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Monatsschrift Kinderheilkunde
Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde 4/2018

21.08.2017 | Wundinfektion | Konsensuspapiere

Folgen perioperativer Antibiotikaprophylaxe bei Kaiserschnittentbindung für das Kind

Stellungnahme der Kommission für Infektionskrankheiten und Impffragen der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin

verfasst von: Prof. Dr. H.‑I. Huppertz, Deutsche Akademie für Kinder- und Jugendmedizin e. V.

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 4/2018

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Zusammenfassung

In Deutschland werden ca. 30 % aller Kinder per Kaiserschnitt entbunden. Der Kaiserschnitt zählt damit zu den häufigsten operativen Prozeduren in Deutschland und weltweit, mit einem hohen Risiko für postpartale infektiöse Komplikationen. Deshalb ist unumstritten eine perioperative Antibiotikaprophylaxe indiziert, die nach Abklemmen der Nabelschnur oder 30 min vor Hautschnitt gegeben werden kann. Letzteres wird in den aktuellen Leitlinien empfohlen, kann aber zur Folge haben, dass jährlich über 200.000 Kinder schon bei ihrer Entbindung Antibiotika exponiert werden. Diese Stellungnahme befasst sich mit der Frage, ob die aktuelle Datenlage ausreicht, um diese Empfehlung aufrechtzuerhalten.
Literatur
1.
Anderson DJ, Podgorny K, Berrios-Torres SI et al (2014) Strategies to prevent surgical site infections in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol 35:605–627CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Anonymous (2010) Committee opinion no. 465: antimicrobial prophylaxis for cesarean delivery: timing of administration. Obstet Gynecol 116:791–792CrossRef
3.
Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP (2005) Evidence-based surgery for cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol 193:1607–1617CrossRefPubMed
4.
Classen DC, Evans RS, Pestotnik SL et al (1992) The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection. N Engl J Med 326:281–286CrossRefPubMed
5.
Conroy K, Koenig AF, Yu YH et al (2012) Infectious morbidity after cesarean delivery: 10 strategies to reduce risk. Rev Obstet Gynecol 5:69–77PubMedPubMedCentral
6.
Cotten CM, Taylor S, Stoll B et al (2009) Prolonged duration of initial empirical antibiotic treatment is associated with increased rates of necrotizing enterocolitis and death for extremely low birth weight infants. Pediatrics 123:58–66CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Cox LM, Yamanishi S, Sohn J et al (2014) Altering the intestinal microbiota during a critical developmental window has lasting metabolic consequences. Cell 158:705–721CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Cunningham FG, Leveno KJ, Depalma RT et al (1983) Perioperative antimicrobials for cesarean delivery: before or after cord clamping? Obstet Gynecol 62:151–154PubMed
9.
Defrances CJ, Cullen KA, Kozak LJ (2007) National Hospital Discharge Survey: 2005 annual summary with detailed diagnosis and procedure data. Vital Health Stat 13:1–209
10.
Dom S, Droste JH, Sariachvili MA et al (2010) Pre- and post-natal exposure to antibiotics and the development of eczema, recurrent wheezing and atopic sensitization in children up to the age of 4 years. Clin Exp Allergy 40:1378–1387CrossRefPubMed
11.
Dominguez-Bello MG, Costello EK, Contreras M et al (2010) Delivery mode shapes the acquisition and structure of the initial microbiota across multiple body habitats in newborns. Proc Natl Acad Sci U S A 107:11971–11975CrossRefPubMedPubMedCentral
12.
Doss AE, Davidson JD, Cliver SP et al (2012) Antibiotic prophylaxis for cesarean delivery: survey of maternal-fetal medicine physicians in the U.S. J Matern Fetal Neonatal Med 25:1264–1266CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Edwards RK, Jamie WE, Sterner D et al (2003) Intrapartum antibiotic prophylaxis and early-onset neonatal sepsis patterns. Infect Dis Obstet Gynecol 11:221–226CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Festin MR, Laopaiboon M, Pattanittum P et al (2009) Caesarean section in four South East Asian countries: reasons for, rates, associated care practices and health outcomes. BMC Pregnancy Childbirth 9:17CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Gajer P, Brotman RM, Bai G et al (2012) Temporal dynamics of the human vaginal microbiota. Sci Transl Med 4:132ra152CrossRef
16.
Gordon HR, Phelps D, Blanchard K (1979) Prophylactic cesarean section antibiotics: maternal and neonatal morbidity before or after cord clamping. Obstet Gynecol 53:151–156PubMed
