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Langenbeck's Archives of Surgery
Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery 3/2008

01.05.2008 | Original Article

Occult tumor cells in lymph nodes as a predictor for tumor relapse in pancreatic adenocarcinoma

verfasst von: Peter Scheunemann, Nikolas H. Stoecklein, Alexander Rehders, Minu Bidde, Sylvia Metz, Matthias Peiper, Claus F. Eisenberger, Jan Schulte am Esch, Wolfram T. Knoefel, Stefan B. Hosch

Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery | Ausgabe 3/2008

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Abstract

Background and aims

Occurrence of tumor relapse is frequent in patients with pancreatic cancer despite the absence of residual tumor detectable at primary surgery and in histopathological examination. Therefore, it has to be assumed that current tumor staging procedures fail to identify minimal amounts of disseminated tumor cells, which might be precursors of subsequent metastatic relapse. The aim of this study was to assess the prognostic impact of minimal tumor cell spread detected in lymph nodes classified as “tumor-free” in routine histopathologic evaluation.

Materials and methods

A total of 154 “tumor-free” lymph nodes from 59 patients with pancreatic cancer who underwent intentionally curative tumor resection were examined by immunohistochemistry for disseminated tumor cells.

Results

Fifty (32.5%) of the “tumor-free” lymph nodes obtained from 36 (61%) patients displayed disseminated tumor cells. Multivariate survival analysis revealed that the presence of disseminated tumor cells in “tumor-free” lymph nodes is an independent prognostic factor for both a significantly reduced relapse-free survival (p = 0.03) and overall survival (p = 0.02).

