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2023 | OriginalPaper | Buchkapitel

17. Symptomatische Behandlung von Schmerz, Fieber und Entzündung

verfasst von : Prof. Dr. med. Dr. h.c. Rainer Böger, Prof. Dr. med. Renke Maas

Erschienen in: Arzneiverordnungs-Report 2023

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Auf einen Blick

Die ärztliche Verordnung von Schmerzmitteln hat seit 2013 kontinuierlich zugenommen. Dies betrifft Opioidanalgetika (+28 %) und – etwas deutlicher – nichtopioide Analgetika (+52 %). Dabei muss berücksichtigt werden, dass nicht verschreibungspflichtige, nichtopioide Analgetika nur in Sonderfällen zu Lasten der GKV verschrieben werden können. Die Verordnungsdaten spiegeln hier daher nur einen Teil der gesamten Exposition von Patienten gegenüber nichtopioiden Analgetika wider.
Über die Hälfte der Opioidverordnungen entfällt auf die beiden ohne BtM-Rezept verschreibungsfähigen Wirkstoffe Tramadol und Tilidin/Naloxon. Führende Mittel der starkwirksamen Opioide sind Fentanylpflaster und Oxycodon sowie Hydromorphon, während die seit Jahren rückläufige Verordnung von Morphin sich stabilisiert hat. Einige Opioide (Methadon, Levomethadon, Buprenorphin) werden auch in der Substitutionsbehandlung opioidabhängiger Personen eingesetzt.
Bei den nichtopioiden Analgetika ist ein auffälliger Wandel eingetreten. Acetylsalicylsäure und Paracetamol werden nur noch selten ärztlich verordnet, während etwa 95 % aller Verordnungen nichtopioider Analgetika auf das rezeptpflichtige Metamizol entfallen, obwohl dieses Medikament ein epidemiologisch relevantes Agranulozytoserisiko hat.
Literatur
Zurück zum Zitat Andrade S, Bartels DB, Lange R, Sandford L, Gurwitz J (2016) Safety of metamizole: a systematic review of the literature. J Clin Pharm Ther 41:459–477PubMedCrossRef Andrade S, Bartels DB, Lange R, Sandford L, Gurwitz J (2016) Safety of metamizole: a systematic review of the literature. J Clin Pharm Ther 41:459–477PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (2012) Die unkritische Anwendung von Fentanylpflastern erhöht das Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen (UAW-News International). Dtsch Arztebl 109:A724–A725 Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (2012) Die unkritische Anwendung von Fentanylpflastern erhöht das Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen (UAW-News International). Dtsch Arztebl 109:A724–A725
Zurück zum Zitat Bohnert AS, Valenstein M, Bair MJ, Ganoczy D, McCarthy JF, Ilgen MA, Blow FC (2011) Association between opioid prescribing patterns and opioid overdose-related deaths. JAMA 305:1315–1321PubMedCrossRef Bohnert AS, Valenstein M, Bair MJ, Ganoczy D, McCarthy JF, Ilgen MA, Blow FC (2011) Association between opioid prescribing patterns and opioid overdose-related deaths. JAMA 305:1315–1321PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Bornemann-Cimenti H, Wejbora M, Szilagyi I, Sandner-Kiesling A (2013) Fentanyl zur Behandlung von tumorbedingten Durchbruchschmerzen. Dtsch Arztebl 110:271–277 Bornemann-Cimenti H, Wejbora M, Szilagyi I, Sandner-Kiesling A (2013) Fentanyl zur Behandlung von tumorbedingten Durchbruchschmerzen. Dtsch Arztebl 110:271–277
Zurück zum Zitat Brat GA, Agniel D, Beam A, Yorkgitis B, Bickel M, Homer M, Fox KP, Knecht DB, McMahill-Walraven CN, Palmer N, Kohane I (2018) Postsurgical prescriptions for opioid naïve patients and association with overdose and misuse: retrospective cohort study. Brit Med J 360:j5790PubMedPubMedCentralCrossRef Brat GA, Agniel D, Beam A, Yorkgitis B, Bickel M, Homer M, Fox KP, Knecht DB, McMahill-Walraven CN, Palmer N, Kohane I (2018) Postsurgical prescriptions for opioid naïve patients and association with overdose and misuse: retrospective cohort study. Brit Med J 360:j5790PubMedPubMedCentralCrossRef
