„Targeted muscle reinnervation“ und „targeted sensory reinnervation“

Im Zusammenhang mit Makroamputationen der oberen und unteren Extremität werden zunehmend Operationsverfahren mit Nerventransfers vorgestellt. Um die Wertigkeit dieser Verfahren zu überprüfen, wurde die derzeitige Datenlage analysiert und mit den entsprechenden Erkenntnissen aus konventioneller Amputationschirurgie sowie gesicherten Aspekten der Mikrochirurgie der peripheren Nerven in Bezug gebracht. Es finden sich im Wesentlichen retrospektive Beobachtungen kleiner Fallzahlen mit teilweise individuell unterschiedlichen chirurgischen Vorgehensweisen. Risikoanalysen und ausreichend lange Beobachtungszeiten fehlen ebenso wie Vergleiche mit entsprechenden Kontrollgruppen. Die publizierten Ergebnisse zu operativen Verfahren mit selektiven Nerventransfers nach bzw. bei Amputation lassen derzeit keinen Rückschluss auf ihre Vorteile zu. Systematische Einflüsse in der Bewertung der Ergebnisse sind wahrscheinlich. Eine Einführung dieser Verfahren außerhalb klinischer kontrollierter Studien kann nicht empfohlen werden.