17.
Hager RM, Daltveit AK, Hofoss D et al (2004) Complications of cesarean deliveries: rates and risk factors. Am J Obstet Gynecol 190:428–434CrossRefPubMed
18.
Henderson E, Love EJ (1995) Incidence of hospital-acquired infections associated with caesarean section. J Hosp Infect 29:245–255CrossRefPubMed
19.
20.
21.
22.
Kenyon S, Brocklehurst P, Jones D et al (2008) MRC ORACLE Children Study. Long term outcomes following prescription of antibiotics to pregnant women with either spontaneous preterm labour or preterm rupture of the membranes. BMC Pregnancy Childbirth 8:14CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Kenyon S, Pike K, Jones DR et al (2008) Childhood outcomes after prescription of antibiotics to pregnant women with spontaneous preterm labour: 7‑year follow-up of the ORACLE II trial. Lancet 372:1319–1327CrossRefPubMed
24.
Kenyon SL, Taylor DJ, Tarnow-Mordi W, for the ORACLE Collaborative Group (2001) Broad-spectrum antibiotics for preterm, prelabour rupture of fetal membranes: the ORACLE I randomised trial. Lancet 357(9261):979–988. doi:10.​1016/​s0140-6736(00)04233-1 CrossRefPubMed
25.
Killian CA, Graffunder EM, Vinciguerra TJ et al (2001) Risk factors for surgical-site infections following cesarean section. Infect Control Hosp Epidemiol 22:613–617CrossRefPubMed
26.
Kuppala VS, Meinzen-Derr J, Morrow AL et al (2011) Prolonged initial empirical antibiotic treatment is associated with adverse outcomes in premature infants. J Pediatr 159:720–725CrossRefPubMedPubMedCentral
27.
28.
Mackeen AD, Packard RE, Ota E et al (2014) Timing of intravenous prophylactic antibiotics for preventing postpartum infectious morbidity in women undergoing cesarean delivery. Cochrane Database Syst Rev:. doi:10.​1002/​14651858.​cd009516.​pub2
29.
Mahomed K (1988) A double-blind randomized controlled trial on the use of prophylactic antibiotics in patients undergoing elective caesarean section. Br J Obstet Gynaecol 95:689–692CrossRefPubMed
30.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee, Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML et al (1999) Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Am J Infect Control 27:97–132 (quiz 133–134; discussion 196)CrossRef
31.
McKeever TM, Lewis SA, Smith C et al (2002) Early exposure to infections and antibiotics and the incidence of allergic disease: a birth cohort study with the West Midlands General Practice Research Database. J Allergy Clin Immunol 109:43–50CrossRefPubMed
32.
McKeever TM, Lewis SA, Smith C et al (2002) The importance of prenatal exposures on the development of allergic disease: a birth cohort study using the West Midlands General Practice Database. Am J Respir Crit Care Med 166:827–832CrossRefPubMed
33.
McKeever TM, Lewis SA, Smith C et al (2002) Mode of delivery and risk of developing allergic disease. J Allergy Clin Immunol 109:800–802CrossRefPubMed
34.
Meyer NL, Hosier KV, Scott K et al (2003) Cefazolin versus cefazolin plus metronidazole for antibiotic prophylaxis at cesarean section. South Med J 96:992–995CrossRefPubMed
35.
Myles TD, Gooch J, Santolaya J (2002) Obesity as an independent risk factor for infectious morbidity in patients who undergo cesarean delivery. Obstet Gynecol 100:959–964PubMed
36.
37.
Olsen MA, Butler AM, Willers DM et al (2010) Attributable costs of surgical site infection and endometritis after low transverse cesarean delivery. Infect Control Hosp Epidemiol 31:276–282CrossRefPubMedPubMedCentral
38.
Owens SM, Brozanski BS, Meyn LA et al (2009) Antimicrobial prophylaxis for cesarean delivery before skin incision. Obstet Gynecol 114:573–579CrossRefPubMed
39.
Penders J, Thijs C, Van Den Brandt PA et al (2007) Gut microbiota composition and development of atopic manifestations in infancy: the KOALA birth cohort study. Gut 56:661–667CrossRefPubMed
40.
Penders J, Thijs C, Vink C et al (2006) Factors influencing the composition of the intestinal microbiota in early infancy. Pediatrics 118:511–521CrossRefPubMed
41.
Penders J, Vink C, Driessen C et al (2005) Quantification of Bifidobacterium spp., Escherichia coli and Clostridium difficile in faecal samples of breast-fed and formula-fed infants by real-time PCR. FEMS Microbiol Lett 243:141–147CrossRefPubMed
42.
Rautava S, Luoto R, Salminen S et al (2012) Microbial contact during pregnancy, intestinal colonization and human disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 9:565–576CrossRefPubMed
43.
Roger LC, Costabile A, Holland DT et al (2010) Examination of faecal Bifidobacterium populations in breast- and formula-fed infants during the first 18 months of life. Microbiology (Reading, Engl) 156:3329–3341CrossRef