Zurück zum Zitat Brozinski JM, Lahti M, Meierjohann A, Oikari A, Kronberg L (2013) The anti-inflammatory drugs diclofenac, naproxen and ibuprofen are found in the bile of wild fish caught downstream of a wastewater treatment plant. Environ Sci Technol 47:342–348PubMedCrossRef Brozinski JM, Lahti M, Meierjohann A, Oikari A, Kronberg L (2013) The anti-inflammatory drugs diclofenac, naproxen and ibuprofen are found in the bile of wild fish caught downstream of a wastewater treatment plant. Environ Sci Technol 47:342–348PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Busse JW, Wang L, Kamaleldin M, Craigie S, Riva JJ, Montoya L, Mulla SM, Lopes LC, Vogel N, Chen E, Kirmayr K, De Oliveira K, Olivieri L, Kaushal A, Chaparro LE, Oyberman I, Agarwal A, Couban R, Tsoi L, Lam T, Vandvik PO, Hsu S, Bala MM, Schandelmaier S, Scheidecker A, Ebrahim S, Ashoorion V, Rehman Y, Hong PJ, Ross S, Johnston BC, Kunz R, Sun X, Buckley N, Sessler DI, Guyatt GH (2018) Opioids for chronic noncancer pain: a systematic review and meta-analysis. JAMA 320:2448–2460PubMedPubMedCentralCrossRef Busse JW, Wang L, Kamaleldin M, Craigie S, Riva JJ, Montoya L, Mulla SM, Lopes LC, Vogel N, Chen E, Kirmayr K, De Oliveira K, Olivieri L, Kaushal A, Chaparro LE, Oyberman I, Agarwal A, Couban R, Tsoi L, Lam T, Vandvik PO, Hsu S, Bala MM, Schandelmaier S, Scheidecker A, Ebrahim S, Ashoorion V, Rehman Y, Hong PJ, Ross S, Johnston BC, Kunz R, Sun X, Buckley N, Sessler DI, Guyatt GH (2018) Opioids for chronic noncancer pain: a systematic review and meta-analysis. JAMA 320:2448–2460PubMedPubMedCentralCrossRef
Zurück zum Zitat Chan FK, Hung LC, Suen BY, Wu JC, Lee KC, Leung VK, Hui AJ, To KF, Leung WK, Wong VW, Chung SC, Sung JJ (2002) Celecoxib versus diclofenac and omeprazole in reducing the risk of recurrent ulcer bleeding in patients with arthritis. N Engl J Med 347:2104–2110PubMedCrossRef Chan FK, Hung LC, Suen BY, Wu JC, Lee KC, Leung VK, Hui AJ, To KF, Leung WK, Wong VW, Chung SC, Sung JJ (2002) Celecoxib versus diclofenac and omeprazole in reducing the risk of recurrent ulcer bleeding in patients with arthritis. N Engl J Med 347:2104–2110PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration (2013) Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet 382:769–779CrossRef Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration (2013) Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet 382:769–779CrossRef
Zurück zum Zitat Cryer B, Feldman M (1998) Cyclooxygenase-1 and cyclooxygenase-2 selectivity of widely used nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Am J Med 104:413–421PubMedCrossRef Cryer B, Feldman M (1998) Cyclooxygenase-1 and cyclooxygenase-2 selectivity of widely used nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Am J Med 104:413–421PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Drover DR, Angst MS, Valle M, Ramaswamy B, Naidu S, Stanski DR, Verotta D (2002) Input characteristics and bioavailability after administration of immediate and a new extended-release formulation of hydromorphone in healthy volunteers. Anesthesiology 97:827–836PubMedCrossRef Drover DR, Angst MS, Valle M, Ramaswamy B, Naidu S, Stanski DR, Verotta D (2002) Input characteristics and bioavailability after administration of immediate and a new extended-release formulation of hydromorphone in healthy volunteers. Anesthesiology 97:827–836PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat European Medicines Agency (2012) European Medicines Agency finalises review of recent published data on cardiovascular safety of NSAIDs (Press release 19. Okt. 2012) European Medicines Agency (2012) European Medicines Agency finalises review of recent published data on cardiovascular safety of NSAIDs (Press release 19. Okt. 2012)
