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Die Innere Medizin

Erschienen in:

13.02.2021 | Pflege | Schwerpunkt: Weniger ist mehr

Problem Überversorgung

Definition und Lösungsansätze

verfasst von: Dr. T. Gamstätter

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 4/2021

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Zusammenfassung

Qualitativ hochwertige medizinische Versorgung sowie die Konzepte einer „patientenzentrierten Medizin“ und einer „Präzisionsmedizin“ implizieren ärztliches Bewusstsein über Maßnahmen, die für bestimmte Patienten in einem bestimmten Kontext „zu viel“ und damit nicht angemessen sind. Dem Arzt kommt die zentrale Rolle eines „Stewards“ gesellschaftlich verantworteter Ressourcen zu. Zahlreiche Einflussfaktoren können eine ärztliche Weichenstellung für ein „Zuviel an Medizin“ bewirken. Wie lässt sich Überversorgung erkennen und vermeiden? Wann ist ein „Weniger“ an Medizin für einen individuellen Patienten die bessere Medizin?

(2009) Intensive versus Conventional Glucose Control in Critically Ill Patients. N Engl J Med 360:1283–1297. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0810625

Agoritsas T, Heen AF, Brandt L et al (2015) Decision aids that really promote shared decision making: the pace quickens. BMJ. https://doi.org/10.1136/bmj.g7624CrossRefPubMedPubMedCentral

Berwick DM (2017) Avoiding overuse—the next quality frontier. Lancet 390:102–104. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32570-3CrossRefPubMed

Birtwhistle R, Morissette K, Dickinson JA et al (2019) Recommendation on screening adults for asymptomatic thyroid dysfunction in primary care. Can Med Assoc J 191:E1274–E1280. https://doi.org/10.1503/cmaj.190395CrossRef

Bishop TF, Federman AD, Keyhani S (2010) Physicians’ views on defensive medicine: a national survey. Arch Intern Med 170:1081–1083. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2010.155CrossRefPubMed

Brownlee S, Chalkidou K, Doust J et al (2017) Evidence for overuse of medical services around the world. Lancet 390:156–168. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32585-5CrossRefPubMedPubMedCentral

Carter SM, Rogers W, Heath I et al (2015) The challenge of overdiagnosis begins with its definition. BMJ. https://doi.org/10.1136/bmj.h869CrossRefPubMedPubMedCentral

Casparie AF (1996) The ambiguous relationship between practice variation and appropriateness of care: an agenda for further research. Health Policy 35:247–265. https://doi.org/10.1016/0168-8510(95)00787-3CrossRefPubMed

Cassel CK (2012) Choosing wisely: helping physicians and patients make smart decisions about their care. JAMA 307:1801. https://doi.org/10.1001/jama.2012.476CrossRefPubMed

10.

Chassin MR, Galvin RW, National Roundtable on Health Care Quality (1998) The urgent need to improve health care quality: institute of medicine national roundtable on health care quality. JAMA 280:1000–1005. https://doi.org/10.1001/jama.280.11.1000CrossRefPubMed

11.

Choosing Wisely Canada Implementing choosing wisely Canada recommendations. https://choosingwiselycanada.org/implementation/. Zugegriffen: 16. Dez. 2020

12.

Christensen M, Lundh A (2016) Medication review in hospitalised patients to reduce morbidity and mortality. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008986.pub3CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Culyer AJ (1992) The morality of efficiency in health care—some uncomfortable implications. Health Econ 1:7–18. https://doi.org/10.1002/hec.4730010105CrossRefPubMed

14.

DGIM (2019) https://www.klug-entscheiden.com/. Zugegriffen: 25. Febr. 2020

15.

Dhruva SS, Redberg RF (2020) A successful but underused strategy for reducing low-value care: stop paying for it. JAMA Intern Med. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.7142CrossRefPubMed

16.

Doron S, Davidson LE (2011) Antimicrobial stewardship. Mayo Clin Proc 86:1113–1123. https://doi.org/10.4065/mcp.2011.0358CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Dumbreck S, Flynn A, Nairn M et al (2015) Drug-disease and drug-drug interactions: systematic examination of recommendations in 12 UK national clinical guidelines. BMJ. https://doi.org/10.1136/bmj.h949CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Elshaug AG, Moss JR, Littlejohns P et al (2009) Identifying existing health care services that do not provide value for money. Med J Aust 190:269–273. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2009.tb02394.xCrossRefPubMed

19.

