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Erschienen in:

20.11.2023 | Nierenbeckenabgangsenge | Leitthema

Update Harnleiterrekonstruktion 2024

verfasst von: S. Hook, A. J. Gross, C. Netsch, B. Becker, S. Filmar, M. W. Vetterlein, L. A. Kluth, PD Dr. C. M. Rosenbaum

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 1/2024

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Zusammenfassung

Harnleiterstrikturen können im gesamten Harnleiterverlauf auftreten. Die Genese ist dabei vielfältig. Ursächlich für die Entstehung sind u. a. angeborene Anomalien, iatrogene Verletzungen im Rahmen von endoskopischen sowie offenen oder minimalinvasiven viszeralchirurgischen, gynäkologischen und urologischen Eingriffen sowie eine zuvor erfolgte Radiatio. Die Therapieplanung bei Harnleiterstrikturen erfordert eine detaillierte Auseinandersetzung mit Striktur- und Patientencharakteristika. Angesichts der vielfältigen Optionen zur Harnleiterrekonstruktion müssen verschiedene Methoden für jeden Patienten in Betracht gezogen werden. Kurzstreckige proximale Engen sowie Engen am pyeloureteralen Übergang werden operativ meist mittels Nierenbeckenplastik nach Anderson-Hynes versorgt. Bei kurzstreckigen proximalen und mittleren Harnleiterstrikturen kann eine End-zu-End-Anastomosierung erfolgen. Bei distalen Strikturen kommt die Ureterozystoneostomie zum Einsatz und wird häufig mit einer Boari- und/oder Psoas-Hitch-Plastik kombiniert. Vor allem die Behandlung von langstreckigen Strikturen im Bereich des proximalen und mittleren Harnleiters stellt weiterhin eine chirurgische Herausforderung dar. Hier bietet die Verwendung von Darminterponaten eine anerkannte Therapieoption mit guten funktionellen Ergebnissen, jedoch auch damit assoziierten potenziellen Komplikationen. Die offen-chirurgische Harnleiterrekonstruktion stellt jedoch weiterhin vor allem nach multiplen abdominellen Voroperationen ein etabliertes Verfahren dar.

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Titel: Update Harnleiterrekonstruktion 2024
verfasst von: S. Hook
A. J. Gross
C. Netsch
B. Becker
S. Filmar
M. W. Vetterlein
L. A. Kluth
PD Dr. C. M. Rosenbaum
Publikationsdatum: 20.11.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Nierenbeckenabgangsenge
Nierenbeckenplastik
Nierenbeckenplastik
Ureterozystoneostomie
Erschienen in: Die Urologie / Ausgabe 1/2024
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-023-02232-z

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Robotisch assistierte Rekonstruktion einer proximalen, langstreckigen Harnleiterenge/© Hook, S. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ein Mann erhält eine Infusion/© Denis / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Prostatakarzinom/© Kateryna_Kon / stock.adobe.com, Ein Mann wird in ein MRT geschoben/© gilaxia / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Leukozyturie: bakterielle Harnwegsinfektion?/© Saiful52 / Stock.adobe.com

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