Conclusions

The frequent occurrence and prognostic impact of immunohistochemically identifiable disseminated tumor cells in lymph nodes of patients with operable pancreatic cancer supports the need for a refined staging system of excised lymph nodes, which should include immunohistochemical examination.
Literatur
1.
Smeenk HG, Tran TC, Erdmann J, van Eijck CH, Jeekel J (2005) Survival after surgical management of pancreatic adenocarcinoma: does curative and radical surgery truly exist? Langenbecks Arch Surg 390:94–103PubMedCrossRef
2.
Peters JH, Carey LC (1991) Historical review of pancreaticoduodenectomy. Am J Surg 161:219–225PubMedCrossRef
3.
Reinders ME, Allema JH, van Gulik TM, Karsten TM, de Wit LT, Verbeek PC, Rauws EJ, Gouma DJ (1995) Outcome of microscopically nonradical, subtotal pancreaticoduodenectomy (Whipple’s resection) for treatment of pancreatic head tumors. World J Surg 19:410–414 discussion 414–415PubMedCrossRef
4.
Safioleas MC, Moulakakis KG (2004) Pancreatic cancer today. Hepatogastroenterology 51:862–868PubMed
5.
Schmidt CM, Powell ES, Yiannoutsos CT, Howard TJ, Wiebke EA, Wiesenauer CA, Baumgardner JA, Cummings OW, Jacobson LE, Broadie TA, Canal DF, Goulet RJ Jr, Curie EA, Cardenes H, Watkins JM, Loehrer PJ, Lillemoe KD, Madura JA (2004) Pancreaticoduodenectomy: a 20-year experience in 516 patients. Arch Surg 139:718–725 discussion 725–727PubMedCrossRef
6.
Bonavina L, Ferrero S, Midolo V, Buffa R, Cesana B, Peracchia A (1999) Lymph node micrometastases in patients with adenocarcinoma of the esophagogastric junction. J Gastrointest Surg 3:468–476PubMedCrossRef
7.
Calaluce R, Miedema BW, Yesus YW (1998) Micrometastasis in colorectal carcinoma: a review. J Surg Oncol 67:194–202PubMedCrossRef
8.
Greenson JK, Isenhart CE, Rice R, Mojzisik C, Houchens D, Martin EW Jr (1994) Identification of occult micrometastases in pericolic lymph nodes of Duke’s B colorectal cancer patients using monoclonal antibodies against cytokeratin and CC49. Correlation with long-term survival. Cancer 73:563–569PubMedCrossRef
9.
Hosch S, Kraus J, Scheunemann P, Izbicki JR, Schneider C, Schumacher U, Witter K, Speicher MR, Pantel K (2000) Malignant potential and cytogenetic characteristics of occult disseminated tumor cells in esophageal cancer. Cancer Res 60:6836–6840PubMed
10.
Hosch SB, Knoefel WT, Metz S, Stoecklein N, Niendorf A, Broelsch CE, Izbicki JR (1997) Early lymphatic tumor cell dissemination in pancreatic cancer: frequency and prognostic significance. Pancreas 15:154–159PubMedCrossRef
11.
Izbicki JR, Hosch SB, Pichlmeier U, Rehders A, Busch C, Niendorf A, Passlick B, Broelsch CE, Pantel K (1997) Prognostic value of immunohistochemically identifiable tumor cells in lymph nodes of patients with completely resected esophageal cancer. N Engl J Med 337:1188–1194PubMedCrossRef
12.
Kano M, Shimada Y, Kaganoi J, Sakurai T, Li Z, Sato F, Watanabe G, Imamura M (2000) Detection of lymph node metastasis of oesophageal cancer by RT-nested PCR for SCC antigen gene mRNA. Br J Cancer 82:429–435PubMedCrossRef
13.
Komukai S, Nishimaki T, Watanabe H, Ajioka Y, Suzuki T, Hatakeyama K (2000) Significance of immunohistochemically demonstrated micrometastases to lymph nodes in esophageal cancer with histologically negative nodes. Surgery 127:40–46PubMedCrossRef
14.
Kubuschok B, Passlick B, Izbicki JR, Thetter O, Pantel K (1999) Disseminated tumor cells in lymph nodes as a determinant for survival in surgically resected non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 17:19–24PubMed
15.
Liefers GJ, Cleton-Jansen AM, van de Velde CJ, Hermans J, van Krieken JH, Cornelisse CJ, Tollenaar RA (1998) Micrometastases and survival in stage II colorectal cancer. N Engl J Med 339:223–228PubMedCrossRef
16.
17.
Passlick B, Izbicki JR, Kubuschok B, Nathrath W, Thetter O, Pichlmeier U, Schweiberer L, Riethmuller G, Pantel K (1994) Immunohistochemical assessment of individual tumor cells in lymph nodes of patients with non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 12:1827–1832PubMed
18.
Sidransky D (1997) Nucleic acid-based methods for the detection of cancer. Science 278:1054–1059PubMedCrossRef
19.
