Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Unfallchirurgie
Erschienen in: Die Unfallchirurgie 11/2022

27.09.2022 | Der Unfallchirurg | CME

Interpretation von systematischen Übersichtsarbeiten und Metaanalysen

Klinische Studien in Unfallchirurgie und Orthopädie

verfasst von: Prof. Dr. med. Dirk Stengel, MSc(Epi), Prof. Dr. med. Wolf Mutschler, Dr. med. Luzi Dubs, PD Dr. med. Stephan Kirschner, MBA, Prof. Dr. med. Tobias Renkawitz

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 11/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Planung und Interpretation klinischer Studien muss im Kontext der internatiolen klinisch-wissenschaftlichen Datenlage erfolgen. Die vertrauenswürdigste Grundlage liefern systematische Reviews und Metaanalysen, insbesondere Cochrane Reviews. Viele Kliniker(innen) fühlen sich von dieser komplexen Quelle bester Evidenz überfordert – dabei erlauben bereits wenige visuelle Elemente (z. B. das Cochrane Risk of Bias Tool, Forest-Plots usw.) zusammen mit Indikatoren wie der I2-Heterogenitäts-Statistik, die rasche Erfassung aller wesentlichen qualitativen und quantitativen Informationen. Mit Hilfe moderner Netzwerkmetaanalysen lassen sich auch mehrere Interventionen indirekt miteinander vergleichen.
Prozentuale Anteile allein sind als Wirksamkeitsmaß einer neuen Behandlung unzureichend, hinter welcher sich in Orthopädie und Unfallchirurgie häufig Schrittinnovationen verbergen. Es bedarf 95 %-Konfidenzintervalle und des sog. Fragilitätsindex um den Nutzen für Patient(inn)en zu beurteilen.
Literatur
1.
Cochrane AL (1979) 1931–1971: a critical review, with particular reference to the medicalprofession. In Teeling-Smith G (Hrsg) Medicines for the Year 2000. Office of Health Economics, London, S 1–11
2.
Stengel D, Mutschler W, Dubs L et al (2021) Klinische Studien in Unfallchirurgie und Orthopädie: lesen, interpretieren und umsetzen. Unfallchirurg 124:1007–1017CrossRefPubMedPubMedCentral
3.
Stengel D (2012) The changing landscape of product development and randomized trials. J Bone Joint Surg Am 94(Suppl 1):85–91CrossRefPubMed
4.
Page MJ, Higgins JP, Clayton G et al (2016) Empirical evidence of study design biases in randomized trials: Systematic review of meta-epidemiological studies. PLoS ONE 11:e159267CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Fahey T, Griffiths S, Peters TJ (1995) Evidence based purchasing: understanding results of clinical trials and systematic reviews. BMJ 311:1056–1059 (discussion 1059–1060)CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Weckmann G, Chenot JF, Reber KC (2015) Metaanalysen lesen und interpretieren: eine praktische Anleitung. Z Allg Med 91:469–473
7.
Higgins JP, Altman DG, Gotzsche PC et al (2011) The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ 343:d5928CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE et al (2008) GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ 336:924–926CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J et al (2009) Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. BMJ 339:b2535CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Higgins JP, Chandler J, Cumpston M et al (2021) Cochrane handbook for systematic reviews of interventions version 6.2. Cochrane Collaboration
11.
Anonymous (2020) Review Manager (RevMan). In: The Cochrane collaboration
12.
Griffin XL, Parsons N, Costa ML et al (2014) Ultrasound and shockwave therapy for acute fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev 2014:CD8579PubMedCentral
13.
Sterne JAC, Savović J, Page MJ et al (2019) RoB 2: a revised tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ 366:l4898CrossRefPubMed
14.
Group TIW, Busse JW, Bhandari M et al (2016) Re-evaluation of low intensity pulsed ultrasound in treatment of tibial fractures (TRUST): randomized clinical trial. BMJ 355:i5351
15.
Schandelmaier S, Kaushal A, Lytvyn L et al (2017) Low intensity pulsed ultrasound for bone healing: systematic review of randomized controlled trials. BMJ 356:j656CrossRefPubMedPubMedCentral
16.
Stengel D, Leisterer J, Ferrada P et al (2018) Point-of-care ultrasonography for diagnosing thoracoabdominal injuries in patients with blunt trauma. Cochrane Database Syst Rev 12:CD12669PubMed
17.
Harbord RM, Higgins JPT (2008) Meta-regression in Stata. Stata J 8:493–519CrossRef
18.
Chalidis B, Stengel D, Giannoudis PV (2007) Early excision and late excision of heterotopic ossification after traumatic brain injury are equivalent: a systematic review of the literature. J Neurotrauma 24:1675–1686CrossRefPubMed
19.
Stengel D, Bauwens K, Ekkernkamp A et al (2005) Efficacy of total ankle replacement with meniscal-bearing devices: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg 125:109–119CrossRefPubMed
20.
Stengel D, Bauwens K, Rademacher G et al (2005) Association between compliance with methodological standards of diagnostic research and reported test accuracy: meta-analysis of focused assessment of US for trauma. Radiology 236:102–111CrossRefPubMed
21.
Tosounidis T, Stengel D, Kontakis G et al (2010) Prognostic significance of stability in slipped upper femoral epiphysis: a systematic review and meta-analysis. J Pediatr 157:674–680.e1CrossRefPubMed
22.
Frosch KH, Stengel D, Brodhun T et al (2010) Outcomes and risks of operative treatment of rupture of the anterior cruciate ligament in children and adolescents. Arthroscopy 26:1539–1550CrossRefPubMed
23.
Al-Hourani K, Donovan R, Stoddart MT et al (2021) Definitive fixation outcomes of open tibial shaft fractures: Systematic review and network meta-analysis. J Orthop Trauma 35:561–569PubMed
24.
25.
Poolman RW, Agoritsas T, Siemieniuk RA et al (2017) Low intensity pulsed ultrasound (LIPUS) for bone healing: a clinical practice guideline. BMJ 356:j576CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Interpretation von systematischen Übersichtsarbeiten und Metaanalysen
Klinische Studien in Unfallchirurgie und Orthopädie
verfasst von
Prof. Dr. med. Dirk Stengel, MSc(Epi)
Prof. Dr. med. Wolf Mutschler
Dr. med. Luzi Dubs
PD Dr. med. Stephan Kirschner, MBA
Prof. Dr. med. Tobias Renkawitz
Publikationsdatum
27.09.2022
Verlag
Springer Medizin
Schlagwort
Der Unfallchirurg
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 11/2022
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-022-01244-2

