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03.07.2019 | Sleep Breathing Physiology and Disorders • Review

Use of adaptive servo ventilation therapy as treatment of sleep-disordered breathing and heart failure: a systematic review and meta-analysis

Zeitschrift:
Sleep and Breathing
Autoren:
Adrian V. Hernandez, Anne Jeon, Jack Denegri-Galvan, Fernando Ortega-Loayza, Monica Felix-Moscoso, Vinay Pasupuleti, Roop Kaw
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (https://​doi.​org/​10.​1007/​s11325-019-01882-8) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Publisher’s note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Abstract

Purpose

Adaptive servoventilation (ASV) has been reported to show improvement in patients with sleep-disordered breathing (SDB) and heart failure (HF); however, its role as a second-line or adjunctive treatment is not clear. We conducted a systematic review and meta-analysis of new existing data including cardiac mechanistic factor, geometry, and cardiac biomarkers.

Methods

We systematically searched for randomized controlled trials (RCTs) and cohort studies that assessed the efficacy or effectiveness of ASV compared to conventional treatments for SDB and HF in five research databases from their inception to November 2018. Random-effects meta-analyses using the inverse variance method and stratified by study design were performed.

Results

We included 15 RCTs (n = 859) and 5 cohorts (n = 162) that met our inclusion criteria. ASV significantly improved left ventricular ejection fraction (LVEF) in cohorts (MD 6.96%, 95% CI 2.58, 11.34, p = 0.002), but not in RCTs. Also, the ASV group had significantly lower apnea-hypopnea index (AHI) in both cohorts (MD − 26.02, 95% CI − 36.94, − 15.10, p < 0.00001) and RCTs (MD − 21.83, 95% CI − 28.17, − 15.49, p < 0.00001). ASV did not significantly decrease the E/e′ ratio in RCTs or in cohorts. Finally, ASV significantly decreased brain natriuretic peptide (BNP) in the cohorts (SMD − 121.99, CI 95% − 186.47, − 57.51, p = 0.0002) but not in RCTs. ASV did not have a significant effect on systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and cardiac diameters.

Conclusions

ASV therapy is associated with improvements of AHI in comparison to alternative treatments in patients with SDB and HF. ASV did not improve LVEF or E/e′ ratios in randomized trials; other intermediate outcomes did not improve significantly.

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