Trojani M, de Mascarel I, Coindre JM, Bonichon F (1987) Micrometastases to axillary lymph nodes from invasive lobular carcinoma of breast: detection by immunohistochemistry and prognostic significance. Br J Cancer 56:838–839PubMed
20.
Jones L, Russell C, Mosca F, Boggi U, Sutton R, Slavin J, Hartley M, Neoptolemos JP (1999) Standard Kausch–Whipple pancreatoduodenectomy. Dig Surg 16:297–304PubMedCrossRef
21.
Latza U, Niedobitek G, Schwarting R, Nekarda H, Stein H (1990) Ber-EP4: new monoclonal antibody which distinguishes epithelia from mesothelial. J Clin Pathol 43:213–219PubMedCrossRef
22.
Gall FP, Kessler H, Hermanek P (1991) Surgical treatment of ductal pancreatic carcinoma. Eur J Surg Oncol 17:173–181PubMed
23.
Gudjonsson B (1995) Carcinoma of the pancreas: critical analysis of costs, results of resections, and the need for standardized reporting. J Am Coll Surg 181:483–503PubMed
24.
Klempnauer J, Ridder GJ, Pichlmayr R (1995) Prognostic factors after resection of ampullary carcinoma: multivariate survival analysis in comparison with ductal cancer of the pancreatic head. Br J Surg 82:1686–1691PubMedCrossRef
25.
Roder JD, Stein HJ, Huttl W, Siewert JR (1992) Pylorus-preserving versus standard pancreatico-duodenectomy: an analysis of 110 pancreatic and periampullary carcinomas. Br J Surg 79:152–155PubMedCrossRef
26.
Bogoevski D, Yekebas EF, Schurr P, Kaifi JT, Kutup A, Erbersdobler A, Pantel K, Izbicki JR (2004) Mode of spread in the early phase of lymphatic metastasis in pancreatic ductal adenocarcinoma: prognostic significance of nodal microinvolvement. Ann Surg 240:993–1000 discussion 1000–1001PubMedCrossRef
27.
Friedman S, Bertin F, Mouriesse H, Benchabat A, Genin J, Sarrazin D, Contesso G (1988) Importance of tumor cells in axillary node sinus margins (‘clandestine’ metastases) discovered by serial sectioning in operable breast carcinoma. Acta Oncol 27:483–487PubMedCrossRef
28.
Fisher ER, Swamidoss S, Lee CH, Rockette H, Redmond C, Fisher B (1978) Detection and significance of occult axillary node metastases in patients with invasive breast cancer. Cancer 42:2025–2031PubMedCrossRef
29.
Pickren JW (1961) Significance of occult metastases. A study of breast cancer. Cancer 14:1266–1271PubMedCrossRef
30.
International (Ludwig) Breast Cancer Study Group (1990) Prognostic importance of occult axillary lymph node micrometastases from breast cancers. Lancet 335:1565–1568
31.
Glickman JN, Torres C, Wang HH, Turner JR, Shahsafaei A, Richards WG, Sugarbaker DJ, Odze RD (1999) The prognostic significance of lymph node micrometastasis in patients with esophageal carcinoma. Cancer 85:769–778PubMedCrossRef
32.
Matsumoto M, Natsugoe S, Nakashima S, Sakamoto F, Okumura H, Sakita H, Baba M, Takao S, Aikou T (2000) Clinical significance of lymph node micrometastasis of pN0 esophageal squamous cell carcinoma. Cancer Lett 153:189–197PubMedCrossRef
33.
Natsugoe S, Mueller J, Stein HJ, Feith M, Hofler H, Siewert JR (1998) Micrometastasis and tumor cell microinvolvement of lymph nodes from esophageal squamous cell carcinoma: frequency, associated tumor characteristics, and impact on prognosis. Cancer 83:858–866PubMedCrossRef
34.
Pantel K, Cote RJ, Fodstad O (1999) Detection and clinical importance of micrometastatic disease. J Natl Cancer Inst 91:1113–1124PubMedCrossRef
35.
Franke WW, Moll R (1987) Cytoskeletal components of lymphoid organs. I. Synthesis of cytokeratins 8 and 18 and desmin in subpopulations of extrafollicular reticulum cells of human lymph nodes, tonsils, and spleen. Differentiation 36:145–163PubMedCrossRef
36.
Gerhard M, Juhl H, Kalthoff H, Schreiber HW, Wagener C, Neumaier M (1994) Specific detection of carcinoembryonic antigen-expressing tumor cells in bone marrow aspirates by polymerase chain reaction. J Clin Oncol 12:725–729PubMed
37.
Gudemann CJ, Weitz J, Kienle P, Lacroix J, Wiesel MJ, Soder M, Benner A, Staehler G, Doeberitz MV (2000) Detection of hematogenous micrometastasis in patients with transitional cell carcinoma. J Urol 164:532–536PubMedCrossRef
38.
Kijima F, Natsugoe S, Takao S, Aridome K, Baba M, Yoshifumi M, Eizuru Y, Aikou T (2000) Detection and clinical significance of lymph node micrometastasis determined by reverse transcription-polymerase chain reaction in patients with esophageal carcinoma. Oncology 58:38–44PubMedCrossRef
