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Operative Orthopädie und Traumatologie
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie 2/2015

01.04.2015 | Operative Techniken

Tibiotalokalkaneare Korrekturarthrodese bei Charcot-Arthropathie des oberen Sprunggelenks mit dem retrograden Nagel

verfasst von: J. von Recum

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 2/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Charcot-Osteoarthropathie (diabetische polyneuropathische Osteoarthropathie, DNOAP, Charcot-Fuß) des Rückfußes ist durch ihre hohe Instabilität, den Kollaps von Sprunggelenk und Rückfuß sowie die hohe Komplikationsrate gekennzeichnet. Chronische Ulzerationen über den Malleoli führen häufig zu Major-Amputationen.

Operationsziel

Ziel der Operation ist die stabile Fixation des Komplexes aus oberem Sprunggelenk (OSG) und subtalarer Gelenkfläche bei möglichst vollständiger Korrektur der Fehlstellung.

Indikationen

Instabile Charcot-Osteoarthropathie des Rückfußes mit oder ohne Weichteilulzerationen sowie Pseudarthrosen nach vorausgegangenen Arthrodesen.

Kontraindikationen

Akute Osteitis oder Osteomyelitis, Weichteilinfekte im Zugangsgebiet. Ausgedehnte Achsabweichungen der distalen Tibia. In diesen Fällen wäre entweder eine einzeitige Korrekturosteotomie der distalen Tibiafehlstellung oder ein alternatives Fixationsverfahren (Plattenosteosynthese, Fixateur externe) indiziert.

Operationstechnik

Anlage eines transfibularen Zugangs, Aufbereiten der Gelenkflächen von OSG und Subtalargelenk. Korrektur der Fehlstellungen in allen Ebenen, Spongiosaplastik der Defekte, stabile Osteosynthese des Rückfußes mit einem anatomisch konfigurierten retrograden Verriegelungsnagel.

