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Die Orthopädie

Erschienen in:

27.09.2017 | Leitthema

Knorpelreparative Eingriffe am oberen Sprunggelenk

Therapieoptionen, Ergebnisse und technische Aspekte

verfasst von: PD Dr. S. Anders, J. Götz, J. Grifka, C. Baier

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 11/2017

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Behandlungsstrategien für Gelenkflächenläsionen des oberen Sprunggelenks sind vielfältig. Die Verwendung von biologischen Trägermaterialien sowie von biologischen Agenzien hat in letzter Zeit neuartige zellbasierte Therapieverfahren in den Fokus gerückt.

Ziel dieser Arbeit

Im Rahmen dieser Arbeit sollen knorpelreparative Verfahren am Sprunggelenk vorgestellt und anhand der aktuellen Studienlage bewertet werden. Ergänzend werden für jedes Verfahren technische Hinweise („Tipps“) aufgeführt.

Material und Methoden

Aktuell stehen am Sprunggelenk hauptsächlich folgende etablierte operative Verfahren zur Verfügung: die Mikrofrakturierung, die AMIC (autologe matrixinduzierte Chondrogenese), die OCT (osteochondrale Transplantation/Mosaiktechnik) und die Allografttransplantation.

Diskussion

Der Erfolg jedes Verfahrens ist von der geeigneten Indikation, der Therapie möglicher Begleitpathologien wie Beinachsabweichungen oder ligamentäre Instabilitäten, der Erfahrung des Operateurs und einer adäquaten Nachbehandlung abhängig. Mittel- bis langfristig können gute bis exzellente Ergebnisse erzielt werden. Die besten klinischen Resultate zeigen studienübergreifend isolierte Knorpelschäden ohne Begleitverletzungen bei Patienten jünger als 40 Jahre und Nichtrauchern mit normalem BMI bei frühzeitiger Therapie. Neuartige zellbasierte Therapien verwenden Trägermaterialien und biologische Agenzien. Sie bieten vielversprechende Perspektiven bei allerdings noch unsicherer Datenlage.

Millington SA, Grabner M, Wozelka R, Anderson DD, Hurwitz SR, Crandall JR (2007) Quantification of ankle articular cartilage topography and thickness using a high resolution stereophotography system. Osteoarthr Cartil 15:205–211. https://doi.org/10.1016/j.joca.2006.07.008 CrossRefPubMed

Eger W, Aurich M, Schumacher BL, Mollenhauer J, Kuettner KE, Cole AA (2003) Unterschiede im Metabolismus von Chondrozyten des Knie- und Sprunggelenks. Z Orthop Ihre Grenzgeb 141:18–20PubMed

Brittberg M, Winalski CS (2003) Evaluation of cartilage injuries and repair. J Bone Joint Surg Am 85:58–69CrossRefPubMed

Leumann A, Valderrabano V, Plaass C et al (2011) A novel imaging method for osteochondral lesions of the talus-comparison of SPECT-CT with MRI. Am J Sports Med 39:1095–1101CrossRefPubMed

Elias I, Jung JW, Raikin SM, Schweitzer MW, Carrino JA, Morrison WB (2006) Osteochondral lesions of the talus: change in MRI findings over time in talar lesions without operative intervention and implications for staging systems. Foot Ankle Int 27(3):157–166CrossRefPubMed

Thomas M, Jordan M, Hamborg-Petersen E (2016) Arthroscopic treatment of chondral lesions of the ankle joint. Evidence-based therapy. Unfallchirurg 119(2):100–108. https://doi.org/10.1007/s00113-015-0136-2 CrossRefPubMed

Steadman JR et al (1999) Die Technik der Mikrofrakturierung zur Behandlung von kompletten Knorpeldefekten im Kniegelenk. Orthopäde 28:26–32PubMed

Becher C, Driessen A, Hess T, Longo UG, Maffulli N, Thermann H (2010) Microfracture for chondral defects of the talus: maintenance of early results at midterm follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 18(5):656–663. https://doi.org/10.1007/s00167-009-1036-1 CrossRefPubMed

Choi WJ, Park KK, Kim BS, Lee JW (2009) Osteochondral lesion of the talus: is there a critical defect size for poor outcome? Am J Sports Med 37(10):1974–1980. https://doi.org/10.1177/0363546509335765 CrossRefPubMed

10.