Zurück zum Zitat Fallon M, Giusti R, Aielli F, Hoskin P, Rolke R, Sharma M, Ripamonti CI, Guidelines Committee ESMO (2018) Management of cancer pain in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 29(Suppl 4):iv191–iv166 Fallon M, Giusti R, Aielli F, Hoskin P, Rolke R, Sharma M, Ripamonti CI, Guidelines Committee ESMO (2018) Management of cancer pain in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 29(Suppl 4):iv191–iv166
Zurück zum Zitat Faria J, Barbosa J, Moreira R, Queirós O, Dinis-Oliveira RJ (2018) Comparative pharmacology and toxicology of tramadol and tapentalol. Eur J Pain 22:827–844PubMedCrossRef Faria J, Barbosa J, Moreira R, Queirós O, Dinis-Oliveira RJ (2018) Comparative pharmacology and toxicology of tramadol and tapentalol. Eur J Pain 22:827–844PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Foster B, Twycross R, Mihalyo M, Wilcock A (2013) Buprenorphine. J Pain Symptom Manag 45:939–949CrossRef Foster B, Twycross R, Mihalyo M, Wilcock A (2013) Buprenorphine. J Pain Symptom Manag 45:939–949CrossRef
Zurück zum Zitat Frampton JE (2010) Tapentadol immediate release: a review of its use in the treatment of moderate to severe acute pain. Drugs 70:1719–1743PubMedCrossRef Frampton JE (2010) Tapentadol immediate release: a review of its use in the treatment of moderate to severe acute pain. Drugs 70:1719–1743PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Fu JY, Masferrer JL, Seibert K, Raz A, Needlemam P (1990) The induction and suppression of prostaglandin H2 synthase (cyclooxygenase) in human monocytes. J Biol Chem 265:16737–16740PubMedCrossRef Fu JY, Masferrer JL, Seibert K, Raz A, Needlemam P (1990) The induction and suppression of prostaglandin H2 synthase (cyclooxygenase) in human monocytes. J Biol Chem 265:16737–16740PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Garbe E, Jobski K, Schmid U (2012) Utilisation of transdermal fentanyl in Germany from 2004 to 2006. Pharmacoepidemiol Drug Saf 21:191–198PubMedCrossRef Garbe E, Jobski K, Schmid U (2012) Utilisation of transdermal fentanyl in Germany from 2004 to 2006. Pharmacoepidemiol Drug Saf 21:191–198PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Häuser W, Petzke F, Radburch L (2020) Die US-amerikanische Opioidepidemie bedroht Deutschland. Schmerz 34:1–3PubMedCrossRef Häuser W, Petzke F, Radburch L (2020) Die US-amerikanische Opioidepidemie bedroht Deutschland. Schmerz 34:1–3PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Hoffmann F, Bantel C, Jobski K (2020) Agranulocytosis attributed to metamizole: an analysis of spontaneous reports in Eudra vigilance 1985–2017. Basic Clin Pharmacol Toxicol 126:116–126PubMedCrossRef Hoffmann F, Bantel C, Jobski K (2020) Agranulocytosis attributed to metamizole: an analysis of spontaneous reports in Eudra vigilance 1985–2017. Basic Clin Pharmacol Toxicol 126:116–126PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Jeffery MM, Chaisson CE, Hane C, Rumanes L, Tucker J, Hang L, McCoy R, Chen CL, Bicket MC, Hooten WM, Larochelle M, Becker WC, Kornegay C, Racoosin JA, Sanghavi D (2020) Assessment of potentially inappropriate prescribing of opioid analgesics requiring prior opioid tolerance. JAMA Netw Open 3:e202875PubMedPubMedCentralCrossRef Jeffery MM, Chaisson CE, Hane C, Rumanes L, Tucker J, Hang L, McCoy R, Chen CL, Bicket MC, Hooten WM, Larochelle M, Becker WC, Kornegay C, Racoosin JA, Sanghavi D (2020) Assessment of potentially inappropriate prescribing of opioid analgesics requiring prior opioid tolerance. JAMA Netw Open 3:e202875PubMedPubMedCentralCrossRef
