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Die Unfallchirurgie
Erschienen in: Der Unfallchirurg 4/2008

01.04.2008 | CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Versorgungsstrategien bei Schussverletzungen der Extremität

verfasst von: Dr. P. Kobbe, M. Frink, R. Oberbeck, I.S. Tarkin, C. Tzioupis, D. Nast-Kolb, H.-C. Pape, H. Reilmann

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 4/2008

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Zusammenfassung

Chirurgen an städtischen Kliniken werden auch in Europa zunehmend mit Schussverletzungen konfrontiert. Schussfrakturen mit geringer Weichteildestruktion können gemäß geschlossener Frakturlehre versorgt werden. Stabile Frakturen sind durch funktionelle Schienung, instabile durch primär definitive Stabilisierung behandelbar. Die prophylaktische Antibiotikatherapie bei geringem Weichteilschaden wird kontrovers diskutiert. Schussfrakturen mit schwerer Weichteilschädigung werden gemäß offener Frakturlehre behandelt. Ein adäquates Wunddébridement und eine Stabilisierung durch Fixateur externe werden empfohlen. Eine i.v. Antibiotikaprophylaxe ist obligat, die Durchführung einer prophylaktischen Fasziotomie häufig indiziert. Im Rahmen der definitiven osteosynthetischen Versorgung muss die Notwendigkeit von autologem Knochenersatz bedacht werden. Schussverletzungen des Gelenks werden als offene Gelenkverletzungen behandelt und bedürfen einer ausführlichen Spülung, eines Débridements mit Projektilentfernung sowie einer antibiotischen Therapie.
Literatur
1.
2.
Bartlett CS, Helfet DL, Hausman MR et al. (2000) Ballistics and gunshot wounds: effects on musculoskeletal tissues. J Am Acad Orthop Surg 8: 21–36PubMed
3.
Cargile JS III, Hunt JL, Purdue GF (1992) Acute trauma of the femoral artery and vein. J Trauma 32: 364–370PubMed
4.
5.
Deitch EA, Grimes WR (1984) Experience with 112 shotgun wounds of the extremities. J Trauma 24: 600–603PubMed
6.
Dickey RL, Barnes BC, Kearns RJ et al. (1989) Efficacy of antibiotics in low-velocity gunshot fractures. J Orthop Trauma 3: 6–10PubMedCrossRef
7.
Dickson K, Watson TS, Haddad C et al. (2001) Outpatient management of low-velocity gunshot-induced fractures. Orthopedics 24: 951–954PubMed
8.
Dorlac WC, DeBakey ME, Holcomb JB et al. (2005) Mortality from isolated civilian penetrating extremity injury. J Trauma 59: 217–222PubMed
9.
Dugas R, D’Ambrosia R (1985) Civilian gunshot wounds. Orthopedics 8: 1121–1125PubMed
10.
Durham RM, Mistry BM, Mazuski JE et al. (1996) Outcome and utility of scoring systems in the management of the mangled extremity. Am J Surg 172: 569–573PubMedCrossRef
11.
Fackler ML (1998) Civilian gunshot wounds and ballistics: dispelling the myths. Emerg Med Clin North Am 16: 17–28PubMedCrossRef
12.
Feliciano DV, Herskowitz K, O’Gorman RB et al. (1988) Management of vascular injuries in the lower extremities. J Trauma 28: 319–328PubMed
13.
Granchi T, Schmittling Z, Vasquez J et al. (2000) Prolonged use of intraluminal arterial shunts without systemic anticoagulation. Am J Surg 180: 493–496PubMedCrossRef
14.
Gugala Z, Lindsey RW (2003) Classification of gunshot injuries in civilians. Clin Orthop 408: 65–81PubMedCrossRef
15.
Helfet DL, Howey T, Sanders R et al. (1990) Limb salvage versus amputation. Preliminary results of the mangled extremity severity score. Clin Orthop 256: 80–86PubMed
16.
Howe HR Jr, Poole GV Jr, Hansen KJ et al. (1987) Salvage of lower extremities following combined orthopedic and vascular trauma. A predictive salvage index. Am Surg 53: 205–208PubMed
17.
Johansen K, Daines M, Howey T et al. (1990) Objective criteria accurately predict amputation following lower extremity trauma. J Trauma 30: 568–572PubMed