Ferkel RD, Zanotti RM et al (2008) Arthroscopic treatment of chronic osteochondral lesions of the talus: long-term results. Am J Sports Med 36(9):1750–1762CrossRefPubMed

11.

Behrens P, Varoga D, Niemeyer P, Salzmann G (2013) Intraoperative biologische Augmentation am Knorpel. Arthroskopie 26:114–122CrossRef

12.

Doral M, Bilge O, Batmaz G et al (2012) Treatment of osteochondral lesions of the talus with microfracture technique and postoperative hyaluronan injection. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20(7):1398–1403. https://doi.org/10.1007/s00167-011-1856-7 CrossRefPubMed

13.

Guney A, Akar M, Karaman I, Oner M, Guney B (2015) Clinical outcomes of platelet rich plasma (PRP) as an adjunct to microfracture surgery in osteochondral lesions of the talus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23(8):2384–2389. https://doi.org/10.1007/s00167-013-2784-5 CrossRefPubMed

14.

Tol JL, Struijs PA, Bossuyt PM, Verhagen RA, van Dijk CN (2000) Treatment strategies in osteochondral defects of the talar dome: a systematic review. Foot Ankle Int 21:119–126CrossRefPubMed

15.

Richter M, Zech S (2008) 3D imaging (ARCADIS)-based Computer Assisted Surgery (CAS) guided retrograde drilling in osteochondritis dissecans of the talus. Foot Ankle Int 29(12):1243–1248CrossRefPubMed

16.

Richter M, Zech S (2011) Navigated retrograde drilling in Osteochondrosis dissecans (OCD) of the talus. Oper Orthop Traumatol 23(5):473–482. https://doi.org/10.1007/s00064-010-9005-x CrossRefPubMed

17.

Anders S, Lechler P, Rackl W, Grifka J, Schaumburger J (2012) Fluoroscopy-guided retrograde core drilling and cancellous bone grafting in osteochondral defects of the talus. Int Orthop 36(8):1635–1640CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Behrens P (2005) Matrixgekoppelte Mikrofrakturierung. Arthroskopie 18:193–197CrossRef

19.

Eshed I, Trattnig S, Sharon M, Arbel R, Nierenberg G, Konen E, Yayon A (2012) Assessment of cartilage repair after chondrocyte transplantation with a fibrinhyaluronan matrix-correlation of morphological MRI, biochemical T2 mapping and clinical outcome. Eur J Radiol 81(6):1216–1223. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2011.03.031 CrossRefPubMed

20.

Vilá y Rico J, Dalmau A, Chaqués FJ, Asunción J (2015) Treatment of Osteochondral Lesions of the Talus with Bone Marrow Stimulation and Chitosan-Glycerol Phosphate/Blood Implants (BST-CarGel). Arthrosc Tech 4(6):e663–7. https://doi.org/10.1016/j.eats.2015.07.008 CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Kubosch EJ, Erdle B, Izadpanah K, Kubosch D, Uhl M, Südkamp NP, Niemeyer P (2016) Clinical outcome and T2 assessment following autologous matrix-induced chondrogenesis in osteochondral lesions of the talus. Int Orthop 40(1):65–71. https://doi.org/10.1007/s00264-015-2988-z CrossRefPubMed

22.

Valderrabano V, Miska M, Leumann A, Wiewiorski M (2013) Reconstruction of osteochondral lesions of the talus with autologous spongiosa grafts and autologous matrix-induced chondrogenesis. Am J Sports Med 41(3):519–527. https://doi.org/10.1177/0363546513476671 CrossRefPubMed

23.

