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Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery 6/2016

08.07.2016 | How-I-Do-It Article

Safe and easy access technique for the first trocar in laparoscopic surgery

verfasst von: Selman Uranues, Orhan Veli Ozkan, Gordana Tomasch

Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery | Ausgabe 6/2016

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Abstract

Background

Access-related injuries are still an important consideration and may increase morbidity and mortality. This study aimed to present in detail a safe and easy technique for open insertion of the first trocar.

Patients and methods

This technique has been used routinely in the vast majority of laparoscopic procedures at first author’s department since 1998. The data were collected prospectively and analyzed retrospectively for the 11-year period of January 2005 through December 2015.
The primary site of access is the umbilicus, but this technique can be used for all insertion points.

Results

A total of 2579 laparoscopic surgical interventions were performed. The abdominal access was established in 2252 patients in open and in 321 cases with blind puncture using a Veress needle. There were three cases (0.9 %) of accidental injuries with blind puncture and two cases (0.09 %) with open technique. Injuries sustained with open technique injuries were less severe and immediately discernable. None of the patients were converted to open technique.

Conclusion

The method can be used easily and rapidly, even in obese patients. It is safer than blind puncture and reduces costs.
Literatur
2.
Zurück zum Zitat Simforoosh N, Basiri A, Ziaee SA, Tabibi A, Nouralizadeh A, Radfar MH, Sarhangnejad R, Mirsadeghi A (2014) Major vascular injury in laparoscopic urology. JSLS 18: pii: e2014.00283. Simforoosh N, Basiri A, Ziaee SA, Tabibi A, Nouralizadeh A, Radfar MH, Sarhangnejad R, Mirsadeghi A (2014) Major vascular injury in laparoscopic urology. JSLS 18: pii: e2014.00283.
3.
Zurück zum Zitat Pryor KP, Hurd WW (2016) Modified open laparoscopy using a 5-mm laparoscope. Obstet Gynecol 127(3):535–538CrossRefPubMed Pryor KP, Hurd WW (2016) Modified open laparoscopy using a 5-mm laparoscope. Obstet Gynecol 127(3):535–538CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Zaraca F, Catarci M, Gossetti F, Mulieri G, Carboni M (1999) Routine use of open laparoscopy: 1,006 consecutive cases. J Laparoendosc Adv Surg Technol 9:75–80CrossRef Zaraca F, Catarci M, Gossetti F, Mulieri G, Carboni M (1999) Routine use of open laparoscopy: 1,006 consecutive cases. J Laparoendosc Adv Surg Technol 9:75–80CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Kassir R, Blanc P, Lointier P, Tiffet O, Berger JL, Amor IB, Gugenheim J (2014) Laparoscopic entry techniques in obese patient: Veress needle, direct trocar insertion or open-entry technique? Obes Surg 24:2193–2194CrossRefPubMed Kassir R, Blanc P, Lointier P, Tiffet O, Berger JL, Amor IB, Gugenheim J (2014) Laparoscopic entry techniques in obese patient: Veress needle, direct trocar insertion or open-entry technique? Obes Surg 24:2193–2194CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Carlson WH, Tully G, Rajguru A, Burnett DR, Rendon RA (2012) Cameraless peritoneal entry in abdominal laparoscopy. J Soc Laparoendosc Surg 16:559–563CrossRef Carlson WH, Tully G, Rajguru A, Burnett DR, Rendon RA (2012) Cameraless peritoneal entry in abdominal laparoscopy. J Soc Laparoendosc Surg 16:559–563CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Uranues S, Salehi B, Bergamaschi R (2008) Adverse events, quality of life, and recurrence rates after laparoscopic adhesiolysis and recurrent incisional hernia mesh repair in patients with previous failed repairs. J Am Coll Surg 207(5):663–669CrossRefPubMed Uranues S, Salehi B, Bergamaschi R (2008) Adverse events, quality of life, and recurrence rates after laparoscopic adhesiolysis and recurrent incisional hernia mesh repair in patients with previous failed repairs. J Am Coll Surg 207(5):663–669CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Angioli R, Terranova C, De Cicco NC, Cafà EV, Damiani P, Portuesi R, Muzii L, Plotti F, Zullo MA, Panici PB (2013) A comparison of three different entry techniques in gynecological laparoscopic surgery: a randomized prospective trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 171(2):339–342CrossRefPubMed Angioli R, Terranova C, De Cicco NC, Cafà EV, Damiani P, Portuesi R, Muzii L, Plotti F, Zullo MA, Panici PB (2013) A comparison of three different entry techniques in gynecological laparoscopic surgery: a randomized prospective trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 171(2):339–342CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Deffieux X, Ballester M, Collinet P, Fauconnier A, Pierre F, French National College of Gynaecologists and Obstetricians (2011) Risks associated with laparoscopic entry: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 158(2):159–166CrossRefPubMed Deffieux X, Ballester M, Collinet P, Fauconnier A, Pierre F, French National College of Gynaecologists and Obstetricians (2011) Risks associated with laparoscopic entry: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 158(2):159–166CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Dar S, Lazer T, Baratz A (2013) Is Palmer’s point really safe? J Obstet Gynaecol Can 35(12):1063–1064CrossRefPubMed Dar S, Lazer T, Baratz A (2013) Is Palmer’s point really safe? J Obstet Gynaecol Can 35(12):1063–1064CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Agresta F, Mazzarolo G, Bedin N (2012) Direct trocar insertion for laparoscopy. J Soc Laparoendosc Surg 16(2):255–259CrossRef Agresta F, Mazzarolo G, Bedin N (2012) Direct trocar insertion for laparoscopy. J Soc Laparoendosc Surg 16(2):255–259CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Bedaiwy MA, Zhang A, Henry D, Falcone T, Soto E (2015) Surgical anatomy of supraumbilical port placement: implications for robotic and advanced laparoscopic surgery. Fertil Steril 103(4), e33CrossRefPubMed Bedaiwy MA, Zhang A, Henry D, Falcone T, Soto E (2015) Surgical anatomy of supraumbilical port placement: implications for robotic and advanced laparoscopic surgery. Fertil Steril 103(4), e33CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Erdas E, Dazzi C, Secchi F, Aresu S, Pitzalis A, Barbarossa M, Garau A, Murgia A, Contu P, Licheri S, Pomata M, Farina G (2012) Incidence and risk factors for trocar site hernia following laparoscopic cholecystectomy: a long-term follow-up study. Hernia 16:431–437CrossRefPubMed Erdas E, Dazzi C, Secchi F, Aresu S, Pitzalis A, Barbarossa M, Garau A, Murgia A, Contu P, Licheri S, Pomata M, Farina G (2012) Incidence and risk factors for trocar site hernia following laparoscopic cholecystectomy: a long-term follow-up study. Hernia 16:431–437CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Safe and easy access technique for the first trocar in laparoscopic surgery
verfasst von
Selman Uranues
Orhan Veli Ozkan
Gordana Tomasch
Publikationsdatum
08.07.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Langenbeck's Archives of Surgery / Ausgabe 6/2016
Print ISSN: 1435-2443
Elektronische ISSN: 1435-2451
DOI
https://doi.org/10.1007/s00423-016-1474-4

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