due to adrenal adenoma have increased cardiovascular risk. J Clin Endocrinol Metab 87:4872–4878CrossRefPubMed

25.

Toniato A, Merante-Boschin I, Opocher G et al (2009) Surgical versus conservative management for subclinical Cushing syndrome in adrenal incidentalomas: a prospective randomized study. Ann Surg 249:388–391CrossRefPubMed

26.

Urbanek M, Sam S, Legro RS et al (2007) Identification of a polycystic ovary syndrome susceptibility variant in fibrillin-3 and association with a metabolic phenotype. J Clin Endocrinol Metab 92:4191–4198CrossRefPubMed

27.

Van Rossum EF, Lamberts SW (2004) Polymorphisms in the glucocorticoid receptor gene and their associations with metabolic parameters and body composition. Recent Prog Horm Res 59:333–357CrossRef

28.

Walker BR, Phillips DI, Noon JP et al (1998) Increased glucocorticoid activity in men with cardiovascular risk factors. Hypertension 31:891–895PubMed

29.

Weise M, Mehlinger SL, Drinkard B et al (2004) Patients with classic congenital adrenal hyperplasia have decreased epinephrine reserve and defective glucose elevation in response to high-intensity exercise. J Clin Endocrinol Metab 89:591–597CrossRefPubMed

30.

Zuckerman-Levin N, Tiosano D, Eisenhofer G et al (2001) The importance of adrenocortical glucocorticoids for adrenomedullary and physiological response to stress: a study in isolated glucocorticoid deficiency. J Clin Endocrinol Metab 86:5920–5924CrossRefPubMed

Titel: Nebennieren und Diabetes mellitus
verfasst von: Dr. D. Weismann
B. Allolio
Publikationsdatum: 01.01.2010
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Diabetologie / Ausgabe 1/2010
Print ISSN: 2731-7447
Elektronische ISSN: 2731-7455
DOI: https://doi.org/10.1007/s11428-009-0436-7

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