Nachbehandlung

Postoperative Anlage einer Unterschenkellagerungsorthese, nach Wundheilung Mobilisation im Unterschenkelcast oder in einer Unterschenkelgehorthese für mindesten 12 Wochen. Über 6 Wochen Bodenkontakt, ab der 7. Woche stufenweise Aufbelastung. Vollbelastung frühestens nach 12 Wochen. Röntgenkontrollen nach 2, 6 und 12 Wochen. Ab der 13. Woche Anfertigung einer Zweischalen-Unterschenkel-Gehorthese bis zur sicheren knöchernen Konsolidierung.
Literatur
1.
Kessler SB, Kalteis TA, Botzlar A (1999) Principles of surgical treatment of diabetic neuropathic osteoarthropathy. Internist (Berl) 40(10):1029–1035
2.
Sanders LJ, Frykberg R (2008) The Charcot foot. In: Bowker JH, Pfeifer M (eds) Levin and O’Neils’s The diabetic foot. Mosby Elsevier, Philadelphia, S 257–283
3.
Shah LC PW (2010) Charcot arthropathy. emedicine 13
4.
Sinha S, Munichoodappa CS, Kozak GP (1972) Neuro-arthropathy (Charcot joints) in diabetes mellitus (clinical study of 101 cases). Medicine (Baltimore) 51(3):191–210
5.
Johnsen B (2007) Acute Charcot’s arthropathy: a difficult diagnosis. JAAPA 20(7):22–26PubMed
6.
Sanders LJ (2004) The Charcot foot: historical perspective 1827–2003. Diabetes Metab Res Rev 20(Suppl 1):4–8CrossRef
7.
Sommer TC, Lee TH (2001) Charcot foot: the diagnostic dilemma. Am Fam Physician 64(9):1591–1598PubMed
8.
Jeffcoate WJ (2005) Theories concerning the pathogenesis of the acute charcot foot suggest future therapy. Curr Diabetes Rep 5(6):430–435CrossRef
9.
Jeffcoate WJ (2005) Abnormalities of vasomotor regulation in the pathogenesis of the acute charcot foot of diabetes mellitus. Int J Low Extrem Wounds 4(3):133–137CrossRefPubMed
10.
Jeffcoate WJ, Game F, Cavanagh PR (2005) The role of proinflammatory cytokines in the cause of neuropathic osteoarthropathy (acute Charcot foot) in diabetes. Lancet 366(9502):2058–2061CrossRefPubMed
11.
Ven A van der, Chapman CB, Bowker JH (2009) Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle. J Am Acad Orthop Surg 17(9):562–571PubMed
12.
Eichenholtz SN (1966) Charcot joints. Springfield, Ill.,: C. C. Thomas
13.
Sanders LJ, Frykberg RG (1991) The Charcot foot. In: Frykberg RG (Hrsg) The high risc foot in diabetes mellitus. Churchill Livingstone, New York, S 325–335
14.
Wukich DK, Sung W (2009) Charcot arthropathy of the foot and ankle: modern concepts and management review. J Diabetes Complications 23(6):409–426CrossRefPubMed
15.
Berend ME, Glisson RR, Nunley JA (1997) A biomechanical comparison of intramedullary nail and crossed lag screw fixation for tibiotalocalcaneal arthrodesis. Foot Ankle Int 18(10):639–643CrossRefPubMed
16.
Jehan S, Shakeel M, Bing AJ, Hill SO (2011) The success of tibiotalocalcaneal arthrodesis with intramedullary nailing – a systematic review of the literature. Acta Orthop Belg 77(5):644–651PubMed
17.
Scranton PE Jr (1985) Use of internal compression in arthrodesis of the ankle. J Bone Joint Surg Am 67(4):550–555PubMed
18.
Budnar VM, Hepple S, Harries WG et al (2010) Tibiotalocalcaneal arthrodesis with a curved, interlocking, intramedullary nail. Foot Ankle Int 31(12):1085–1092CrossRefPubMed
19.
Frigg A, Nigg B, Davis E et al (2010) Does alignment in the hindfoot radiograph influence dynamic foot-floor pressures in ankle and tibiotalocalcaneal fusion? Clin Orthop Relat Res 468(12):3362–3370CrossRefPubMedCentralPubMed
20.
Caravaggi C, Cimmino M, Caruso S, Dalla Noce S (2006) Intramedullary compressive nail fixation for the treatment of severe Charcot deformity of the ankle and rear foot. J Foot Ankle Surg 45(1):20–24CrossRefPubMed
21.
Kane JM, Raikin SM (2014) Addressing hindfoot arthritis with concomitant tibial malunion or nonunion with retrograde tibiotalocalcaneal nailing: a novel treatment approach. J Bone Joint Surg Am 96(7):574–580CrossRefPubMed
22.
Rammelt S, Pyrc J, Agren PH et al (2013) Tibiotalocalcaneal fusion using the hindfoot arthrodesis nail: a multicenter study. Foot Ankle Int 34(9):1245–1255CrossRefPubMed
23.
Stone NC, Daniels TR (2000) Midfoot and hindfoot arthrodeses in diabetic Charcot arthropathy. Can J Surg 43(6):449–455PubMedCentralPubMed
24.
Herscovici D, Sammarco GJ, Sammarco VJ, Scaduto JM (2011) Pantalar arthrodesis for post-traumatic arthritis and diabetic neuroarthropathy of the ankle and hindfoot. Foot Ankle Int 32(6):581–588CrossRefPubMed
25.
Lowery NJ, Woods JB, Armstrong DG, Wukich DK (2012) Surgical management of Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle: a systematic review. Foot Ankle Int 33(2):113–121CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Tibiotalokalkaneare Korrekturarthrodese bei Charcot-Arthropathie des oberen Sprunggelenks mit dem retrograden Nagel
verfasst von
J. von Recum
Publikationsdatum
01.04.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 2/2015
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-014-0336-x

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