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Operative Orthopädie und Traumatologie
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie 6/2015

01.12.2015 | Operative Techniken

Verschiebeosteotomie der Tuberositas tibiae bei patellofemoraler Instabilität

verfasst von: Dr. C. Konrads, S. Reppenhagen, M. Hoberg, M. Rudert, T. Barthel

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 6/2015

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Zusammenfassung

Operationsziel

Stabilisierung der Patella über eine Versetzung der Tuberositas tibiae und damit Normalisierung der Patellaposition.

Indikationen

Patellofemorale Instabilität mit erhöhtem Tibial-tuberosity-trochlear-groove(TT-TG)-Abstand (≥ 20 mm) und vergrößertem Patellahöhenindex [nach Caton-Deschamps (≥ 1,3)].

Kontraindikationen

Offene Wachstumsfuge und Apophysenfuge der proximalen Tibia. Normaler TT-TG-Abstand und normale Patellaposition. Höhergradige Knorpelschäden der femoropatellaren Gelenkabschnitte (ICRS Grad 3 und 4).

Operationstechnik

Untersuchung des Kniegelenks in Narkose und Evaluation von Stabilität und mediolateraler Translation der Patella. Diagnostische Kniearthroskopie mit Therapie von chondralen oder osteochondralen Läsionen. Anschließend längsverlaufender Hautschnitt lateral der Tuberositas tibiae und Darstellen der Tuberositas sowie des Patellasehnenansatzes. Osteotomie der Tuberositas tibiae in der Frontalebene, sodass ein mindestens 6 cm langes Fragment entsteht. Anschließend Verschieben der Tuberositas in die gewünschte Position nach medial und gegebenenfalls distal entsprechend der präoperativen Analyse und Planung. Dann vorsichtiges Durchbohren der posterioren Kortikalis der Tibia und Zugschraubenosteosynthese.

Weiterbehandlung

Teilbelastung 20 kg in Mecronschiene für 6 Wochen. Bewegungslimitierung Extension/Flexion 0/0/90 Grad aus Mecronschiene heraus ohne forcierte aktive Streckung. Isometrische Anspannungsübungen für die Oberschenkelmuskulatur in Kniestreckung.

Ergebnisse

Bei sorgfältiger Vorbereitung und Durchführung, bei ausgeprägter Trochleadysplasie in Kombination mit einer Plastik des medialen patellofemoralen Ligaments, zeigt die Verschiebeosteotomie der Tuberositas tibiae eine hohe Erfolgsrate.
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Metadaten
Titel
Verschiebeosteotomie der Tuberositas tibiae bei patellofemoraler Instabilität
verfasst von
Dr. C. Konrads
S. Reppenhagen
M. Hoberg
M. Rudert
T. Barthel
Publikationsdatum
01.12.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 6/2015
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-015-0421-9

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