Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Annals of Surgical Oncology
Erschienen in: Annals of Surgical Oncology 7/2017

18.11.2016 | Breast Oncology

The Effect on Surgical Complications of Bevacizumab Added to Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer: NRG Oncology/NSABP Protocol B-40

verfasst von: Harry D. Bear, MD, PhD, Gong Tang, PhD, Priya Rastogi, MD, Charles E. Geyer Jr., MD, Christine K. Zoon, MD, Kelley M. Kidwell, PhD, André Robidoux, MD, Luis Baez-Diaz, MD, Adam M. Brufsky, MD, PhD, Rita S. Mehta, MD, Louis Fehrenbacher, MD, James A. Young, MD, Francis M. Senecal, MD, Rakesh Gaur, MD, MPH, Richard G. Margolese, MD, CM, Paul T. Adams, MD, Howard M. Gross, MD, Joseph P. Costantino, DrPH, Soonmyung Paik, MD, Sandra M. Swain, MD, Eleftherios P. Mamounas, MD, Norman Wolmark, MD

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 7/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

NRG Oncology/NSABP trial B-40 tested the impact of adding bevacizumab (bev) to neoadjuvant chemotherapy for operable breast cancer. Secondary endpoints included rates of surgical complications after surgery in patients who did or did not receive bev.

Methods

A total of 1206 women with HER2-negative operable breast cancer were randomly assigned to receive one of three different docetaxel-plus-anthracycline-based regimens, without or with bev (15 mg/kg every 3 weeks) for the first 6 of 8 cycles and for 10 doses postoperatively. Surgical complications were assessed from date of surgery through 24 months following study entry.

Results

Early surgical complications were significantly more frequent in the bev group (25.4 vs. 18.9%; trend test p = 0.008), but most were grade 1–2. Early noninfectious wound dehiscences were infrequent and not significantly different (5.4 vs. 3.1%; trend test p = 0.15). Long-term noninfectious wound complications were significantly higher for patients receiving bev (11.8 vs. 5.1%; trend test p = 0.0007), but the incidence of grade ≥3 wound dehiscence was low in both groups (<1%). Among 193 patients undergoing expander or implant reconstructions, 19 (19.6%) of 97 in the bev-receiving group versus 10 (10.4%) of 96 in the non-bev group had grade ≥3 complications (Pearson, p = 0.11).

Conclusions

Overall, adding bev increased surgical complications, but most serious complications were not significantly increased. In particular, the need for surgical intervention in patients undergoing breast reconstruction with prosthetic implants was higher with bev but was not statistically significantly different. With precautions, bev can be used safely perioperatively in patients undergoing surgery for breast cancer.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Fußnoten
1
Current USPI labelling for bev states: “Discontinue in patients with wound dehiscence. Discontinue at least 28 days prior to elective surgery. Do not initiate Avastin for at least 28 days after surgery and until the surgical wound is fully healed.”
 
