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04.09.2015 | Original Article | Ausgabe 3/2016

Neurocritical Care 3/2016

TURN Score Predicts 24-Hour Cerebral Edema After IV Thrombolysis

Zeitschrift:
Neurocritical Care > Ausgabe 3/2016
Autoren:
David Asuzu, Karin Nyström, Anirudh Sreekrishnan, Joseph Schindler, Charles Wira, David Greer, Janet Halliday, W. Taylor Kimberly, Kevin N. Sheth
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1007/​s12028-015-0198-6) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Abstract

Background and Purpose

Cerebral edema is associated with poor outcome after IV thrombolysis. We recently described the TURN score (Thrombolysis risk Using mRS and NIHSS), a predictor of severe outcome after IV thrombolysis. Our purpose was to evaluate its ability to predict 24-h cerebral edema.

Methods

We retrospectively analyzed data from 303 patients who received IV rt-PA during the NINDS rt-PA trial. Measures of brain swelling included edema, mass effect and midline shift assessed at baseline, at 24 h and new onset at 24 h. Outcome was assessed using intracerebral hemorrhage (ICH), symptomatic intracerebral hemorrhage (sICH), 90-day severe outcome, and 90-day mortality. Statistical associations were assessed by logistic regression reporting odds ratios (OR) and by areas under the receiver operating characteristic curves (AUROC).

Results

Baseline brain swelling did not predict poor outcome; however, 24-h brain swelling predicted ICH (OR 5.69, P < 0.001), sICH (OR 9.50, P = 0.01), 90-day severe outcome (OR 7.10, P < 0.001), and 90-day mortality (OR 5.65, P = 0.01). Similar results were seen for new brain swelling at 24 h. TURN predicted 24-hour brain swelling (OR 2.5, P < 0.001; AUROC 0.69, 95 % CI 0.63–0.75) and new brain swelling at 24 h (OR 2.1, P < 0.001; AUROC 0.67, 95 % CI 0.61–0.73).

Conclusions

Cerebral edema at 24 h is associated with poor outcome and 90-day mortality. TURN predicts ischemic stroke patients who will develop 24-h cerebral edema after IV thrombolysis.

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