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Begleittherapie bei Methotrexat
Kompendium Internistische OnkologieMethotrexat (MTX) kommt bei unterschiedlichen Tumorerkrankungen zur Anwendung und ist bei einigen Entitäten ein unverzichtbarer Bestandteil kurativ intendierter Therapieprotokolle. Häufig wird bei akuten Leukämien, ZNS-Lymphomen und Osteosarkomen hoch dosiertes MTX (HD-MTX) eingesetzt. Die Verwendung von HD-MTX ist nur unter speziellen supportiven und diagnostischen Maßnahmen möglich. Dies beinhaltet die engmaschige Kontrolle der Nierenfunktion, Etablierung einer forcierten Diurese, Harnalkalisierung, Messung der MTX-Serumspiegel sowie Applikation von Calciumfolinat zur Antagonisierung der MTX-Nebenwirkungen (Folinat-Rescue). Aufgrund der potenziell fatalen Nebenwirkungen (irreversibles Nierenversagen, Neurotoxizität, schwere Panzytopenie, Mukositis) bei verzögerter MTX-Clearance ist eine adäquate Begleittherapie für die sichere Applikation von HD-MTX essenziell. Im Falle einer deutlich verzögerten MTX-Elimination kann durch Gabe von Carboxypeptidase das Auftreten schwerer Toxizitäten vermieden werden.
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„ ... ... “
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