Literatur
1.
2.
3.
Kim KJ, Li B, Winer J, et al. Inhibition of vascular endothelial growth factor-induced angiogenesis suppresses tumour growth in vivo. Nature. 1993;362:841–4.CrossRefPubMed
4.
Presta LG, Chen H, O’Connor SJ, et al. Humanization of an anti-vascular endothelial growth factor monoclonal antibody for the therapy of solid tumors and other disorders. Cancer Res. 1997;57:4593–9.PubMed
5.
Stevenson CE, Nagahashi M, Ramachandran S, Yamada A, Bear HD, Takabe K. Bevacizumab and breast cancer: what does the future hold? Future Oncol. 2012;8:403–14.CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Kümler I, Christiansen OG, Nielsen DL. A systematic review of bevacizumab efficacy in breast cancer. Cancer Treat Rev. 2014;40:960–73.CrossRefPubMed
7.
Ladha H, Pawar T, Gilbert MR, et al. Wound healing complications in brain tumor patients on bevacizumab. J Neurooncol. 2015;124:501–6.CrossRefPubMed
8.
9.
Eveno C, Passot G, Goéré D, et al. Bevacizumab doubles the early postoperative complication rate after cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) for peritoneal carcinomatosis of colorectal origin. Ann Surg Oncol. 2014;21:1792–800.CrossRefPubMed
10.
Sharma K, Marcus JR. Bevacizumab and wound-healing complications: mechanisms of action, clinical evidence, and management recommendations for the plastic surgeon. Ann Plast Surg. 2013;71:434–40.CrossRefPubMed
11.
Yardley DA, Raefsky E, Castillo R, et al. Phase II study of neoadjuvant weekly nab-paclitaxel and carboplatin, with bevacizumab and trastuzumab, as treatment for women with locally advanced HER2+ breast cancer. Clin Breast Cancer. 2011;11:297–305.CrossRefPubMed
12.
Koskas M, Chereau E, Ballester M, Selle F, Rouzier R, Daraï E. Wound complications after bevacizumab treatment in patients operated on for ovarian cancer. Anticancer Res. 2010;30:4743–7.PubMed
13.
Abrams DA, Hanson JA, Brown JM, Hsu FP, Delashaw JB Jr, Bota DA. Timing of surgery and bevacizumab therapy in neurosurgical patients with recurrent high grade glioma. J Clin Neurosci. 2015;22:35–9.CrossRefPubMed
14.
Bose D, Meric-Bernstam F, Hofstetter W, Reardon DA, Flaherty KT, Ellis LM. Vascular endothelial growth factor targeted therapy in the perioperative setting: implications for patient care. Lancet Oncol. 2010;11:373–82.CrossRefPubMed
15.
Gordon CR, Rojavin Y, Patel M, et al. A review on bevacizumab and surgical wound healing: an important warning to all surgeons. Ann Plast Surg. 2009;62:707–9.CrossRefPubMed
16.
Neeff HP, Drognitz O, Klock A, et al. Impact of preoperative targeted therapy on postoperative complications after resection of colorectal liver metastases. Int J Colorectal Dis. 2012;27:635–45.CrossRefPubMed
17.
Hompes D, Ruers T. Review: incidence and clinical significance of bevacizumab-related non-surgical and surgical serious adverse events in metastatic colorectal cancer. Eur J Surg Oncol. 2011;37:737–46.CrossRefPubMed
18.
Mahfud M, Breitenstein S, El-Badry AM, et al. Impact of preoperative bevacizumab on complications after resection of colorectal liver metastases: case-matched control study. World J Surg. 2010;34:92–100.CrossRefPubMed
19.
Kesmodel SB, Ellis LM, Lin E, et al. Preoperative bevacizumab does not significantly increase postoperative complication rates in patients undergoing hepatic surgery for colorectal cancer liver metastases. J Clin Oncol. 2008;26:5254–60.CrossRefPubMed
20.
Golas AR, Boyko T, Schwartz TH, Stieg PE, Boockvar JA, Spector JA. Prophylactic plastic surgery closure of neurosurgical scalp incisions reduces the incidence of wound complications in previously-operated patients treated with bevacizumab (Avastin®) and radiation. J Neurooncol. 2014;119:327–31.CrossRefPubMed
21.
Kriegel I, Cottu PH, Fourchotte V, et al. Wound healing and catheter thrombosis after implantable venous access device placement in 266 breast cancers treated with bevacizumab therapy. Anticancer Drugs. 2011;22:1020–3.CrossRefPubMed
22.
Erinjeri JP, Fong AJ, Kemeny NE, Brown KT, Getrajdman GI, Solomon SB. Timing of administration of bevacizumab chemotherapy affects wound healing after chest wall port placement. Cancer. 2011;117:1296–301.CrossRefPubMed
23.
Cortés J, Caralt M, Delaloge S, et al. Safety of bevacizumab in metastatic breast cancer patients undergoing surgery. Eur J Cancer. 2012;48:475–81.CrossRefPubMed
24.
Golshan M, Garber JE, Gelman R, et al. Does neoadjuvant bevacizumab increase surgical complications in breast surgery? Ann Surg Oncol. 2011;18:733–7.CrossRefPubMed
25.
Kansal KJ, Dominici LS, Tolaney et al. Neoadjuvant bevacizumab: surgical complications of mastectomy with and without reconstruction. Breast Cancer Res Treat. 2013;141:255–9.CrossRefPubMed
26.
27.
