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Management von Blutungen unter antithrombotischer Therapie mit NOAK
Klinische AngiologieDas Verständnis spezifischer Reversierungsstrategien antikoagulierter Patienten ist wichtig, um einen Patienten sicher und effektiv bei Blutungen behandeln zu können.
Idarucizumab ist zugelassen für die Reversierung von Dabigatran, während Andexanet alfa für die Reversierung einiger oraler Faktor-Xa-Inhibitoren (Rivaroxaban, Apixaban) bedingt zugelassen ist. Faktorenkonzentrate wie Prothrombinkomplex-Konzentrat (PPSB) scheint eine Erhöhung des hämostatischen Potenzials zu bewirken, das einen ähnlichen Effekt aufweist wie die Reversierung der Faktor-Xa-Inhibitoren. Zur Effektivität dieser Therapie sind bislang vielversprechende, aber insgesamt wenige Daten vorhanden.
Jede Reversierungsstrategie benötigt ein über die Aufhebung der Antikoagulation hinausgehendes Management (Volumenersatz, Aufrechterhaltung der Homöostase, z. B. pH, Temperatur, Wiederbeginn der Antikoagulation nach erfolgreicher Therapie der Blutung etc.), das für die erfolgreiche Behandlung akuter Blutungen unerlässlich ist.
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