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Die Onkologie

Erschienen in:

03.01.2024 | Onkologische Therapie | Leitthema

Der Krebspatient mit intellektueller und/oder Mehrfachbehinderung – eine Herausforderung für die onkologische Therapie?

verfasst von: Dr. Marianne Kloke, Martina Zabel

Erschienen in: Die Onkologie | Sonderheft 1/2024

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Zusammenfassung

Hintergrund

Der Anteil von Menschen mit intellektueller und/oder Mehrfachbehinderung (MimB) unter den Krebspatienten nimmt beständig zu. Jedwede onkologische Diagnostik und Therapie erfordern einen individuellen Ansatz unter Berücksichtigung der besonderen Bedürfnisse dieser Personengruppe.

Ziel

Aufgezeigt werden Herausforderungen und Lösungsansätze für die Versorgung von MimB mit einer Krebserkrankung.

Material und Methode

Literaturrecherche, Fallstudien, eigene Erfahrung.

Ergebnisse

Die bei MimB häufigen physischen und psychischen Komorbiditäten bedürfen besonderer Beachtung sowohl in Diagnostik und Therapie als auch in der Versorgung. Das multiprofessionelle Behandlungsteam muss die Besonderheiten der Schmerz- und Symptomäußerung, der eingeschränkten Interpretationsfähigkeit des Geschehens und der bedingt flexiblen Reaktionsfähigkeit beachten. Eine alle Dimensionen (physisch, psychisch, soziale, spirituell) berücksichtigende Betreuung erfordert die engmaschige Einbeziehung von Bezugspersonen und Pädagogen. Dem Selbstbestimmungsrecht des Betroffenen ist absolut Rechnung zu tragen – idealerweise durch eine im Vorfeld durchgeführte vorausschauende Gesundheitsplanung zum Lebensende. Es werden 2 Fallbeispiele dargestellt.

Schlussfolgerung

Das Gesundheitssystem ist derzeit nicht ausreichend auf die Betreuung von MimB mit Krebserkrankungen eingestellt. Defizite lassen sich im personellen (fehlende Kompetenz, mangelnde Zeitressourcen), organisatorischen (zögerliche Integration von Bezugspersonen) und strukturellen Bereich (fehlende Verfügbarkeit von Informationen in Leichter Sprache) ausmachen. Die Umsetzung des Rechts von MimB auf das erreichbare Höchstmaß an Gesundheit ohne Diskriminierung aufgrund von Behinderung erfordert noch erhebliche Anstrengungen.

Arbeitsgemeinschaft medizinisch wissenschaftlicher Fachgesellschaften (2021) S2k Praxisleitlinie Intelligenzminderung. https://register.awmf.org/assets/guidelines/028-042l_S2k_Intelligenzminderung_2021-09.pdf. Zugegriffen: 28. Okt. 2023 (AWMF-Register Nr. 028-042)

Boonman AJ, Cuypers M, Leusink GL et al (2022) Cancer treatment and decision making in individuals with intellectual disabilities: a scoping literature review. Lancet Oncol 23(4):e174–e183. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00694-XCrossRefPubMed

Bowring DL, Painter J, Hastings RP (2019) Prevalence of challenging behaviour in adults with intellectual disabilities, correlates, and association with mental health. Curr Dev Disord Rep 6:173–181. https://doi.org/10.1007/s40474-019-00175-9CrossRef

Choi JY, Yeob KE, Hong SH, Kim SY et al (2021) Disparities in the diagnosis, treatment, and survival rate of cervical cancer among women with and without disabilities. Cancer Control 28:1–13. https://doi.org/10.1177/10732748211055268CrossRef

Cuypers M, Schalk BWM, Boonman AJN et al (2022) Cancer-related mortality among people with intellectual disabilities: a nationwide population-based cohortstudy. Cancer 128(6):1267–1274CrossRefPubMed

Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin, Deutsche interdisziplinäre Vereinigung Behandlung im Voraus Planen (2021) Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung und die Voraussetzungen der Vorausplanung für schwere gesundheitliche Krisen. Eine Handreichung zur Umsetzung von § 132g SGB V für Träger, Leitungen sowie Mitarbeitende in der Assistenz und Pflege von Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung. https://dgpalliativmedizin.de/images/220111_Handreichung_AG_Menschen_mit_Beeintraechtigung_DGP_DiV_20211213.pdf. Zugegriffen: 28. Okt. 2023

Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (2019) Positionspapier „Zielgruppenspezifische psychiatrische und psychotherapeutische Versorgung von Erwachsenen mit geistiger Behinderung und zusätzlichen psychischen Störungen – Situation, Bedarf und Entwicklungsperspektiven“. https://www.dgppn.de/_Resources/Persistent/5311574f4e6d020a1a6d42eb14b430e6724eb36a/2019-09-12_2019-09-12_Positionspapier_Referat_GeistigeBehinderung_fin.pdf

Lezzoni L (2022) Cancer detection, diagnosis, and treatment for adults with disabilities. Lancet Oncol 23:e164–73CrossRef

Martorell A, Tsakanikos E (2008) Traumatic experiences and life events in people with intellectual disability. Curr Opin Psychiatry 21(5):445–448. https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e328305e60eCrossRefPubMed

10.

Mazza MG, Rossetti A, Crespi G, Clerici M (2020) Prevalence of co-occurring psychiatric disorders in adults and adolescents with intellectual disability: a systematic review and meta-analysis. J Appl Res Intellect Disabil 33(2):126–138. https://doi.org/10.1111/jar.12654CrossRefPubMed

11.

Mensah J, Rohlf M, Stockmann J et al (2021) Versorgungssituation von Patient*innen mit geistiger Behinderung und Krebs in Deutschland. Onkologe 27:1022–1030. https://doi.org/10.1007/s00761-021-01018-2CrossRef

12.

Regional Committee for Europe of the World Health Organisation (2022) The WHO European framework for action to achieve the highest attainable standard of health for persons with disabilities 2022–2030. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/361891/72id04e-Disabilities-220569.pdf. Zugegriffen: 28.102023

13.

Roemer A, Schroer B, Schäper S (2021) TEILHABE BIS ZUM LEBENSENDE Handreichung für die Entwicklung und Darstellung von Leistungen in der Begleitung am Lebensende in der Eingliederungshilfe HRSG Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin. https://dgpalliativmedizin.de/images/DGP_Broschüre_S.ozTeilhabe_270521_final.pdf

14.

Schellack S, Sibert NT, Breidenbach C et al (2022) Onkologische Versorgung von Menschen mit geistiger Behinderung. Onkologie heute 6:66–67

15.

Sinai A, Mokrysz C, Bernal J et al (2018) Predictors of age of diagnosis and survival of Alzheimer’s disease in down syndrome. J Alzheimers Dis 61(2):717–728. https://doi.org/10.3233/JAD-170624CrossRefPubMed

16.

Spielberg P (2023) Versorgung von Menschen mit Behinderungen Besondere Bedürfnisse beachten. Dtsch Ärztebl 120(5):A-210–B-182

17.

Tuffrey-Wijne I, McLaughlin D, Curfs L et al (2016) Defining consensus norms for palliative care of people with intellectual disabilities in europe, using Delphi methods: a white paper from the European association of palliative care. Palliat Med 30(5):446–455. https://doi.org/10.1177/0269216315600993CrossRefPubMed

18.

Weih M, Köhler S, Schöll N, Schulz M, Hering R (2022) Mental, neurological, and somatic comorbidities and their treatment in persons with intellectual disability—an analysis of outpatient billing data for the year 2018. Dtsch Ärztebl Int 119:418–424. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2022.0193CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Der Krebspatient mit intellektueller und/oder Mehrfachbehinderung – eine Herausforderung für die onkologische Therapie?
verfasst von: Dr. Marianne Kloke
Martina Zabel
Publikationsdatum: 03.01.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Onkologische Therapie
Erschienen in: Die Onkologie / Ausgabe Sonderheft 1/2024
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-023-01448-0

Springer Medizin

Der Krebspatient mit intellektueller und/oder Mehrfachbehinderung – eine Herausforderung für die onkologische Therapie?

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