Bear HD, Tang G, Rastogi P, et al. Neoadjuvant plus adjuvant bevacizumab in early breast cancer (NSABP B-40 [NRG Oncology]): secondary outcomes of a phase 3, randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2015;16:1037–48. Erratum in: Lancet Oncol. 2015;16:e589.CrossRef
28.
29.
Robert NJ, Diéras V, Glaspy J, et al. RIBBON-1: randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III trial of chemotherapy with or without Bev for first-line treatment of human epidermal growth factor receptor 2-negative, locally recurrent or metastatic breast cancer. J Clin Oncol. 2011;29:1252–60.CrossRefPubMed
30.
Miles DW, Chan A, Dirix LY, et al. Phase III study of bevacizumab plus docetaxel compared with placebo plus docetaxel for the first-line treatment of human epidermal growth factor receptor 2-negative metastatic breast cancer. J Clin Oncol. 2010;28:3239–47.CrossRefPubMed
31.
Miller K, Wang M, Gralow J, et al. Paclitaxel plus bevacizumab versus paclitaxel alone for metastatic breast cancer. N Engl J Med. 2007;357:2666–76.CrossRefPubMed
32.
Miller K, O’Neill AM, Dang CT, et al. Bevacizumab (Bv) in the adjuvant treatment of HER2-negative breast cancer: final results from Eastern Cooperative Oncology Group E5103. J Clin Oncol. 2014;32:500.
33.
Slamon DJ, Swain SM, Buyse M, et al. Primary results from BETH, a phase 3 controlled study of adjuvant chemotherapy and trastuzumab ± bevacizumab in patients with HER2-positive, node positive or high risk node-negative breast cancer. Cancer Res. 2013;73:S01–03.CrossRef
34.
Cameron D, Brown J, Dent R, et al. Adjuvant bevacizumab containing therapy in triple-negative breast cancer (BEATRICE): primary results of a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2013;14:933–42.CrossRefPubMed
35.
Gerber B, Loibl S, Eidtmann H, et al. Neoadjuvant bevacizumab and anthracycline-taxane-based chemotherapy in 678 triple-negative primary breast cancers. Results from the Geparquinto study (GBG44). Ann Oncol. 2013;24:2978–84.CrossRefPubMed
36.
von Minckwitz G, Loibl S, Untch M, et al. Survival after neoadjuvant chemotherapy with or without bevacizumab or everolimus for HER2-negative primary breast cancer (GBG 44—GeparQuinto). Ann Oncol. 2014;25:2363–72.CrossRef
37.
Sikov W, et al. Event-free and overall survival following neoadjuvant weekly paclitaxel and dose-dense AC ± carboplatin and/or bevacizumab in triple-negative breast cancer: outcomes from CALGB 40603 (Alliance). Abstr S2–05; SABCS. 2015.
38.
Nahleh, ZA, Barlow, WE, Hayes, DF, et al. SWOG S0800 (NCI CDR0000636131): addition of bevacizumab to neoadjuvant nab-paclitaxel with dose-dense doxorubicin and cyclophosphamide improves pathologic complete response (pCR) rated in inflammatory or locally advanced breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2016;158:485–95.CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
The Effect on Surgical Complications of Bevacizumab Added to Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer: NRG Oncology/NSABP Protocol B-40
verfasst von
Harry D. Bear, MD, PhD
Gong Tang, PhD
Priya Rastogi, MD
Charles E. Geyer Jr., MD
Christine K. Zoon, MD
Kelley M. Kidwell, PhD
André Robidoux, MD
Luis Baez-Diaz, MD
Adam M. Brufsky, MD, PhD
Rita S. Mehta, MD
Louis Fehrenbacher, MD
James A. Young, MD
Francis M. Senecal, MD
Rakesh Gaur, MD, MPH
Richard G. Margolese, MD, CM
Paul T. Adams, MD
Howard M. Gross, MD
Joseph P. Costantino, DrPH
Soonmyung Paik, MD
Sandra M. Swain, MD
Eleftherios P. Mamounas, MD
Norman Wolmark, MD
Publikationsdatum
18.11.2016
Verlag
Springer International Publishing
Erschienen in
Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 7/2017
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI
https://doi.org/10.1245/s10434-016-5662-9

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2017

Annals of Surgical Oncology 7/2017 Zur Ausgabe

Hepatobiliary Tumors

Validation of the American Joint Commission on Cancer (AJCC) 8th Edition Staging System for Patients with Pancreatic Adenocarcinoma: A Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) Analysis

Colorectal Cancer

Nonoperative Management or ‘Watch and Wait’ for Rectal Cancer with Complete Clinical Response After Neoadjuvant Chemoradiotherapy: A Critical Appraisal

Pancreatic Tumors

Influence of Preoperative Therapy on Short- and Long-Term Outcomes of Patients with Adenocarcinoma of the Ampulla of Vater

Gastrointestinal Oncology

Technology Beats the Current Standard: Is Robotic Gastrectomy Becoming the Standard Treatment Option for Gastric Cancer?

Original Article – Hepatobiliary Tumors

Effective Laparoscopic Management Lymph Node Dissection for Gallbladder Cancer

Gastrointestinal Oncology

External Validation of the Simplified Preoperative Assessment for Low-Grade Mucinous Adenocarcinoma of the Appendix

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
Bildnachweise