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Erschienen in: Techniques in Coloproctology 5/2020

25.03.2020 | Original Article

Redo gracilis interposition for complex perineal fistulas

verfasst von: H. Gilshtein, V. Strassman, S. D. Wexner

Erschienen in: Techniques in Coloproctology | Ausgabe 5/2020

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Abstract

Background

Rectovaginal, pouch-vaginal, and recto-urethral fistulas are very challenging to treat. Gracilis muscle interposition was shown be an effective treatment for these complex fistulas. The aim of this study was to investigate the feasibility and outcomes of redo gracilis interposition for persistent and recurrent complex perineal fistulas.

Methods

A retrospective analysis of all patients who had redo gracilis muscle interposition for complex perineal fistulas at our institution from 1995 to 2019 was performed.

Results

Nine patients (5 males, mean age 55 years) were included for analysis. The types of fistulas were recto-urethral (n = 5), rectovaginal (n = 2) and pouch-vaginal (n = 2). The success rate was 56% with 5 patients achieving complete healing of the fistula. Only 1 patient (11%) experienced a postoperative complication.

Conclusions

Redo gracilis muscle interposition is feasible and safe with promising resultsin healing of complex perineal fistula.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Akiba RT, Rodrigues FG, da Silva G (2016) Management of complex perineal fistula disease. Clin Colon Rectal Surg 29:92–100CrossRef Akiba RT, Rodrigues FG, da Silva G (2016) Management of complex perineal fistula disease. Clin Colon Rectal Surg 29:92–100CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Soltani A, Kaiser AM (2010) Endorectal advancement flap for cryptoglandular or Crohn’s fistula-in-ano. Dis Colon Rectum 53:486–495CrossRef Soltani A, Kaiser AM (2010) Endorectal advancement flap for cryptoglandular or Crohn’s fistula-in-ano. Dis Colon Rectum 53:486–495CrossRef
3.
Zurück zum Zitat El-Gazzaz G, Hull T, Mignanelli E, Hammel J, Gurland B, Zutshi M (2010) Analysis of function and predictors of failure in women undergoing repair of Crohn’s related rectovaginal fistula. J Gastrointest Surg 14(5):824–829CrossRef El-Gazzaz G, Hull T, Mignanelli E, Hammel J, Gurland B, Zutshi M (2010) Analysis of function and predictors of failure in women undergoing repair of Crohn’s related rectovaginal fistula. J Gastrointest Surg 14(5):824–829CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Wexner SD, Ruiz DE, Genua J et al (2008) Gracilis muscle interposition for the treatment of rectourethral, rectovaginal, and pouch-vaginal fistulas: results in 53 patients. Ann Surg 248(1):39–43CrossRef Wexner SD, Ruiz DE, Genua J et al (2008) Gracilis muscle interposition for the treatment of rectourethral, rectovaginal, and pouch-vaginal fistulas: results in 53 patients. Ann Surg 248(1):39–43CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Samplaski MK, Wood HM, Lane BR et al (2011) Functional and quality-of-life outcomes in patients undergoing transperineal repair with gracilis muscle interposition for complex rectourethral fistula. Urology 77(3):736–741CrossRef Samplaski MK, Wood HM, Lane BR et al (2011) Functional and quality-of-life outcomes in patients undergoing transperineal repair with gracilis muscle interposition for complex rectourethral fistula. Urology 77(3):736–741CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Maeda Y, Heyckendorff-Diebold T, Tei TM et al (2011) Gracilis muscle transposition for complex fistula and persistent nonhealing sinus in perianal Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis 17(2):583–589CrossRef Maeda Y, Heyckendorff-Diebold T, Tei TM et al (2011) Gracilis muscle transposition for complex fistula and persistent nonhealing sinus in perianal Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis 17(2):583–589CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Fürst A, Schmidbauer C, Swol-Ben J et al (2008) Gracilis transposition for repair of recurrent anovaginal and rectovaginal fistulas in Crohn’s disease. Int J Colorectal Dis 23(4):349–353CrossRef Fürst A, Schmidbauer C, Swol-Ben J et al (2008) Gracilis transposition for repair of recurrent anovaginal and rectovaginal fistulas in Crohn’s disease. Int J Colorectal Dis 23(4):349–353CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Lefèvre JH, Bretagnol F, Maggiori L et al (2009) Operative results and quality of life after gracilis muscle transposition for recurrent rectovaginal fistula. Dis Colon Rectum 52(7):1290–1295CrossRef Lefèvre JH, Bretagnol F, Maggiori L et al (2009) Operative results and quality of life after gracilis muscle transposition for recurrent rectovaginal fistula. Dis Colon Rectum 52(7):1290–1295CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Zmora O, Potenti FM, Wexner SD et al (2003) Gracilis muscle transposition for iatrogenic rectourethral fistula. Ann Surg 237(4):483–487PubMedPubMedCentral Zmora O, Potenti FM, Wexner SD et al (2003) Gracilis muscle transposition for iatrogenic rectourethral fistula. Ann Surg 237(4):483–487PubMedPubMedCentral
10.
Zurück zum Zitat Ulrich D, Roos J, Jakse G, Pallua N (2009) Gracilis muscle interposition for the treatment of recto-urethral and rectovaginal fistulas: a retrospective analysis of 35 cases. J Plast Reconstr Aesthet Surg 62(3):352–356CrossRef Ulrich D, Roos J, Jakse G, Pallua N (2009) Gracilis muscle interposition for the treatment of recto-urethral and rectovaginal fistulas: a retrospective analysis of 35 cases. J Plast Reconstr Aesthet Surg 62(3):352–356CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Korsun S, Liebig-Hoerl G, Fuerst A (2019) Gracilis muscle transposition for treatment of recurrent anovaginal, rectovaginal, rectourethral, and pouch-vaginal fistulas in patients with inflammatory bowel disease. Tech Coloproctol 23(1):43–52CrossRef Korsun S, Liebig-Hoerl G, Fuerst A (2019) Gracilis muscle transposition for treatment of recurrent anovaginal, rectovaginal, rectourethral, and pouch-vaginal fistulas in patients with inflammatory bowel disease. Tech Coloproctol 23(1):43–52CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Dursun A, Hodin R, Bordeianou L (2014) Impact of perineal Crohn's disease on utilization of care in the absence of modifiable predictors of treatment failure. Int J Colorectal Dis 29(12):1535–1539CrossRef Dursun A, Hodin R, Bordeianou L (2014) Impact of perineal Crohn's disease on utilization of care in the absence of modifiable predictors of treatment failure. Int J Colorectal Dis 29(12):1535–1539CrossRef
Metadaten
Titel
Redo gracilis interposition for complex perineal fistulas
verfasst von
H. Gilshtein
V. Strassman
S. D. Wexner
Publikationsdatum
25.03.2020
Verlag
Springer International Publishing
Erschienen in
Techniques in Coloproctology / Ausgabe 5/2020
Print ISSN: 1123-6337
Elektronische ISSN: 1128-045X
DOI
https://doi.org/10.1007/s10151-020-02185-x

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