Skip to main content
Erschienen in: World Journal of Surgery 10/2017

02.05.2017 | Original Scientific Report

Treatment of Implant Exposure due to Skin Necroses after Skin Sparing Mastectomy: Initial Experiences Using a Not Selective Random Epigastric Flap

verfasst von: Estíbaliz Echazarreta-Gallego, Guillermo Pola-Bandrés, María Dolores Arribas-Del Amo, Ismael Gil-Romea, Ramón Sousa-Domínguez, Antonio Güemes-Sánchez

Erschienen in: World Journal of Surgery | Ausgabe 10/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Breast prostheses exposure is probably the most devastating complication after a skin sparing mastectomy (SSM) and implant-based, one-stage, breast reconstruction. This complication may occur in the immediate post-operative period or in the weeks and even months after the procedure. In most cases, the cause is poor skin coverage of the implant due to skin necrosis.

Patients and methods

Eight consecutive cases of implant exposure (or risk of exposure) due to skin necrosis in SSM patients over a period of 5 years, all patients were treated using a random epigastric rotation flap, executed by the same medical team.

Results

A random epigastric flap (island or conventional rotation flap) was used to cover the skin defect. All the patients completed the procedure and all prostheses were saved; there were no cases of flap necrosis or infection.

Conclusions

Cases of skin necrosis after SSM and immediate implant reconstruction, in which the implant is at risk of exposure, can be successfully treated with a random epigastric rotation flap.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Sisco M, Yao KA (2016) Nipple-sparing mastectomy: a contemporary perspective. J Surg Oncol 113(8):883–890CrossRefPubMed Sisco M, Yao KA (2016) Nipple-sparing mastectomy: a contemporary perspective. J Surg Oncol 113(8):883–890CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Sabino J, Lucas DJ, Shriver CD, Vertrees AE, Valerio IL, Singh DP (2016) NSQIP analysis: increased immediate reconstruction in the treatment of breast cancer. Am Surg 82(6):540–545PubMed Sabino J, Lucas DJ, Shriver CD, Vertrees AE, Valerio IL, Singh DP (2016) NSQIP analysis: increased immediate reconstruction in the treatment of breast cancer. Am Surg 82(6):540–545PubMed
3.
Zurück zum Zitat Noguchi M, Fukushima W, Ohta N et al (1992) Oncological aspect of immediate breast reconstruction in mastectomy patients. J Surg Oncol 50(4):241–246CrossRefPubMed Noguchi M, Fukushima W, Ohta N et al (1992) Oncological aspect of immediate breast reconstruction in mastectomy patients. J Surg Oncol 50(4):241–246CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Babiera G, Simmons R (2010) Nipple-areolar complex-sparing mastectomy: feasibility, patient selection, and technique. Ann Surg Oncol 3:245–248CrossRef Babiera G, Simmons R (2010) Nipple-areolar complex-sparing mastectomy: feasibility, patient selection, and technique. Ann Surg Oncol 3:245–248CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Munhoz AM, Montag E, Filassi JR, Gemperli R (2014) Immediate nipple-areola-sparing mastectomy reconstruction: an update on oncological and reconstruction techniques. World J Clin Oncol 10(3):478–494CrossRef Munhoz AM, Montag E, Filassi JR, Gemperli R (2014) Immediate nipple-areola-sparing mastectomy reconstruction: an update on oncological and reconstruction techniques. World J Clin Oncol 10(3):478–494CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Lardi AM, Ho-Asjoe M, Mohanna PN, Farhadi J (2014) Immediate breast reconstruction with acellular dermal matrix: factors affecting outcome. J Plast Reconstr Aesthet Surg 67(8):1098–1105CrossRefPubMed Lardi AM, Ho-Asjoe