Zurück zum Zitat Kaye AD, Jones MR, Kaye AM, Ripoll JG, Galan V, Beakley BD, Calixto F, Bolden JL, Urman RD, Manchikanti L (2017) Prescription opioid abuse in chronic pain: an updated review of opioid abuse predictors and strategies to curb opioid abuse: part 1. Pain Phys 20:93–109CrossRef Kaye AD, Jones MR, Kaye AM, Ripoll JG, Galan V, Beakley BD, Calixto F, Bolden JL, Urman RD, Manchikanti L (2017) Prescription opioid abuse in chronic pain: an updated review of opioid abuse predictors and strategies to curb opioid abuse: part 1. Pain Phys 20:93–109CrossRef
Zurück zum Zitat Kearney PM, Baigent C, Godwin J, Halls H, Emberson JR, Patrono C (2006) Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trials. BMJ 2006(332):1302–1308CrossRef Kearney PM, Baigent C, Godwin J, Halls H, Emberson JR, Patrono C (2006) Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trials. BMJ 2006(332):1302–1308CrossRef
Zurück zum Zitat Langman MJ, Weil J, Wainwright P, Lawson DH, Rawlins MD, Logan RF, Murphy M, Vessey MP, Colin-Jones DG (1994) Risks of bleeding peptic ulcer associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs. Lancet 323:1075–1052CrossRef Langman MJ, Weil J, Wainwright P, Lawson DH, Rawlins MD, Logan RF, Murphy M, Vessey MP, Colin-Jones DG (1994) Risks of bleeding peptic ulcer associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs. Lancet 323:1075–1052CrossRef
Zurück zum Zitat Langford RM, Knaggs R, Farguhar-Smith P, Dickenson AH (2016) Is tapentalol different from classical opioids? A review of the evidence. Brit J Pain 10:217–221CrossRef Langford RM, Knaggs R, Farguhar-Smith P, Dickenson AH (2016) Is tapentalol different from classical opioids? A review of the evidence. Brit J Pain 10:217–221CrossRef
Zurück zum Zitat Meissner W, Leyendecker P, Mueller-Lissner S, Nadstawek J, Hopp M, Ruckes C, Wirz S, Fleischer W, Reimer K (2009) A randomised controlled trial with prolonged-release oral oxycodone and naloxone to prevent and reverse opioid-induced constipation. Eur J Pain 13:56–64PubMedCrossRef Meissner W, Leyendecker P, Mueller-Lissner S, Nadstawek J, Hopp M, Ruckes C, Wirz S, Fleischer W, Reimer K (2009) A randomised controlled trial with prolonged-release oral oxycodone and naloxone to prevent and reverse opioid-induced constipation. Eur J Pain 13:56–64PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Mitchell JA, Akarasereenont P, Thiemermann C, Flower RJ, Vane JR (1993) Selectivity of nonsteroidal antiinflammatory drugs as inhibitors of constitutive and inducible cyclooxygenase. Proc Natl Acad Sci USA 90:11693–11697PubMedPubMedCentralCrossRef Mitchell JA, Akarasereenont P, Thiemermann C, Flower RJ, Vane JR (1993) Selectivity of nonsteroidal antiinflammatory drugs as inhibitors of constitutive and inducible cyclooxygenase. Proc Natl Acad Sci USA 90:11693–11697PubMedPubMedCentralCrossRef