Benthien JP, Behrens P (2015) Nanofractured autologous matrix induced chondrogenesis (NAMIC©)-Further development of collagen membrane aided chondrogenesis combined with subchondral needling: a technical note. Knee 22(5):411–415. https://doi.org/10.1016/j.knee.2015.06.010 CrossRefPubMed

24.

Valderrabano V, Leumann A, Rasch H, Egelhof T, Hintermann B, Pagenstert G (2009) Knee-to-ankle mosaicplasty for the treatment of osteochondral lesions of the ankle joint. Am J Sports Med 37(Suppl 1):105S–111S. https://doi.org/10.1177/0363546509351481 CrossRef

25.

Scranton PE Jr, Frey CC, Feder KS (2006) Outcome of osteochondral autograft transplantation for type-V cystic osteochondral lesions of the talus. J Bone Joint Surg Br 88(5):614–619CrossRefPubMed

26.

Hangody L, Ráthonyi GK, Duska Z, Vásárhelyi G, Füles P, Módis L (2004) Autologous osteochondral mosaicplasty: surgical technique. J Bone Joint Surg Am 86(Suppl 1):65–72CrossRefPubMed

27.

Reddy S, Pedowitz DI, Parekh SG, Sennett BJ, Okereke E (2007) The morbidity associated with osteochondral harvest from asymptomatic knees for the treatment of osteochondral lesions of the talus. Am J Sports Med 35(1):80–85CrossRefPubMed

28.

Imhoff AB, Paul J, Ottinger B, Wörtler K, Lämmle L, Spang J, Hinterwimmer S (2011) Osteochondral transplantation of the talus: long-term clinical and magnetic resonance imaging evaluation. Am J Sports Med 39(7):1487–1493CrossRefPubMed

29.

Baltzer AW, Arnold JP (2005) Bone-cartilage transplantation from the ipsilateral knee for chondral lesions of the talus. Arthroscopy 21(2):159–166CrossRefPubMed

30.

Gobbi A, Francisco RA, Lubowitz JH, Allegra F, Canata G (2006) Osteochondral lesions of the talus: randomized controlled trial comparing chondroplasty, microfracture, and osteochondral autograft transplantation. Arthroscopy 22(10):1085–1092CrossRefPubMed

31.

Kreuz PC, Steinwachs M, Erggelet C, Lahm A, Henle P, Niemeyer P (2006) Mosaicplasty with autogenous talar autograft for osteochondral lesions of the talus after failed primary arthroscopic management: a prospective study with a 4-year follow-up. Am J Sports Med 34(1):55–63CrossRefPubMed

32.

Aurich M, Albrecht D, Angele P, Becher C, Fickert S, Fritz J, Müller PE, Niemeyer P, Pietschmann M, Spahn G, Walther M (2017) Treatment of Osteochondral Lesions in the Ankle: A Guideline from the Group “Clinical Tissue Regeneration” of the German Society of Orthopaedics and Traumatology (DGOU). Z Orthop Unfall 155(1):92–99. https://doi.org/10.1055/s-0042-116330 PubMed

33.

Schachar NS, McGann LE (1986) Investigations of low-temperature storage of articular cartilage for transplantation. Clin Orthop Relat Res 208:146–150

34.

Tomford WW, Duff GP, Mankin HJ (1985) Experimental freeze-preservation of chondrocytes. Clin Orthop Relat Res (197):11–14

35.

Hannon CP, Smyth NA, Murawski CD, Savage-Elliott I, Deyer TW, Calder JD, Kennedy JG (2014) Osteochondral lesions of the talus: aspects of current management. Bone Joint J 96-B(2):164–171. https://doi.org/10.1302/0301-620X.96B2.31637 CrossRefPubMed

36.

El-Rashidy H, Villacis D, Omar I, Kelikian AS (2011) Fresh osteochondral allograft for the treatment of cartilage defects of the talus: a retrospective review. J Bone Joint Surg Am 93(17):1634–1640. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.00900 CrossRefPubMed

37.