M, Mohanna PN, Farhadi J (2014) Immediate breast reconstruction with acellular dermal matrix: factors affecting outcome. J Plast Reconstr Aesthet Surg 67(8):1098–1105CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Agrawal A, Sibbering DM, Courtney CA (2013) Skin sparing mastectomy and immediate breast reconstruction: a review. Eur J Surg Oncol 39(4):320–328CrossRefPubMed Agrawal A, Sibbering DM, Courtney CA (2013) Skin sparing mastectomy and immediate breast reconstruction: a review. Eur J Surg Oncol 39(4):320–328CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Spear SL, Seruya M (2010) Management of the infected or exposed breast prosthesis: a single surgeon’s 15-year experience with 69 patients. Plast Reconstr Surg 125(4):1074–1084CrossRefPubMed Spear SL, Seruya M (2010) Management of the infected or exposed breast prosthesis: a single surgeon’s 15-year experience with 69 patients. Plast Reconstr Surg 125(4):1074–1084CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Xue AS, Kania KE, Brown RH, Bullocks JM, Hollier LH Jr, Izaddoost SA (2016) Salvage of infected prosthetic breast reconstructions. Semin Plast Surg. 30(2):55–59CrossRefPubMedPubMedCentral Xue AS, Kania KE, Brown RH, Bullocks JM, Hollier LH Jr, Izaddoost SA (2016) Salvage of infected prosthetic breast reconstructions. Semin Plast Surg. 30(2):55–59CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Zurück zum Zitat Malavaud S, Reme C, Gangloff D, Roques C, Chavoin JP (2005) Surgical site infection surveillance in breast implants surgery. Ann Chir Plast Esthet 50:134–137CrossRefPubMed Malavaud S, Reme C, Gangloff D, Roques C, Chavoin JP (2005) Surgical site infection surveillance in breast implants surgery. Ann Chir Plast Esthet 50:134–137CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Logan Ellis H, Asaolu O, Nebo V, Kasem A (2016) Biological and synthetic mesh use in breast reconstructive surgery: a literature review. World J Surg Oncol 21:121CrossRef Logan Ellis H, Asaolu O, Nebo V, Kasem A (2016) Biological and synthetic mesh use in breast reconstructive surgery: a literature review. World J Surg Oncol 21:121CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Xue AS, Kania KE, Brown RH, Bullocks JM, Hollier LH Jr, Izaddoost SA (2016) Salvage of infected prosthetic breast reconstructions. Semin Plast Surg. 30(2):55–59CrossRefPubMedPubMedCentral Xue AS, Kania KE, Brown RH, Bullocks JM, Hollier LH Jr, Izaddoost SA (2016) Salvage of infected prosthetic breast reconstructions. Semin Plast Surg. 30(2):55–59CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Zurück zum Zitat Hamdi M, Van Landuyt K, Ulens S, Van Hedent E, Roche N, Monstrey S (2009) Clinical applications of the superior epigastric artery perforator (SEAP) flap: anatomical studies and preoperative perforator mapping with multidetector CT. J Plast Reconstr Aesthet Surg 62(9):1127–1134CrossRefPubMed Hamdi M, Van Landuyt K, Ulens S, Van Hedent E, Roche N, Monstrey S (2009) Clinical applications of the superior epigastric artery perforator (SEAP) flap: anatomical studies and preoperative perforator mapping with multidetector CT. J Plast Reconstr Aesthet Surg 62(9):1127–1134CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Spira M (1977) Subcutaneous mastectomy in the large ptotic breast. Plast Reconstr Surg 59(2):200–205CrossRefPubMed Spira M (1977) Subcutaneous mastectomy in the large ptotic breast. Plast Reconstr Surg 59(2):200–205CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Hoffman S, Simon BE, Kahn S (1979) Alternatives to subcutaneous mastectomy. Plast Reconstr Surg 64(2):214–220CrossRefPubMed Hoffman S, Simon BE, Kahn S (1979) Alternatives to subcutaneous mastectomy. Plast Reconstr Surg 64(2):214–220CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Schmauss Daniel, Machens Hans-Günther, Harder Yves (2015) Breast reconstruction after mastectomy. Front Surg. 2:71PubMed Schmauss Daniel, Machens Hans-Günther, Harder Yves (2015) Breast reconstruction after mastectomy. Front Surg. 2:71PubMed