Elshaug AG, Rosenthal MB, Lavis JN et al (2017) Levers for addressing medical underuse and overuse: achieving high-value health care. Lancet 390:191–202. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32586-7CrossRefPubMed

20.

Ford I, Norrie J (2016) Pragmatic Trials. New England Journal of Medicine 375(5):454–463. https://doi.org/10.1056/NEJMra1510059CrossRef

21.

Franklin BD, O’Grady K, Donyai P et al (2007) The impact of a closed-loop electronic prescribing and administration system on prescribing errors, administration errors and staff time: a before-and-after study. BMJ Qual Saf 16:279–284. https://doi.org/10.1136/qshc.2006.019497CrossRef

22.

Freedman LP, Cockburn IM, Simcoe TS (2015) The economics of reproducibility in preclinical research. PLoS Biol 13:e1002165. https://doi.org/10.1371/journal.pbio.1002165CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Grady D (2010) Less is more: how less health care can result in better health. Arch Intern Med 170:749. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2010.90CrossRefPubMed

24.

Grandt D, Gamstätter T, Fölsch UR (2020) Entwicklung von Empfehlungen zum Management von Arzneimitteltherapie bei Multimorbidität. Dtsch Med Wochenschr 145:1504–1508. https://doi.org/10.1055/a-1234-9684CrossRefPubMed

25.

Groulx S, Limburg H, Doull M et al (2020) Guideline on screening for esophageal adenocarcinoma in patients with chronic gastroesophageal reflux disease. Can Med Assoc J 192:E768–E777. https://doi.org/10.1503/cmaj.190814CrossRef

26.

Hay M, Thomas DW, Craighead JL et al (2014) Clinical development success rates for investigational drugs. Nat Biotechnol 32:40–51. https://doi.org/10.1038/nbt.2786CrossRefPubMed

27.

Henderson J, Bouck Z, Holleman R et al (2020) Comparison of payment changes and choosing wisely recommendations for use of low-value laboratory tests in the United States and Canada. JAMA Intern Med. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.7143CrossRefPubMedPubMedCentral

28.

Herrera-Perez D, Haslam A, Crain T et al (2019) A comprehensive review of randomized clinical trials in three medical journals reveals 396 medical reversals. Elife 8:e45183. https://doi.org/10.7554/eLife.45183CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Hicks LK (2015) Reframing overuse in health care: time to focus on the harms. J Oncol Pract 11:168–170. https://doi.org/10.1200/JOP.2015.004283CrossRefPubMed

30.

Hoffmann TC, Del Mar C (2015) Patients’ expectations of the benefits and harms of treatments, screening, and tests: a systematic review. JAMA Intern Med 175:274–286. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.6016CrossRefPubMed

31.

Hoffmann TC, Del Mar C (2017) Clinicians’ expectations of the benefits and harms of treatments, screening, and tests. JAMA Intern Med 177:407–407. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.8254CrossRefPubMed

32.

Hughes LD, McMurdo MET, Guthrie B (2013) Guidelines for people not for diseases: the challenges of applying UK clinical guidelines to people with multimorbidity. Age Ageing 42:62–69. https://doi.org/10.1093/ageing/afs100CrossRefPubMed

33.

IQWiG (05.11.2020) Allgemeine Methoden – Version 6.0. :291

34.

Jenniskens K, de Groot JAH, Reitsma JB et al (2017) Overdiagnosis across medical disciplines: a scoping review. BMJ Open 7:e18448. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-018448CrossRefPubMedPubMedCentral

35.

Johansson M, Bero L, Bonfill X et al (2019) Cochrane Sustainable Healthcare: evidence for action on too much medicine. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.ED000143CrossRefPubMedPubMedCentral

36.

Jonas DE, Feltner C, Amick HR et al (2014) Screening for asymptomatic carotid artery stenosis: a systematic review and meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 161:336–346. https://doi.org/10.7326/M14-0530CrossRefPubMed

37.