18.
Knapp TP, Patzakis MJ, Lee J et al. (1996) Comparison of intravenous and oral antibiotic therapy in the treatment of fractures caused by low-velocity gunshots. A prospective, randomized study of infection rates. J Bone Joint Am Surg 78: 1167–1171
19.
Leonard MH (1969) The solution of lead by synovial fluid. Clin Orthop 64: 255–261PubMed
20.
Linden MA, Manton WI, Stewart RM et al. (1982) Lead poisoning from retained bullets. Pathogenesis, diagnosis, and management. Ann Surg 195: 305–313PubMedCrossRef
21.
Long WT, Brien EW, Boucree JB Jr et al. (1995) Management of civilian gunshot injuries to the hip. Orthop Clin North Am 26: 123–131PubMed
22.
Manton WI, Thal ER (1986) Lead poisoning from retained missiles. An experimental study. Ann Surg 204: 594–599PubMedCrossRef
23.
McNamara MG, Heckman JD, Corley FG (1994) Severe open fractures of the lower extremity: a retrospective evaluation of the mangled extremity severity score (MESS). J Orthop Trauma 8: 81–87PubMedCrossRef
24.
Najibi S, Dougherty PJ, Morandi M (2006) Management of gunshot wounds to the joints. Techn Orthop 21: 200–2004CrossRef
25.
Norman J, Gahtan V, Franz M et al. (1995) Occult vascular injuries following gunshot wounds resulting in long bone fractures of the extremities. Am Surg 61: 146–150PubMed
26.
Omer GE Jr (1974) Injuries to nerves of the upper extremity. J Bone Joint Surg Am 56: 1615–1624PubMed
27.
Ordog GJ, Sheppard GF, Wasserberger JS et al. (1993) Infection in minor gunshot wounds. J Trauma 34: 358–365PubMedCrossRef
28.
Ordog GJ, Wasserberger J, Balasubramanium S et al. (1994) Civilian gunshot wounds – outpatient management. J Trauma 36: 106–111PubMed
29.
Patton JH Jr (2006) Treatment of civilian gunshot wounds: a trauma surgeon’s perspective. Techn Orthop 21: 162–171CrossRef
30.
Patzakis MJ, Harvey JP Jr, Ivler D (1974) The role of antibiotics in the management of open fractures. J Bone Joint Surg Am 56: 532–541PubMed
31.
Persad IJ, Reddy RS, Saunders MA et al. (2006) Gunshot injuries to the extremities: experience of a U.K. trauma centre. Injury 36: 407–411CrossRef
32.
Rhee J, Martin R (1997) The management of retained bullets in the limbs. Injury 28: S-C23–S-C28CrossRef
33.
Simpson BM, Wilson RH, Grant RE (2003) Antibiotic therapy in gunshot wound injuries. Clin Orthop 408: 82–85PubMedCrossRef
34.
Tarkin IS, Hatzidakis A, Hoxie SC et al. (2003) Arthroscopic treatment of gunshot wounds to the shoulder. Arthroscopy 19: 85–89PubMed
35.
Thoresby FP, Darlow HM (1967) The mechanisms of primary infection of bullet wounds. Br J Surg 54: 359–361PubMedCrossRef
36.
Volgas DA, Stannard JP, Alonso JE (2005) Current orthopaedic treatment of ballistic injuries. Injury 36: 380–386PubMedCrossRef
37.
Williams AB, Luchette FA, Papaconstantinou HT et al. (1997) The effect of early versus late fasciotomy in the management of extremity trauma. Surgery 122: 861–866PubMedCrossRef
38.
Wolf AW, Benson DR, Shoji H et al. (1987) Autosterilization in low-velocity bullets. J Trauma 18: 63CrossRef
39.
Zinman C, Norman D, Hamoud K et al. (1997) External fixation for severe open fractures of the humerus caused by missiles. J Orthop Trauma 11: 536–539PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Versorgungsstrategien bei Schussverletzungen der Extremität
verfasst von
Dr. P. Kobbe
M. Frink
R. Oberbeck
I.S. Tarkin
C. Tzioupis
D. Nast-Kolb
H.-C. Pape
H. Reilmann
Publikationsdatum
01.04.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 4/2008
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-008-1436-6

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