Weitere Artikel der Ausgabe 11/2022

Die Unfallchirurgie 11/2022 Zur Ausgabe

Einführung zum Thema

Arthrofibrose

Kasuistiken

Hämatogene Osteomyelitis bei Klavikulafraktur

Originalien

Welche Verletzungen erleiden Kinder und Jugendliche bei einem Motorradunfall?

Originalien

Einsatz von azellulären allogenen Nerventransplantaten bei Nervendefekten an der Hand

Kasuistiken

Ungewöhnliche Ursache von Nackenschmezen

Leitthema

Histopathologische Diagnostik der Arthrofibrose

Aktuelle Kurse aus dieser Zeitschrift

Nervenverletzungen bei Frakturen im Kindesalter

Verletzungen der peripheren Nerven CME-Kurs
CME: 3 Punkte

Zum Vorgehen bei kindlichen Nervenverletzungen bei Frakturen der oberen Extremität gibt es widersprüchliche Angaben. Dieser CME-Kurs bietet eine Übersicht zur aussagefähigen Diagnostik. Gute Ergebnisse nach Nervenläsionen lassen sich nur erreichen, wenn eine zeitgerechte Diagnostik und korrekte Feststellung axonaler Läsionen, die von chirurgischer Therapie profitieren, erfolgen.

Gipsen – eine in Vergessenheit geratene Technik

Sprunggelenkfraktur CME-Kurs
CME: 3 Punkte

Das Gipsen wirkt manchmal fast wie eine in Vergessenheit geratene Technik. Tatsächlich aber ist der klassische Weißgips weiterhin fester Bestandteil in der unfallchirurgischen Versorgung, und die Anlage will gelernt sein. Worauf achten, damit der Gips nicht mehr schadet als er nutzt? So geht’s: In elf Schritten zum perfekten Unterschenkelgips.

Chirurgisches Management des brandverletzten Patienten

Verbrennung CME-Kurs
CME: 3 Punkte

Die Behandlung brandverletzter Patienten stellt eine herausfordernde Tätigkeit dar, da das Ausmaß der thermischen Verletzung bei der Diagnosestellung berücksichtigt werden muss. In diesem CME-Beitrag erfahren Sie mehr zu Verbrennungstiefen, der Notwendigkeit einer Escharotomie, verschiedenen Arten des Débridements und der modernen konservativen Therapie.

Scapulafrakturen

Skapulafraktur CME-Kurs
CME: 3 Punkte

Dieser CME-Kurs hilft Ihnen dabei, Scapulafrakturen korrekt zu klassifizieren. Außerdem erhalten Sie einen Überblick über die verschiedenen Therapieoptionen und lernen verschiedene operative Strategien kennen.