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01.12.2014 | Research article | Ausgabe 1/2014 Open Access

BMC Anesthesiology 1/2014

Relationship between intraoperative regional cerebral oxygen saturation trends and cognitive decline after total knee replacement: a post-hoc analysis

Zeitschrift:
BMC Anesthesiology > Ausgabe 1/2014
Autoren:
Fátima Salazar, Marta Doñate, Teresa Boget, Ana Bogdanovich, Misericordia Basora, Ferran Torres, Isabel Gracia, Neus Fàbregas
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1186/​1471-2253-14-58) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Competing interests

The authors declare that they have no competing interests.

Authors’ contributions

FS conceived the study, participated in its design and coordination, recruited and informed the patients, collected and interpreted data, and helped to draft the manuscript. MD and TB participated in design and data collection, analysis and interpretation. AB, MB, and IG recruited and informed the patients and participated in data collection. FT made substantial contributions to the statistical design, undertook the statistical analysis, interpreted the data, and helped to critically revise the manuscript. NF participated in the design and has been involved in drafting and revising the manuscript critically for important intellectual content; she has given final approval of the version to be published. All authors have read and approved the final manuscript.

Abstract

Background

Bilateral regional brain oxygen saturation (rSO2) trends, reflecting intraoperative brain oxygen imbalance, could warn of brain dysfunction. Various types of cognitive impairment, such as memory decline, alterations in executive function or subjective complaints, have been described three months after surgery. Our aim was to explore the potential utility of rSO2 values as a warning sign for the development of different types of decline in postoperative psychological function.

Methods

Observational post-hoc analysis of data for the patient sample (n = 125) of a previously conducted clinical trial in patients over the age of 65 years undergoing total knee replacement under spinal anesthesia. Demographic, hemodynamic and bilateral rSO2 intraoperative values were recorded. An absolute rSO2 value of <50% or a reduction of >20% or >25% below baseline were chosen as relevant cutoffs. Composite function test scores were created from baseline to three months for each patient and adjusted for the mean (SD) score changes for a control group (n = 55). Tests were used to assess visual-motor coordination and executive function (VM-EF) (Wechsler Digit Symbol-Coding and Visual Reproduction, Trail Making Test) and memory (Auditory Verbal Learning, Wechsler Memory Scale); scales were used to assess psychological symptoms.

Results

We observed no differences in baseline rSO2 values; rSO2 decreased significantly in all patients during surgery (P < 0.0001). Seventy-five patients (60%) had no sign of cognitive decline or psychological symptoms. Twenty-one patients (16.8%) had memory decline, 3 (2.4%) had VM-EF decline, and 33 (26.4%) had psychological symptoms. Left and right rSO2 values were asymmetric in patients who had memory decline (mean [SD] left-right ratio of 95.03 [8.51] vs 101.29 [6.7] for patients with no changes, P = 0.0012). The mean right-left difference in rSO2 was also significant in these patients (-2.87% [4.73%], lower on the right, P = 0.0034).

Conclusions

Detection of a trend to asymmetry in rSO2 values can warn of possible postoperative onset of memory decline. Psychological symptoms and memory decline were common three months after knee replacement in our patients over the age of 65 years.
Zusatzmaterial
Literatur
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