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01.12.2017 | Original Article | Ausgabe 6/2017

Journal of Nuclear Cardiology 6/2017

Prognostic significance of blood pressure response during vasodilator stress Rb-82 positron emission tomography myocardial perfusion imaging

Zeitschrift:
Journal of Nuclear Cardiology > Ausgabe 6/2017
Autoren:
MD Bradley Witbrodt, MD, MHS Abhinav Goyal, MD Anita A. Kelkar, MD, MPH Sharmila Dorbala, MD Benjamin J. W. Chow, MD Marcelo F. Di Carli, PhD Brent A. Williams, MD Michael E. Merhige, MD Daniel S. Berman, PhD Guido Germano, MD Robert S. Beanlands, MD James K. Min, MD Punitha Arasaratnam, MD Masoud Sadreddini, MD Marjolein Lidwine van Velthuijsen, PhD Leslee J. Shaw
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1007/​s12350-016-0569-1) contains supplementary material, which is available to authorized users.
See related editorial, doi:10.​1007/​s12350-016-0651-8.

Abstract

Background

A drop in blood pressure (BP) or blunted BP response is an established high-risk marker during exercise myocardial perfusion imaging (MPI); however, data are sparse regarding the prognostic value of BP response in patients undergoing vasodilator stress rubidium-82 (Rb-82) Positron Emission Tomography (PET) MPI.

Methods and Results

From the PET Prognosis Multicenter Registry, a cohort of 3413 patients underwent vasodilator stress Rb-82 PET MPI with dipyridamole or adenosine. We used multivariable Cox proportional hazard regression to analyze the association with mortality of four BP variables: stress minus rest systolic BP (∆SBP), stress minus rest diastolic BP (∆DBP), resting systolic BP (rSBP), and resting diastolic BP (rDBP). Covariates that had univariate P values <.10 were entered into the multivariable model. After median 1.7 years follow-up, 270 patients died. In univariate analyses, ∆SBP (P = .082), rSBP (P = .008), and rDBP (P < .001) were of potential prognostic value (P < .10), but ∆DBP was not (P = .96). After adjustment for other clinical and MPI variables, ∆SBP no longer independently predicted mortality (P = .082); only lower rSBP (P = .026) and lower rDBP (P = .045) remained independently prognostic.

Conclusions

In patients undergoing vasodilator stress MPI, only lower resting BP is an independent predictor of mortality along with other clinical and MPI variables; BP response does not appear to add to risk stratification in these patients.

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