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Erschienen in: Journal of NeuroVirology 1/2023

16.02.2023 | Case Report

Successful treatment of HIV-associated progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) with mirtazapine, mefloquine, and IVIG combination therapy: a case report

verfasst von: Beyza Cifci, Yesim Yildiz, Emine Altin, Hamid Habibi, Belgin Kocer, Murat Dizbay

Erschienen in: Journal of NeuroVirology | Ausgabe 1/2023

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Abstract

Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) is a severe demyelinating disease of the central nervous system caused by reactivation of the polyomavirus JC (JCV). Human immunodeficiency virus (HIV) infection is one of the leading causes of PML which has high morbidity and mortality due to the lack of a proven standard treatment. We found clinical and radiological improvement with the combination of high-dose methylprednisolone, mirtazapine, mefloquine, and IVIG in our patient who presented with neurological symptoms and had diagnosed concurrent acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and PML. To our knowledge, our case is the first HIV-associated PML which responded to this combination therapy.
Literatur
Zurück zum Zitat Bellizzi A, Nardis C, Anzivino E, Rodìo D, Fioriti D, Mischitelli M, Chiarini F, Pietropaolo V (2012) Human polyomavirus JC reactivation and pathogenetic mechanisms of progressive multifocal leukoencephalopathy and cancer in the era of monoclonal antibody therapies. J Neurovirol 18(1):1–11. https://doi.org/10.1007/s13365-012-0080-7CrossRefPubMed Bellizzi A, Nardis C, Anzivino E, Rodìo D, Fioriti D, Mischitelli M, Chiarini F, Pietropaolo V (2012) Human polyomavirus JC reactivation and pathogenetic mechanisms of progressive multifocal leukoencephalopathy and cancer in the era of monoclonal antibody therapies. J Neurovirol 18(1):1–11. https://​doi.​org/​10.​1007/​s13365-012-0080-7CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Engsig FN, Hansen AB, Omland LH, Kronborg G, Gerstoft J, Laursen AL, Pedersen C, Mogensen CB, Nielsen L, Obel N (2009) Incidence, clinical presentation, and outcome of progressive multifocal leukoencephalopathy in HIV-infected patients during the highly active antiretroviral therapy era: a nationwide cohort study. J Infect Dis 199(1):77–83. https://doi.org/10.1086/595299CrossRefPubMed Engsig FN, Hansen AB, Omland LH, Kronborg G, Gerstoft J, Laursen AL, Pedersen C, Mogensen CB, Nielsen L, Obel N (2009) Incidence, clinical presentation, and outcome of progressive multifocal leukoencephalopathy in HIV-infected patients during the highly active antiretroviral therapy era: a nationwide cohort study. J Infect Dis 199(1):77–83. https://​doi.​org/​10.​1086/​595299CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Graf LM, Rosenkranz SC, Hölzemer A, Hagel C, Goebell E, Jordan S, Friese MA, Addo MM, Schulze Zur Wiesch J, Beisel C (2021) Clinical presentation and disease course of 37 consecutive cases of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) at a German tertiary-care hospital: a retrospective observational study. Front Neurol 12:632535. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.632535 Graf LM, Rosenkranz SC, Hölzemer A, Hagel C, Goebell E, Jordan S, Friese MA, Addo MM, Schulze Zur Wiesch J, Beisel C (2021) Clinical presentation and disease course of 37 consecutive cases of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) at a German tertiary-care hospital: a retrospective observational study. Front Neurol 12:632535. https://​doi.​org/​10.​3389/​fneur.​2021.​632535
Zurück zum Zitat Mullins C, Miranda J, Sandoval H, Ramos-Duran L, Tonarelli SB (2018) The benefit of mirtazapine in the treatment of progressive multifocal leukoencephalopathy in a young HIV-positive patient: a case report. Innov Clin Neurosci 15(1–2):33–35PubMedPubMedCentral Mullins C, Miranda J, Sandoval H, Ramos-Duran L, Tonarelli SB (2018) The benefit of mirtazapine in the treatment of progressive multifocal leukoencephalopathy in a young HIV-positive patient: a case report. Innov Clin Neurosci 15(1–2):33–35PubMedPubMedCentral
Zurück zum Zitat Soleimani-Meigooni DN, Schwetye KE, Angeles MR, Ryschkewitsch CF, Major EO, Dang X, Koralnik IJ, Schmidt RE, Clifford DB, Kuhlmann FM, Bucelli RC (2017) JC virus granule cell neuronopathy in the setting of chronic lymphopenia treated with recombinant interleukin-7. J Neurovirol 23(1):141–146. https://doi.org/10.1007/s13365-016-0465-0CrossRefPubMed Soleimani-Meigooni DN, Schwetye KE, Angeles MR, Ryschkewitsch CF, Major EO, Dang X, Koralnik IJ, Schmidt RE, Clifford DB, Kuhlmann FM, Bucelli RC (2017) JC virus granule cell neuronopathy in the setting of chronic lymphopenia treated with recombinant interleukin-7. J Neurovirol 23(1):141–146. https://​doi.​org/​10.​1007/​s13365-016-0465-0CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Successful treatment of HIV-associated progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) with mirtazapine, mefloquine, and IVIG combination therapy: a case report
verfasst von
Beyza Cifci
Yesim Yildiz
Emine Altin
Hamid Habibi
Belgin Kocer
Murat Dizbay
Publikationsdatum
16.02.2023
Verlag
Springer International Publishing
Erschienen in
Journal of NeuroVirology / Ausgabe 1/2023
Print ISSN: 1355-0284
Elektronische ISSN: 1538-2443
DOI
https://doi.org/10.1007/s13365-023-01114-6

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