Zurück zum Zitat Oliveira CB, Maher CG, Pinto RZ, Traeger AC, Lin CC, Chenot JF, van Tulder M, Koes BW (2018) Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J 27:2791–2803PubMedCrossRef Oliveira CB, Maher CG, Pinto RZ, Traeger AC, Lin CC, Chenot JF, van Tulder M, Koes BW (2018) Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J 27:2791–2803PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Paice JA, Bohlke K, Barton D, Craig DS, El-Jawahri A, Hershman DL, Kong LR, Kurita GP, LeBlanc TW, Mercadante S, Novick KLM, Sedhom R, Seigel C, Stimmel J, Bruera E (2023) Use of opioids for adults with pain from cancer or cancer treatment: ASCO guideline. J Clin Oncol 41:914–930PubMedCrossRef Paice JA, Bohlke K, Barton D, Craig DS, El-Jawahri A, Hershman DL, Kong LR, Kurita GP, LeBlanc TW, Mercadante S, Novick KLM, Sedhom R, Seigel C, Stimmel J, Bruera E (2023) Use of opioids for adults with pain from cancer or cancer treatment: ASCO guideline. J Clin Oncol 41:914–930PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Patrono C, Baigent C (2015) Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the heart. Circulation 129:907–916CrossRef Patrono C, Baigent C (2015) Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the heart. Circulation 129:907–916CrossRef
Zurück zum Zitat Petri H (2019) Interaktionspotential traditioneller NSAR und der Coxibe. Dtsch Arztebl 116:111–113 Petri H (2019) Interaktionspotential traditioneller NSAR und der Coxibe. Dtsch Arztebl 116:111–113
Zurück zum Zitat Reinecke H, Weber C, Lange K, Simon M, Stein C, Sorgatz H (2015) Analgesic efficacy of opioids in chronic pain: recent meta-analyses. Br J Pharmacol 172:324–333PubMedCrossRef Reinecke H, Weber C, Lange K, Simon M, Stein C, Sorgatz H (2015) Analgesic efficacy of opioids in chronic pain: recent meta-analyses. Br J Pharmacol 172:324–333PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Richy F, Bruyere O, Ethgen O, Rabenda V, Bouvenot G, Audran M, Herrero-Beaumont G, Moore A, Eliakim R, Haim M, Reginster JY (2004) Time dependent risk of gastrointestinal complications induced by non-steroidal anti-inflammatory drug use: a consensus statement using a meta-analytic approach. Ann Rheum Dis 63:759–766PubMedPubMedCentralCrossRef Richy F, Bruyere O, Ethgen O, Rabenda V, Bouvenot G, Audran M, Herrero-Beaumont G, Moore A, Eliakim R, Haim M, Reginster JY (2004) Time dependent risk of gastrointestinal complications induced by non-steroidal anti-inflammatory drug use: a consensus statement using a meta-analytic approach. Ann Rheum Dis 63:759–766PubMedPubMedCentralCrossRef
Zurück zum Zitat Schlereth T et al (2019) Diagnose und nicht interventionelle Therapie neuropathischer Schmerzen, S2k-Leitlinie. In: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie (www.dgn.org/leitlinien (abgerufen am 29. 08. 2023)) Schlereth T et al (2019) Diagnose und nicht interventionelle Therapie neuropathischer Schmerzen, S2k-Leitlinie. In: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie (www.​dgn.​org/​leitlinien (abgerufen am 29. 08. 2023))
Zurück zum Zitat Schmidt M, Lamberts M, Olsen AM, Fosbøll E, Niessner A, Tamargo J, Rosano G, Agewall S, Kaski JC, Kjeldsen K, Lewis BS, Torp-Pedersen C (2016) Cardiovascular safety of non-aspirin non-steroidal anti-inflammatory drugs: review and position paper by the working group for cardiovascular pharmacotherapy of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 37:1015–1023PubMedCrossRef Schmidt M, Lamberts M, Olsen AM, Fosbøll E, Niessner A, Tamargo J, Rosano G, Agewall S, Kaski JC, Kjeldsen K, Lewis BS, Torp-Pedersen C (2016) Cardiovascular safety of non-aspirin non-steroidal anti-inflammatory drugs: review and position paper by the working group for cardiovascular pharmacotherapy