Vannini F, Cavallo M, Baldassarri M, Castagnini F, Olivieri A, Ferranti E et al (2014) Treatment of juvenile osteochondritis dissecans of the talus: current concepts review. Joints 2(4):188–191PubMed

38.

Baums MH, Schultz W, Kostuj T, Klinger HM (2014) Cartilage repair techniques of the talus: An update. World J Orthop 5(3):171–179. https://doi.org/10.5312/wjo.v5.i3.171 CrossRefPubMedPubMedCentral

39.

Görmeli G, Karakaplan M, Görmeli CA, Sarıkaya B, Elmalı N, Ersoy Y (2015) Clinical Effects of Platelet-Rich Plasma and Hyaluronic Acid as an Additional Therapy for Talar Osteochondral Lesions Treated with Microfracture Surgery: A Prospective Randomized Clinical Trial. Foot Ankle Int 36(8):891–900. https://doi.org/10.1177/1071100715578435 CrossRefPubMed

40.

Mei-Dan O, Carmont MR, Laver L et al (2012) Platelet-rich plasma or hyaluronate in the mangement of osteochondral lesions of the talus. Am J Sports Med 40(3):534–541CrossRefPubMed

41.

van Bergen CJ, van Eekeren IC, Reilingh ML, Sierevelt IN, van Dijk CN (2013) Treatment of osteochondral defects of the talus with a metal resurfacing inlay implant after failed previous surgery: a prospective study. Bone Joint J 95-B(12):1650–1655. https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B12.32455 CrossRefPubMed

42.

Mandelbaum BR, Gerhardt MB, Peterson L (2003) Autologous chondrocyte implantation of the talus. Arthroscopy 19(Suppl. 1):S129–S137CrossRef

43.

Niemeyer P, Salzmann G, Feucht M, Pestka J, Porichis S, Ogon P, Südkamp N, Schmal H (2014) First-generation versus second-generation autologous chondrocyte implantation for treatment of cartilage defects of the knee: a matched-pair analysis on long-term clinical outcome. Int Orthop 38(10):2065–2070. https://doi.org/10.1007/s00264-014-2368-0 CrossRefPubMed

44.

Anders S, Goetz J, Schubert T, Grifka J, Schaumburger J (2012) Treatment of deep articular talus lesions by matrix associated autologous chondocyte implantation – results at five years. Int Orthop 36(11):2279–2285. https://doi.org/10.1007/s00264-012-1635-1 CrossRefPubMedPubMedCentral

45.

Magnan B, Samaila E, Bondi M, Vecchini E, Micheloni GM, Bartolozzi P (2012) Three-dimensional matrix-induced autologous chondrocytes implantation for osteochondral lesions of the talus: midterm results. Adv Orthop. https://doi.org/10.1155/2012/942174 PubMedPubMedCentral

46.

Kruse DL, Ng A, Paden M, Stone PA (2012) Arthroscopic De Novo NT(®) juvenile allograft cartilage implantation in the talus: a case presentation. J Foot Ankle Surg 51(2):218–221. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2011.10.027 CrossRefPubMed

47.

Coetzee JC, Giza E, Schon LC, Berlet GC, Neufeld S, Stone RM, Wilson EL (2013) Treatment of osteochondral lesions of the talus with particulated juvenile cartilage. Foot Ankle Int 34(9):1205–1211. https://doi.org/10.1177/1071100713485739 CrossRefPubMed

48.

Zengerink M, Struijs PA, Tol JL, van Dijk CN (2010) Treatment of osteochondral lesions of the talus: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 18(2):238–246. https://doi.org/10.1007/s00167-009-0942-6 CrossRefPubMed

Titel: Knorpelreparative Eingriffe am oberen Sprunggelenk
Therapieoptionen, Ergebnisse und technische Aspekte
verfasst von: PD Dr. S. Anders
J. Götz
J. Grifka
C. Baier
Publikationsdatum: 27.09.2017
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 11/2017
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-017-3470-y

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