nach oben

Die Innere Medizin

Erschienen in:

17.04.2019 | Urinbefunde | CME

Labordiagnostik zum Nachweis einer Nierenerkrankung

verfasst von: Prof. Dr. G. M. Fiedler, B. Vogt

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 5/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Nierenerkrankungen zählen zu den am häufigsten zu spät diagnostizierten Erkrankungen mit schlechter Prognose. Diagnose und Risikostratifizierung beruhen laut den Leitlinien von Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) vor allem auf funktionellen Markern (Kreatinin, Cystatin C), mit deren Hilfe die glomeruläre Filtrationsrate abgeschätzt wird (eGFR), sowie auf der Albuminausscheidung im Urin als Marker einer Nierenschädigung. Die Limitationen dieser Verfahren erschweren die Ergebnisinterpretation und können zur Verzögerung der Diagnose sowie zu prognostischen Fehleinschätzungen führen. Daher werden neue Schädigungsmarker gefordert, die sensitiv und spezifisch Nierenschäden erfassen sowie eine gezielte Therapie ermöglichen. Die Urindiagnostik ergänzt das labordiagnostische Spektrum für Erkrankungen der Nieren und der ableitenden Harnwege. Sie wird vor allem zum Screening eingesetzt und liefert wertvolle Informationen zur Lokalisation und Differenzierung von Nierenerkrankungen.

Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P (2017) Chronic kidney disease. Lancet 389(10075):1238–1252. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32064-5 CrossRef

Girndt M, Trocchi P, Scheidt-Nave C et al (2016) Prävalenz der eingeschränkten Nierenfunktion. Dtsch Arztebl Int 113:85–91. https://doi.org/10.3238/arztebl.2016.0085 CrossRefPubMedPubMedCentral

Go AS, Chertow GM, Fan D et al (2004) Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 351:1296–1305. https://doi.org/10.1056/NEJMoa041031 CrossRefPubMed

Bienholz A, Kribben A (2016) Akutes Nierenversagen. Internist (Berl) 10:983–993. https://doi.org/10.1007/s00108-016-0138-3 CrossRef

Denic A, Mathew J, Lerman LO et al (2017) Single-nephron glomerular filtration rate in healthy adults. N Engl J Med 376:2349–2357. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1614329 CrossRefPubMedPubMedCentral

Levey AS, Inker LA (2017) Assessment of glomerular filtration rate in health and disease: a state of the art review. Clin Pharmacol Ther 102:405–419. https://doi.org/10.1002/cpt.729 CrossRefPubMed

Helal I, Fick-Brosnahan GM, Reed-Gitomer B, Schrier RW (2012) Glomerular hyperfiltration: definitions, mechanisms and clinical implications. Nat Rev Nephrol 8:293–300. https://doi.org/10.1038/nrneph.2012.19 CrossRefPubMed

Schaeffner E (2017) Determining the glomerular filtration rate—an overview. J Ren Nutr 27:375–380. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2017.07.005 CrossRefPubMed

Delanaye P, Ebert N, Melsom T et al (2016) Iohexol plasma clearance for measuring glomerular filtration rate in clinical practice and research: a review. Part 1: How to measure glomerular filtration rate with iohexol? Clin Kidney J 9:682–699. https://doi.org/10.1093/ckj/sfw070 CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Delanaye P, Melsom T, Ebert N et al (2016) Iohexol plasma clearance for measuring glomerular filtration rate in clinical practice and research: a review. Part 2: Why to measure glomerular filtration rate with iohexol? Clin Kidney J 9:700–704. https://doi.org/10.1093/ckj/sfw071 CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Pottel H, Hoste L, Dubourg L et al (2016) An estimated glomerular filtration rate equation for the full age spectrum. Nephrol Dial Transplant 31:798–806. https://doi.org/10.1093/ndt/gfv454 CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Meeusen JW, Lieske JC (2014) Looking for a better creatinine. Clin Chem 60:1036–1039. https://doi.org/10.1373/clinchem.2013.220764 CrossRefPubMed

13.