44.
Roger LC, McCartney AL (2010) Longitudinal investigation of the faecal microbiota of healthy full-term infants using fluorescence in situ hybridization and denaturing gradient gel electrophoresis. Microbiology (Reading, Engl) 156:3317–3328CrossRef
45.
Schrag SJ, Hadler JL, Arnold KE et al (2006) Risk factors for invasive, early-onset Escherichia coli infections in the era of widespread intrapartum antibiotic use. Pediatrics 118:570–576CrossRefPubMed
46.
Scifres CM, Rohn A, Odibo A et al (2011) Predicting significant maternal morbidity in women attempting vaginal birth after cesarean section. Am J Perinatol 28:181–186CrossRefPubMed
47.
Shaw SY, Blanchard JF, Bernstein CN (2010) Association between the use of antibiotics in the first year of life and pediatric inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 105:2687–2692CrossRefPubMed
48.
49.
50.
51.
Sullivan SA, Smith T, Chang E et al (2007) Administration of cefazolin prior to skin incision is superior to cefazolin at cord clamping in preventing postcesarean infectious morbidity: a randomized, controlled trial. Am J Obstet Gynecol 196(455):e451–e455
52.
Sun J, Ding M, Liu J et al (2013) Prophylactic administration of cefazolin prior to skin incision versus antibiotics at cord clamping in preventing postcesarean infectious morbidity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Gynecol Obstet Invest 75:175–178CrossRefPubMed
53.
Terrone DA, Rinehart BK, Einstein MH et al (1999) Neonatal sepsis and death caused by resistant Escherichia coli: possible consequences of extended maternal ampicillin administration. Am J Obstet Gynecol 180:1345–1348CrossRefPubMed
54.
Thigpen BD, Hood WA, Chauhan S et al (2005) Timing of prophylactic antibiotic administration in the uninfected laboring gravida: a randomized clinical trial. Am J Obstet Gynecol 192:1864–1868 (discussion 1868–1871)CrossRefPubMed
55.
Tita AT, Hauth JC, Grimes A et al (2008) Decreasing incidence of postcesarean endometritis with extended-spectrum antibiotic prophylaxis. Obstet Gynecol 111:51–56CrossRefPubMed
56.
Tita AT, Rouse DJ, Blackwell S et al (2009) Emerging concepts in antibiotic prophylaxis for cesarean delivery: a systematic review. Obstet Gynecol 113:675–682CrossRefPubMedPubMedCentral
57.
58.
Towers CV, Carr MH, Padilla G et al (1998) Potential consequences of widespread antepartal use of ampicillin. Am J Obstet Gynecol 179:879–883CrossRefPubMed
59.
Tuuli MG, Liu J, Stout MJ et al (2016) A randomized trial comparing skin antiseptic agents at cesarean delivery. N Engl J Med 374:647–655CrossRefPubMedPubMedCentral
60.
Wacha H, Hoyme U, Isenmann R et al (2010) Perioperative Antibiotikaprophylaxe. Chemother J 19:70–84
61.
Wang Y, Hoenig JD, Malin KJ et al (2009) 16S rRNA gene-based analysis of fecal microbiota from preterm infants with and without necrotizing enterocolitis. ISME J 3:944–954CrossRefPubMedPubMedCentral
62.
Weintraub AS, Ferrara L, Deluca L et al (2012) Antenatal antibiotic exposure in preterm infants with necrotizing enterocolitis. J Perinatol 32:705–709CrossRefPubMed
63.
Westerbeek EA, Van Den Berg A, Lafeber HN et al (2006) The intestinal bacterial colonisation in preterm infants: a review of the literature. Clin Nutr 25:361–368CrossRefPubMed
64.
Witt A, Doner M, Petricevic L et al (2011) Antibiotic prophylaxis before surgery vs after cord clamping in elective cesarean delivery: a double-blind, prospective, randomized, placebo-controlled trial. Arch Surg 146:1404–1409CrossRefPubMed
65.
Wloch C, Wilson J, Lamagni T et al (2012) Risk factors for surgical site infection following caesarean section in England: results from a multicentre cohort study. BJOG 119:1324–1333CrossRefPubMed
66.
Xu B, Pekkanen J, Hartikainen AL et al (2001) Caesarean section and risk of asthma and allergy in adulthood. J Allergy Clin Immunol 107:732–733CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Folgen perioperativer Antibiotikaprophylaxe bei Kaiserschnittentbindung für das Kind
Stellungnahme der Kommission für Infektionskrankheiten und Impffragen der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin
verfasst von
Prof. Dr. H.‑I. Huppertz
Deutsche Akademie für Kinder- und Jugendmedizin e. V.
Publikationsdatum
21.08.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Monatsschrift Kinderheilkunde / Ausgabe 4/2018
Print ISSN: 0026-9298
Elektronische ISSN: 1433-0474
DOI
https://doi.org/10.1007/s00112-017-0345-6

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