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Infektionen und Entzündungen der ableitenden Samenwege und akzessorischen Geschlechtsdrüsen
AndrologieInfektionen und Entzündungen des Genitaltrakts zählen zu den häufigsten Ursachen männlicher Fertilitätsstörungen. Nosologisch sind Urethritis, Prostatitis/Prostatovesikulitis, Epididymitis/Epididymo-Orchitis und Orchitis zu unterscheiden. Während sich die akut-symptomatischen Krankheitsbilder klinisch eindeutig diagnostizieren lassen, ist die Mehrzahl der Patienten in Fertilitätssprechstunden asymptomatisch und weist subklinische bzw. primär chronische Verläufe oder lediglich Folgeschäden einer früheren Erkrankung auf. Die Diagnostik ist dementsprechend schwierig und stützt sich vor allem auf den Nachweis von Erregern, erhöhte Leukozytenzahlen und/oder Entzündungsmediatoren in Ejakulat, Prostatasekret und Urinproben. Bei Nachweis pathogener Keime ist eine erreger- und resistenzgerechte antibiotische Therapie indiziert, die jedoch die Entwicklung einer dauerhaften Infertilität nicht ausschließt. Ursache hierfür sind wahrscheinlich persistierende immunpathologische Prozesse im Genitaltrakt.
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