Carrier P, Debette-Gratien M, Essig M, Loustaud-Ratti V (2018) Beyond serum creatinine: which tools to evaluate renal function in cirrhotic patients? Hepatol Res 48:771–779. https://doi.org/10.1111/hepr.13224 CrossRefPubMed

14.

Orlando R, Mussap M, Plebani M (2002) Diagnostic value of plasma cystatin C as a glomerular filtration marker in decompensated liver cirrhosis. Clin Chem 48:850–858PubMed

15.

Francoz C, Glotz D, Moreau R, Durand F (2010) The evaluation of renal function and disease in patients with cirrhosis. J Hepatol 52:605–613. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2009.11.025 CrossRefPubMed

16.

Delanaye P, Cavalier E, Pottel H (2017) Serum creatinine: not so simple! Nephron 136:302–308. https://doi.org/10.1159/000469669 CrossRefPubMed

17.

Artunc FH, Fischer IU, Risler T, Erley CM (2005) Improved estimation of GFR by serum cystatin C in patients undergoing cardiac catheterization. Int J Cardiol 102:173–178. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2004.04.009 CrossRefPubMed

18.

Newman DJ (2008) Cystatin C. Ann Clin Biochem 39:89–104CrossRef

19.

Beben T, Rifkin DE (2015) GFR estimating equations and liver disease. Adv Chronic Kidney Dis 22:337–342. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2015.05.003 CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Herget-Rosenthal S, Marggraf G, Hüsing J (2004) Early detection of acute renal failure by serum cystatin C. Clin Chem 66:1115–1122

21.

Shlipak MG, Sarnak MJ, Katz R (2005) Cystatin C and the risk of death and cardiovascular events among elderly persons. N Engl J Med 352:2049–2460CrossRef

22.

KDIGO (2013) KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int 3:1–163CrossRef

23.

Levey ASL, Bosch J et al (1999) A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med 130:461–470CrossRef

24.

Fiedler GM (2015) Licht im „Kreatinin-blinden“ Bereich. Diagn Dialog 46:17–19

25.

Levey ASL, Schmid CH et al (2009) A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 150:604–612CrossRef

26.

Schwartz GJ, Schneider MF, Maier PS (2016) Improved equations estimating GFR in children with chronic kidney disease using an immunonephelometric determination of cystatin C. Kidney Int 82:445–453. https://doi.org/10.1038/ki.2012.169 CrossRef

27.

Schaeffner ES, Ebert N, Delanaye P et al (2012) Two novel equations to estimate kidney function in persons aged 70 years or older. Ann Intern Med 157:471–481CrossRef

28.

Pottel H, Delanaye P, Schaeffner E et al (2017) Estimating glomerular filtration rate for the full age spectrum from serum creatinine and cystatin C. Nephrol Dial Transplant 32:497–507. https://doi.org/10.1093/ndt/gfw425 CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Cavanaugh C, Perazella MA (2019) Urine sediment examination in the diagnosis and management of kidney disease: core curriculum 2019. Am J Kidney Dis 73:258–272. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.07.012 CrossRefPubMed

30.

Caleffi A, Lippi G (2015) Cylindruria. Clin Chem Lab Med 53:330–337. https://doi.org/10.1515/cclm-2015-0480 CrossRef

31.

Köhler H, Wandel E, Brunck B (1991) Acanthocyturia—a characteristic marker for glomerular bleeding. Kidney Int 40:115–120CrossRef

32.

Palmer BF, Clegg DJ (2019) The use of selected urine chemistries in the diagnosis of kidney disorders. Clin J Am Soc Nephrol 14:1–11. https://doi.org/10.2215/CJN.10330818 CrossRef

33.

Lambers Heerspink HJ, Gansevoort RT (2015) Albuminuria is an appropriate therapeutic target in patients with CKD: the pro view. Clin J Am Soc Nephrol 10:1079–1088. https://doi.org/10.2215/CJN.11511114 CrossRefPubMedPubMedCentral

34.

