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Orthopädie & Rheuma
Erschienen in: Orthopädie & Rheuma 4/2022

17.08.2022 | Periphere Regionalanästhesien | Fortbildung

Serie Regionalanästhesie − Teil 2: Periphere Methoden 1

Regionalanästhesiologische Verfahren der oberen Extremität

verfasst von: Dr. med. Verena Faltenbacher, Dr. med. Saskia Christ, Dr. med. Eike Speck

Erschienen in: Orthopädie & Rheuma | Ausgabe 4/2022

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Auszug

Der Plexus brachialis entspringt aus den ventralen Ästen der Spinalnerven C5−Th1. Diese Wurzeln (Rami) bilden beim Durchtritt durch die Skalenuslücke zwischen M. scalenus anterior und M. scalenus medius einzelne Trunci (superior C5/6, medius C7, inferior C8/Th1). Vor Durchtritt der Rami durch die Skalenuslücke schließen sich den Nerven postganglionäre sympathische Zervikalfasern an (Abb. 1). Die Trunci teilen sich auf Höhe der Klavikula zu Faszikeln, die lateral der A. subclavia zur Axilla verlaufen und sich schließlich in Höhe der Axilla in die einzelnen Armnerven aufteilen. Es werden verschiedene Zugänge zum Plexus brachialis unterschieden, die je nach Operationsgebiet und den entsprechenden anatomischen Verhältnissen bedeutsam sind [14].
https://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs15002-022-3590-6/MediaObjects/15002_2022_3590_Fig1_HTML.jpg
Abb. 1

: Anatomie des Plexus brachialis [13]

© Springer Medizin Verlag, Springer Nature

…
Literatur
  1. Kulenkampff D. Die Anästhesierung des Plexus brachialis. Zentralbibl Chir. 1911;38:1337-48
  2. Läwen A. Über Leitungsanästhesie an der unteren Extremität, mit Bemerkungen über die Technik von Injektionen an den Nervus ischiadicus bei Behandlung des Ischias. Dtsch Z Chir. 1911;111:252-68
  3. Moore D. Regional anaesthesia. Springfield: Charles C Thomas; 1953
  4. Selander D, Edshage S, Wolff T. Paraesthesia or no paraesthesia? Nerve lesions after axillary blocks. Acta Anaesthesiol Stand. 1979;23:27-33
  5. Steinfeldt T, Schwimmer U, Volk T et al. Handlungsempfehlung: Nervenlokalisation in der peripheren Regionalanästhesie. Anäst. Intensivmedizin. 2013;54:662-6
  6. Walker KJ, McGrattan K, Aas-Eng K, Smith AF. Ultrasound guidance for peripheral nerve blockade. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD006459.
  7. Gelfand HJ, Ouanes JP, Lesley MR, Ko PS, Murphy JD, Sumida SM, Isaac GR, Kumar K, Wu CL. Analgesic efficacy of ultrasound-guided regional anesthesia: a meta-analysis. J Clin Anesth. 2011;23(2):90-6
  8. Lewis SR, Price A, Walker KJ, McGrattan K, Smith AF. Ultrasound guidance for upper and lower limb blocks. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(9):CD006459
  9. Barrington MJ, Uda Y. Did ultrasound fulfill the promise of safety in regional anesthesia? Curr Opin Anaesthesiol. 2018;31(5):649-55
  10. Schnabel A et al. Vergleich der Analgesiequalität und Komplikationen von ultraschall- und nervenstimulatorgesteuerten peripheren Nervenkathetern. Anästhesist. 2014;63:825-31
  11. Emmanuel Boselli, Philip Hopkins, Massimo Lamperti, Jean-Pierre Estebe, Regis Fuzier, Daniele G. Biasucci, Nicola Disma, Mauro Pittiruti, Vilma Traskaite, Andrius Macas, Christian Breschan, Davide Vailati and Matteo Subert. European Society of Anaesthesiology Guidelines on peri-operative use of ultrasound for regional anaesthesia (PERSEUS regional anesthesia). Eur J Anaesthesiol. 2020;37:1-32
  12. Kessler P. Periphere Regionalanästhesie beim Patienten in Allgemeinanästhesie. Anästhesist. 2013;62:483-8
  13. Schwimmer U. 54/m nach Fahrradsturz mit Ellenbogenluxationsfraktur. Anästhesist. 2019;68 (Suppl 2):S140-5
  14. Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V. (DGAI) et al. Leitlinie Behandlung akuter perioperativer posttraumatischer Schmerzen (AWMF-Registernummer: 001/025). https://​www.​awmf.​org/​uploads/​tx_​szleitlinien/​001-025l_​S3_​Behandlung-akuter-perioperativer-posttraumatische​r-Schmerzen_​2022-03.​pdf
  15. Ermert T, Goethers C. Ultraschallgesteuerte Regionalanästhesie: Best practise obere Extremität. Anästhesist. 2020;69:941-50
  16. Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V. (DGAI). Leitlinie Regionalanästhesie bei ambulanten Patienten - Empfehlungen zur Durchführung (AWMF-Registernummer: 001/022). https://​www.​awmf.​org/​uploads/​tx_​szleitlinien/​001-022l_​S1_​Regionalanaesthe​sie-ambulante-Patienten-Empfehlung-zur-Durchfuehrung_​2021-03.​pdf
  17. Striebel HW. Die Anästhesie. 3. Auflage. Stuttgart: Schattauer Verlag; 2014. S. 355-505
  18. Steinfeldt T, Volk T, Kessler P et al. Peripheral nerve blocks on the upper extremity. Anästhetist. 2015;64:846-54
Metadaten
Titel
Serie Regionalanästhesie − Teil 2: Periphere Methoden 1
Regionalanästhesiologische Verfahren der oberen Extremität
verfasst von
Dr. med. Verena Faltenbacher
Dr. med. Saskia Christ
Dr. med. Eike Speck
Publikationsdatum
17.08.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Orthopädie & Rheuma / Ausgabe 4/2022
Print ISSN: 1435-0017
Elektronische ISSN: 2196-5684
DOI
https://doi.org/10.1007/s15002-022-3590-6

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