Kale MS, Korenstein D (2018) Overdiagnosis in primary care: framing the problem and finding solutions. BMJ 362:k2820. https://doi.org/10.1136/bmj.k2820CrossRefPubMedPubMedCentral

38.

Keitz SA (2007) Behind closed doors: management of patient expectations in primary care practices. Arch Intern Med 167:445. https://doi.org/10.1001/archinte.167.5.445CrossRefPubMed

39.

Kerr EA, Klamerus ML, Markovitz AA et al (2020) Identifying recommendations for stopping or scaling back unnecessary routine services in primary care. JAMA Intern Med. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.4001CrossRefPubMedPubMedCentral

40.

Kessler D, McClellan M (1996) Do doctors practice defensive medicine? Q J Econ 111:353–390. https://doi.org/10.2307/2946682CrossRef

41.

Keyhani S, Siu AL (2008) The underuse of overuse research. Health Serv Res 43:1923–1930. https://doi.org/10.1111/j.1475-6773.2008.00920.xCrossRefPubMedPubMedCentral

42.

Kim C, Wright FC, Look Hong NJ, Groot G, Helyer L, Meiers P, Lynn QM, Urquhart R, Warburton R, Gagliardi AR (2018) Patient and provider experiences with active surveillance: A scoping review. PLoS ONE 13:e192097–e192097. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192097CrossRefPubMedPubMedCentral

43.

Korenstein D (2019) Medical overuse as a physician cognitive error: looking under the hood. JAMA Intern Med 179:26–27. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.5136CrossRefPubMed

44.

Korenstein D, Keyhani S, Troy A et al (2018) Development of a conceptual map of negative consequences for patients of overuse of medical tests and treatments. JAMA Intern Med 178:1401–1401. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.3573CrossRefPubMedPubMedCentral

45.

Leenaars C, Kouwenaar C, Stafleu F et al (2019) Animal to human translation: a systematic scoping review of reported concordance rates. J Transl Med 17:223–223. https://doi.org/10.1186/s12967-019-1976-2CrossRefPubMedPubMedCentral

46.

Liang BA, Mackey T (2011) Reforming direct-to-consumer advertising. Nat Biotechnol 29:397–400. https://doi.org/10.1038/nbt.1865CrossRefPubMed

47.

Liao JM, Schapira MS, Navathe AS et al (2017) The effect of emphasizing patient, societal, and institutional harms of inappropriate antibiotic prescribing on physician support of financial penalties: a randomized trial. Ann Intern Med 167:215–216. https://doi.org/10.7326/L17-0102CrossRefPubMed

48.

Markovitz AA, Hofer TP, Froehlich W et al (2018) An examination of deintensification recommendations in clinical practice guidelines: stepping up or scaling back? JAMA Intern Med 178:414–416. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2017.7198CrossRefPubMed

49.

Martins CMS, da Costa Teixeira AS, de Azevedo LFR et al (2017) The effect of a test ordering software intervention on the prescription of unnecessary laboratory tests—a randomized controlled trial. BMC Med Inform Decis Mak 17:20. https://doi.org/10.1186/s12911-017-0416-6CrossRefPubMedPubMedCentral

50.

Morgan DJ, Brownlee S, Leppin AL et al (2015) Setting a research agenda for medical overuse. BMJ. https://doi.org/10.1136/bmj.h4534CrossRefPubMedPubMedCentral

51.

Morgan DJ, Dhruva SS, Coon ER et al (2019) 2019 update on medical overuse: a review. JAMA Intern Med 179:1568. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.3842CrossRef

52.

Nolting H‑D, Zich K (2014) Regionale Versorgungsunterschiede in Deutschland. Public Health Forum. https://doi.org/10.1016/j.phf.2014.03.006CrossRef

53.

OECD (2017) Tackling wasteful spending on healthCrossRef

54.

Pereira TV, Horwitz RI, Ioannidis JPA (2012) Empirical evaluation of very large treatment effects of medical interventions. JAMA 308:1676–1684. https://doi.org/10.1001/jama.2012.13444CrossRefPubMed

55.

Peryer G, Golder S, Junqueira DLM et al (2019) Chapter 19: adverse effects. In: Cochrane Handb. Syst. Rev. Interv, 2. Aufl. John Wiley & Sons, Chichester, S 493–506CrossRef

56.

