Update Typ-2-Diabetes

Wichtige neue Erkenntnisse zur Diagnostik und Therapie des Typ-2-Diabetes 2021/2022 werden im vorliegenden Beitrag aufgezeigt. Der Schwerpunkt liegt dabei auf der medikamentösen Therapie, zu der in Deutschland eine neue Nationale VersorgungsLeitlinie erschienen ist. Bei Patienten mit kardiovaskulärer Vorerkrankung wird in dieser, basierend auf den Daten aus Endpunktstudien, der Einstieg in die medikamentöse Therapie mit einer Kombination von Metformin + SGLT-2-Inhibitor (SGLT-2: „sodium glucose linked transporter 2“) oder Metformin + GLP-1-Rezeptor-Agonist (GLP-1: „glucagon-like peptide 1“) mit Nachweis einer Überlegenheit in Endpunktstudien empfohlen. In verschiedenen großen Studienkohorten wurden die Effekte verschiedener Antidiabetika auch bei Menschen mit niedrigerem kardiovaskulärem Risiko untersucht, überwiegend mit Vorteilen für SGLT-2-Inhibitoren und GLP-1-Rezeptor-Agonisten gegenüber Sulfonylharnstoffen bzw. DPP-4-Hemmern (DPP-4: Dipeptidylpeptidase 4). In aktuellen Leitlinien zum Typ-2-Diabetes wird zudem eine Deeskalation der Insulintherapie, insbesondere im höheren Lebensalter, postuliert, sofern diese möglich ist. Im Hinblick auf eine Erhöhung der Therapiesicherheit und eine stabilere Stoffwechsellage gewinnt die kontinuierliche Glukosemessung auch bei Typ-2-Diabetes zunehmende Bedeutung.