Alter schützt vor Rheuma nicht ... Nicht immer steckt eine rheumatoide Arthritis dahinter

Eine 71-jährige Patientin wurde zur rheumatologischen Abklärung mit der Verdachtsdiagnose einer Spätform von rheumatoider Arthritis (RA) vorgestellt. Die Woche zuvor waren erstmalig sehr schmerzhafte Schwellungen und Schmerzen in beiden Handgelenken und vereinzelten Metacarpophalangeal(MCP)- wie auch proximalen Interphalangeal(PIP)-Gelenken aufgetreten. Die hausärztlichen Laborwerte: BSG erhöht mit 79 mm/1 h, CRP 18 mg/dl, Rheumafaktoren 18 IU/ml (> 14 positiv). An Vorerkrankungen waren bekannt: arterielle Hypertonie (normotone Werte unter Valsartan 80 mg 1 x 1) und ein Status nach Aortenklappenersatz (Marcumar nach INR, therapeutischer Bereich 2,0-2,5). …