39.
Mori M, Mimori K, Inoue H, Barnard GF, Tsuji K, Nanbara S, Ueo H, Akiyoshi T (1995) Detection of cancer micrometastases in lymph nodes by reverse transcriptase-polymerase chain reaction. Cancer Res 55:3417–3420PubMed
40.
Bostick PJ, Chatterjee S, Chi DD, Huynh KT, Giuliano AE, Cote R, Hoon DS (1998) Limitations of specific reverse-transcriptase polymerase chain reaction markers in the detection of metastases in the lymph nodes and blood of breast cancer patients. J Clin Oncol 16:2632–2640PubMed
41.
Jung R, Petersen K, Kruger W, Wolf M, Wagener C, Zander A, Neumaier M (1999) Detection of micrometastasis by cytokeratin 20 RT-PCR is limited due to stable background transcription in granulocytes. Br J Cancer 81:870–873PubMedCrossRef
42.
Ko Y, Klinz M, Totzke G, Gouni-Berthold I, Sachinidis A, Vetter H (1998) Limitations of the reverse transcription-polymerase chain reaction method for the detection of carcinoembryonic antigen-positive tumor cells in peripheral blood. Clin Cancer Res 4:2141–2146PubMed
43.
Zippelius A, Kufer P, Honold G, Kollermann MW, Oberneder R, Schlimok G, Riethmuller G, Pantel K (1997) Limitations of reverse-transcriptase polymerase chain reaction analyses for detection of micrometastatic epithelial cancer cells in bone marrow. J Clin Oncol 15:2701–2708PubMed
44.
Pantel K, Angstwurm M, Kutter D, Braun S, Karg O, Izbicki JR, Werner U, Schlimok G, Riethmuller G (1992) Down-regulation and neo-expression of cell surface antigens on individual micrometastatic carcinoma cells. In: Rabes H, Peters PE, Munk K (eds) Metastasis: basic research and its clinical applications. Contributions to oncology, vol. 44. Karger, Basel, pp 283–293
45.
Pantel K, Hosch SB (2001) Molecular profiling of micrometastatic cancer cells. Ann Surg Oncol 8:18S–21SPubMed
46.
Pantel K, Otte M (2001) Occult micrometastasis: enrichment, identification and characterization of single disseminated tumour cells. Semin Cancer Biol 11:327–337PubMedCrossRef
47.
Pantel K, Schlimok G, Braun S, Kutter D, Lindemann F, Schaller G, Funke I, Izbicki JR, Riethmuller G (1993) Differential expression of proliferation-associated molecules in individual micrometastatic carcinoma cells. J Natl Cancer Inst 85:1419–1424PubMedCrossRef
48.
Dietmaier W, Hartmann A, Wallinger S, Heinmoller E, Kerner T, Endl E, Jauch KW, Hofstadter F, Ruschoff J (1999) Multiple mutation analyses in single tumor cells with improved whole genome amplification. Am J Pathol 154:83–95PubMed
49.
Klein CA, Blankenstein TJ, Schmidt-Kittler O, Petronio M, Polzer B, Stoecklein NH, Riethmuller G (2002) Genetic heterogeneity of single disseminated tumour cells in minimal residual cancer. Lancet 360:683–689PubMedCrossRef
50.
Klein CA, Schmidt-Kittler O, Schardt JA, Pantel K, Speicher MR, Riethmuller G (1999) Comparative genomic hybridization, loss of heterozygosity, and DNA sequence analysis of single cells. Proc Natl Acad Sci USA 96:4494–4499PubMedCrossRef
51.
Schmidt-Kittler O, Ragg T, Daskalakis A, Granzow M, Ahr A, Blankenstein TJ, Kaufmann M, Diebold J, Arnholdt H, Muller P, Bischoff J, Harich D, Schlimok G, Riethmuller G, Eils R, Klein CA (2003) From latent disseminated cells to overt metastasis: genetic analysis of systemic breast cancer progression. Proc Natl Acad Sci USA 100:7737–7742PubMedCrossRef
52.
Schutze K, Lahr G (1998) Identification of expressed genes by laser-mediated manipulation of single cells. Nat Biotechnol 16:737–742PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Occult tumor cells in lymph nodes as a predictor for tumor relapse in pancreatic adenocarcinoma
verfasst von
Peter Scheunemann
Nikolas H. Stoecklein
Alexander Rehders
Minu Bidde
Sylvia Metz
Matthias Peiper
Claus F. Eisenberger
Jan Schulte am Esch
Wolfram T. Knoefel
Stefan B. Hosch
Publikationsdatum
01.05.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Langenbeck's Archives of Surgery / Ausgabe 3/2008
Print ISSN: 1435-2443
Elektronische ISSN: 1435-2451
DOI
https://doi.org/10.1007/s00423-007-0215-0

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