of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 37:1015–1023PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Solomon SD, McMurray JJ, Pfeffer MA, Wittes J, Fowler R, Finn P, Anderson WF, Zauber A, Hawk E, Bertagnolli M (2005) Cardiovascular risk associated with celecoxib in a clinical trial for colorectal adenoma prevention. N Engl J Med 352:1071–1080PubMedCrossRef Solomon SD, McMurray JJ, Pfeffer MA, Wittes J, Fowler R, Finn P, Anderson WF, Zauber A, Hawk E, Bertagnolli M (2005) Cardiovascular risk associated with celecoxib in a clinical trial for colorectal adenoma prevention. N Engl J Med 352:1071–1080PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Sommer C, Klose P, Welsch P, Petzke F, Häuser W (2020) Opioids for chronic non-cancer neuropathic pain. An updated systematic review and meta-analysis of efficacy, tolerability and safety in randomized placebo-controlled studies of at least 4 weeks duration. Eur J Pain 24:3–18PubMedCrossRef Sommer C, Klose P, Welsch P, Petzke F, Häuser W (2020) Opioids for chronic non-cancer neuropathic pain. An updated systematic review and meta-analysis of efficacy, tolerability and safety in randomized placebo-controlled studies of at least 4 weeks duration. Eur J Pain 24:3–18PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Swarm RA, Paice JA, Anghelescu DL, Are M, Bruce JY, Buga S, Chwistek M, Cleeland C, Craig D, Gafford E, Greenlee H, Hansen E, Kamal AH, Kamdar MM, LeGrand S, Mackey S, McDowell MR, Moryl N, Nabell LM, Nesbit S, O’Connor N, Rabow MW, Rickerson E, Shatsky R, Sindt J, Urba SG, Youngwerth JM, Hammond LJ, Gurski LA (2019) Adult cancer pain, version 3.2019, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw 17:977–1007PubMedCrossRef Swarm RA, Paice JA, Anghelescu DL, Are M, Bruce JY, Buga S, Chwistek M, Cleeland C, Craig D, Gafford E, Greenlee H, Hansen E, Kamal AH, Kamdar MM, LeGrand S, Mackey S, McDowell MR, Moryl N, Nabell LM, Nesbit S, O’Connor N, Rabow MW, Rickerson E, Shatsky R, Sindt J, Urba SG, Youngwerth JM, Hammond LJ, Gurski LA (2019) Adult cancer pain, version 3.2019, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw 17:977–1007PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Vane JR (1971) Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action for aspirin-like drugs. Nat New Biol 231:232–235PubMedCrossRef Vane JR (1971) Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action for aspirin-like drugs. Nat New Biol 231:232–235PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Wilcock A (2009) Prolonged-release naloxone can cause systemic opioid withdrawal. Eur J Pain 1001:13 Wilcock A (2009) Prolonged-release naloxone can cause systemic opioid withdrawal. Eur J Pain 1001:13
Zurück zum Zitat Wolfe MM, Lichtenstein DR, Singh G (1999) Gastrointestinal toxicity of nonsteroidal antiinflammatory drugs. N Engl J Med 340:1888–1899PubMedCrossRef Wolfe MM, Lichtenstein DR, Singh G (1999) Gastrointestinal toxicity of nonsteroidal antiinflammatory drugs. N Engl J Med 340:1888–1899PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat World Health Organization (WHO) (1986) Cancer pain relief. World Health Organization Publications, Geneva World Health Organization (WHO) (1986) Cancer pain relief. World Health Organization Publications, Geneva
Metadaten
Titel
Symptomatische Behandlung von Schmerz, Fieber und Entzündung
verfasst von
Prof. Dr. med. Dr. h.c. Rainer Böger
Prof. Dr. med. Renke Maas
Copyright-Jahr
2023
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-68371-2_17

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