Abbate M, Zoja C, Remuzzi G (2006) How does proteinuria cause progressive renal damage? J Am Soc Nephrol 17:2974–2984. https://doi.org/10.1681/ASN.2006040377 CrossRefPubMed

35.

Brinkmann JW, de Zeeuw D, Duker JJ et al (2005) Falsely low urinary albumin concentrations after prolonged frozen storage of urine samples. Clin Chem 51:2181–2183CrossRef

36.

Lambers Heerspink HL, Brinkman JW, Bakker SJL et al (2006) Update on microalbuminuria as a biomarker in renal and cardiovascular disease. Curr Opin Nephrol Hypertens 15:631–636CrossRef

37.

Durnwald C, Mercer B (2003) A prospective comparison of total protein/creatinine ratio versus 24-hour urine protein in women with suspected preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 189:848–852CrossRef

38.

Oyaert M, Delanghe J (2019) Progress in automated urinalysis. Ann Lab Med 39:15–18. https://doi.org/10.3343/alm.2019.39.1.15 CrossRef

39.

Levey AS, Inker LA, Coresh J (2015) Chronic kidney disease in older people. JAMA 314:557–552. https://doi.org/10.1001/jama.2015.6753 CrossRefPubMed

40.

Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H et al (2012) Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. N Engl J Med 367:20–29. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1114248 CrossRefPubMedPubMedCentral

41.

Levey AS, Becker C, Inker LA (2015) Glomerular filtration rate and albuminuria for detection and staging of acute and chronic kidney disease in adults. JAMA 313:837–810. https://doi.org/10.1001/jama.2015.0602 CrossRefPubMedPubMedCentral

42.

KDIGO (2012) KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int 2(Suppl):1–138

43.

Zewinger S, Rauen T, Rudnicki M et al (2018) Dickkopf-3 (DKK3) in urine identifies patients with short-term risk of eGFR loss. J Am Soc Nephrol. https://doi.org/10.1681/ASN.2018040405 CrossRefPubMed

44.

Andreucci M, Faga T, Pisani A et al (2017) The ischemic/nephrotoxic acute kidney injury and the use of renal biomarkers in clinical practice. Eur J Intern Med 39:1–8. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2016.12.001 CrossRefPubMed

45.

Teo SH, Endre ZH (2017) Biomarkers in acute kidney injury (AKI ). Best Pract Res Clin Anaesthesiol 31:331–344. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2017.10.003 CrossRefPubMed

Titel: Labordiagnostik zum Nachweis einer Nierenerkrankung
verfasst von: Prof. Dr. G. M. Fiedler
B. Vogt
Publikationsdatum: 17.04.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Urinbefunde
Biomarker
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 5/2019
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-019-0598-3

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren.

Umsetzung der POMGAT-Leitlinie läuft

03.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Seit November 2023 gibt es evidenzbasierte Empfehlungen zum perioperativen Management bei gastrointestinalen Tumoren (POMGAT) auf S3-Niveau. Vieles wird schon entsprechend der Empfehlungen durchgeführt. Wo es im Alltag noch hapert, zeigt eine Umfrage in einem Klinikverbund.

Proximale Humerusfraktur: Auch 100-Jährige operieren?

01.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Mit dem demographischen Wandel versorgt auch die Chirurgie immer mehr betagte Menschen. Von Entwicklungen wie Fast-Track können auch ältere Menschen profitieren und bei proximaler Humerusfraktur können selbst manche 100-Jährige noch sicher operiert werden.

Die „Zehn Gebote“ des Endokarditis-Managements

30.04.2024 Endokarditis Leitlinie kompakt

Worauf kommt es beim Management von Personen mit infektiöser Endokarditis an? Eine Kardiologin und ein Kardiologe fassen die zehn wichtigsten Punkte der neuen ESC-Leitlinie zusammen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2019

Kongresse des BDI

Kinaseinhibitoren in der Onkologie

Glomerulonephritiden

Lupusnephritis

Immunglobulin-A-Nephropathie