17.
Zurück zum Zitat Albright SB, Xue AS, McKnight A, Wolfswinkel EM, Hollier LH Jr, Brown RH, Bullocks JM, Izaddoost SA (2016) One-step salvage of infected prosthetic breast reconstructions using antibiotic-impregnated polymethylmethacrylate plates and concurrent tissue expander exchange. Ann Plast Surg 77(3):280–285CrossRefPubMed Albright SB, Xue AS, McKnight A, Wolfswinkel EM, Hollier LH Jr, Brown RH, Bullocks JM, Izaddoost SA (2016) One-step salvage of infected prosthetic breast reconstructions using antibiotic-impregnated polymethylmethacrylate plates and concurrent tissue expander exchange. Ann Plast Surg 77(3):280–285CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Persichetti P, Segreto F, Pendolino AL et al (2014) Breast implant capsule flaps and grafts: a review of the literature. Aesthetic Plast Surg 38:540–548CrossRefPubMed Persichetti P, Segreto F, Pendolino AL et al (2014) Breast implant capsule flaps and grafts: a review of the literature. Aesthetic Plast Surg 38:540–548CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Gargano F, Ciminello F, Podda S et al (2009) Salvage of exposed breast implant using capsular flaps. Eplasty 9:41 Gargano F, Ciminello F, Podda S et al (2009) Salvage of exposed breast implant using capsular flaps. Eplasty 9:41
20.
Zurück zum Zitat Hamdi M, Spano A, Van Landuyt K, D’Herde K, Blondeel P, Monstrey S (2008) The lateral intercostal artery perforators: anatomical study and clinical application in breast surgery. Plast Reconstr Surg 121(2):389–396CrossRefPubMed Hamdi M, Spano A, Van Landuyt K, D’Herde K, Blondeel P, Monstrey S (2008) The lateral intercostal artery perforators: anatomical study and clinical application in breast surgery. Plast Reconstr Surg 121(2):389–396CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Spear SL, Howard MA, Boehmler JH, Ducic I, Low M, Abbruzzesse MR (2004) The infected or exposed breast implant: management and treatment strategies. Plast Reconstr Surg 113(6):1634–1644CrossRefPubMed Spear SL, Howard MA, Boehmler JH, Ducic I, Low M, Abbruzzesse MR (2004) The infected or exposed breast implant: management and treatment strategies. Plast Reconstr Surg 113(6):1634–1644CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Hamdi M, Spano A, Van Landuyt K, D’Herde K, Blondeel P, Monstrey S (2008) The lateral intercostal artery perforators: anatomical study and clinical application in breast surgery. Plas Recons Surg 121:389–396CrossRef Hamdi M, Spano A, Van Landuyt K, D’Herde K, Blondeel P, Monstrey S (2008) The lateral intercostal artery perforators: anatomical study and clinical application in breast surgery. Plas Recons Surg 121:389–396CrossRef
Metadaten
Titel
Treatment of Implant Exposure due to Skin Necroses after Skin Sparing Mastectomy: Initial Experiences Using a Not Selective Random Epigastric Flap
verfasst von
Estíbaliz Echazarreta-Gallego
Guillermo Pola-Bandrés
María Dolores Arribas-Del Amo
Ismael Gil-Romea
Ramón Sousa-Domínguez
Antonio Güemes-Sánchez
Publikationsdatum
02.05.2017
Verlag
Springer International Publishing
Erschienen in
World Journal of Surgery / Ausgabe 10/2017
Print ISSN: 0364-2313
Elektronische ISSN: 1432-2323
DOI
https://doi.org/10.1007/s00268-017-4041-4

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2017

World Journal of Surgery 10/2017 Zur Ausgabe

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.