Prasad V (2016) Translation failure and medical reversal: two sides to the same coin. Eur J Cancer 52:197–200. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2015.08.024CrossRefPubMed

57.

Prasad V, Ho N (2014) Why do we continue to adopt medical practices based on pathophysiology alone when we should be insisting on clinical trials? J Clin Epidemiol 67:361–363. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2013.11.009CrossRefPubMed

58.

Prasad V, Gall V, Cifu A (2011) The frequency of medical reversal. Arch Intern Med 171:1675–1676. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2011.295CrossRefPubMed

59.

Prasad V, Cifu A, Ioannidis JPA (2012) Reversals of established medical practices: evidence to abandon ship. JAMA 307:37–38. https://doi.org/10.1001/jama.2011.1960CrossRefPubMed

60.

Riddell JIV, Amico KR, Mayer KH (2018) HIV preexposure prophylaxis: a review. JAMA 319:1261–1268. https://doi.org/10.1001/jama.2018.1917CrossRefPubMed

61.

Rochford C, Sridhar D, Woods N et al (2018) Global governance of antimicrobial resistance. Lancet 391:1976–1978. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31117-6CrossRefPubMed

62.

Rosenbaum L (2017) The less-is-more crusade—are we overmedicalizing or oversimplifying? N Engl J Med. https://doi.org/10.1056/nejmms1713248CrossRefPubMed

63.

Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen (2018) Bedarfsgerechte Steuerung der Gesundheitsversorgung

64.

Saini V, Garcia-Armesto S, Klemperer D et al (2017) Drivers of poor medical care. Lancet 390:178–190. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30947-3CrossRefPubMed

65.

Sanmartin C, Murphy K, Choptain N, Conner-Spady B, McLaren L, Bohm E, Noseworthy T et al (2008) Appropriateness of healthcare interventions: concepts and scoping of the published literature. International journal of technology assessment in health care 24(3):342CrossRef

66.

Savage RD, Visentin JD, Bronskill SE, Wang X, Gruneir A, Giannakeas V, Guan J et al (2020) Evaluation of a Common Prescribing Cascade of Calcium Channel Blockers and Diuretics in Older Adults With Hypertension. JAMA Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.7087CrossRefPubMedPubMedCentral

67.

Scott IA, Soon J, Elshaug AG, Lindner R (2017) Countering cognitive biases in minimising low value care. Med J Aust 206:407–411. https://doi.org/10.5694/mja16.00999CrossRefPubMed

68.

Sharot T (2011) The optimism bias. Curr Biol 21:R941–R945. https://doi.org/10.1016/j.cub.2011.10.030CrossRefPubMed

69.

Sharpe VA, Faden AI (1996) Appropriateness in patient care: a new conceptual framework. Milbank Q 74:115–138. https://doi.org/10.2307/3350435CrossRefPubMed

70.

Stacey D, Légaré F, Lewis K et al (2017) Decision aids for people facing health treatment or screening decisions. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001431.pub5CrossRefPubMedPubMedCentral

71.

The BMJ (Hrsg) Too much medicine. https://www.bmj.com/too-much-medicine. Zugegriffen: 16. Okt. 2020

72.

Weinstein ND (1987) Unrealistic optimism about susceptibility to health problems: conclusions from a community-wide sample. J Behav Med 10:481–500. https://doi.org/10.1007/BF00846146CrossRefPubMed

73.

Welch HG, Black WC (2010) Overdiagnosis in cancer. J Natl Cancer Inst 102:605–613. https://doi.org/10.1093/jnci/djq099CrossRefPubMed

74.

Wennberg JE (2002) Unwarranted variations in healthcare delivery: implications for academic medical centres. BMJ 325:961–964. https://doi.org/10.1136/bmj.325.7370.961CrossRefPubMedPubMedCentral

75.

Wissenschaftsrat (2018) Empfehlungen zu Klinischen Studien

Titel: Problem Überversorgung
Definition und Lösungsansätze
verfasst von: Dr. T. Gamstätter
Publikationsdatum: 13.02.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Pflege
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 4/2021
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-021-00957-7

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