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Erschienen in: Clinical Journal of Gastroenterology 3/2020

30.11.2019 | Case Report

A rare case of Goodpasture syndrome concomitant with bleeding jejunal Dieulafoy’s lesion

verfasst von: Hideaki Kawabata, Yukino Kawakatsu, Daiki Sone, Katsutoshi Yamaguchi, Naonori Inoue, Yuki Ueda, Yuji Okazaki, Misuzu Hitomi, Masatoshi Miyata, Shigehiro Motoi, Masayasu Nishimura, Tsutomu Shikano

Erschienen in: Clinical Journal of Gastroenterology | Ausgabe 3/2020

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Abstract

An 81-year-old man was diagnosed with Goodpasture syndrome (GS) because he met the criteria of positive anti-GBM antibodies, rapid progressive glomerulonephritis and pulmonary hemorrhage. After starting plasmapheresis and steroid pulse therapy, he experienced tarry stool and contrast-enhanced CT revealed an aneurysmal finding in the jejunum. Paroral enteroscopy showed a jejunal Dieulafoy’s lesion (DL) with gush-out hemorrhage. Hemostasis was successfully achieved by hemoclipping, and he then experienced no re-bleeding events. GS can present as a jejunal DL, and contrast-enhanced CT is useful for investigating the etiology and site of small intestinal bleeding, which can lead to smooth, effective endoscopic hemostasis.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Goodpasture EW. The significance of certain pulmonary lesions in relation to the etiology of pneumonia. Am J Med Sci. 1919;158:863–70 19.CrossRef Goodpasture EW. The significance of certain pulmonary lesions in relation to the etiology of pneumonia. Am J Med Sci. 1919;158:863–70 19.CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Greco A, Rizzo MI, De Virgilio A, et al. Goodpasture's syndrome: a clinical update. Autoimmun Rev. 2015;14:246–53.CrossRef Greco A, Rizzo MI, De Virgilio A, et al. Goodpasture's syndrome: a clinical update. Autoimmun Rev. 2015;14:246–53.CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Tang W, McDonald SP, Hawley CM, et al. Anti-glomerular basement membrane antibody disease is an uncommon cause of end-stage renal disease. Kidney Int. 2013;83(3):503–10.CrossRef Tang W, McDonald SP, Hawley CM, et al. Anti-glomerular basement membrane antibody disease is an uncommon cause of end-stage renal disease. Kidney Int. 2013;83(3):503–10.CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Lewis BS. Small intestinal bleeding. Gastroenterol Clin N Am. 2000;29:67–95 vi.CrossRef Lewis BS. Small intestinal bleeding. Gastroenterol Clin N Am. 2000;29:67–95 vi.CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Netterville RE, Hardy JD, Martin RS Jr. Small bowel hemorrhage. Ann Surg. 1968;167:949–57.CrossRef Netterville RE, Hardy JD, Martin RS Jr. Small bowel hemorrhage. Ann Surg. 1968;167:949–57.CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Ba MC, Qing SH, Huang XC, et al. Diagnosis and treatment of small intestinal bleeding: retrospective analysis of 76 cases. World J Gastroenterol. 2006;12(45):7371–4.CrossRef Ba MC, Qing SH, Huang XC, et al. Diagnosis and treatment of small intestinal bleeding: retrospective analysis of 76 cases. World J Gastroenterol. 2006;12(45):7371–4.CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Lewis B. Vascular diseases of the small intestine. In: DiMarino Jr AJ, Benjamin SB, editors. Gastrointestinal disease: an endoscopic approach. Malden: Blackwell Science; 1997. p. 541–50. Lewis B. Vascular diseases of the small intestine. In: DiMarino Jr AJ, Benjamin SB, editors. Gastrointestinal disease: an endoscopic approach. Malden: Blackwell Science; 1997. p. 541–50.
8.
Zurück zum Zitat Yılmaz TU, Kozan R. Duodenal and jejunal Dieulafoy's lesions: optimal management. Clin Exp Gastroenterol. 2017;10:275–83.CrossRef Yılmaz TU, Kozan R. Duodenal and jejunal Dieulafoy's lesions: optimal management. Clin Exp Gastroenterol. 2017;10:275–83.CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Dulic-Lakovic E, Dulic M, Hubner D, et al. Bleeding Dieulafoy lesions of the small bowel: a systematic study on the epidemiology and efficacy of enteroscopic treatment. Gastrointest Endosc. 2011;74(3):573–80 (eCollection 2017).CrossRef Dulic-Lakovic E, Dulic M, Hubner D, et al. Bleeding Dieulafoy lesions of the small bowel: a systematic study on the epidemiology and efficacy of enteroscopic treatment. Gastrointest Endosc. 2011;74(3):573–80 (eCollection 2017).CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Lee YT, Walmsley RS, Leong RW, et al. Dieulafoy’s lesion. Gastrointest Endosc. 2003;58(2):236–43.CrossRef Lee YT, Walmsley RS, Leong RW, et al. Dieulafoy’s lesion. Gastrointest Endosc. 2003;58(2):236–43.CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Baxter M, Aly EH. Dieulafoy’s lesions: current trends in the diagnosis and management. Ann R Coll Surg Engl. 2010;92(7):548–54.CrossRef Baxter M, Aly EH. Dieulafoy’s lesions: current trends in the diagnosis and management. Ann R Coll Surg Engl. 2010;92(7):548–54.CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Lipka S, Rabbanifard R, Kumar A, et al. A single-center United States exerience with bleeding Dieulafoy lesion of the small bowel: diagnosis and treatment with single-balloon enteroscopy. Endosc Int Open. 2015;3(4):E339–E34545.CrossRef Lipka S, Rabbanifard R, Kumar A, et al. A single-center United States exerience with bleeding Dieulafoy lesion of the small bowel: diagnosis and treatment with single-balloon enteroscopy. Endosc Int Open. 2015;3(4):E339–E34545.CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Holleran G, Hussey M, McNamara D. Small bowel Dieulafoy lesions: an uncommon cause of obscure bleeding in cirrhosis. World J Gastrointest Endosc. 2016;8(16):568–71.CrossRef Holleran G, Hussey M, McNamara D. Small bowel Dieulafoy lesions: an uncommon cause of obscure bleeding in cirrhosis. World J Gastrointest Endosc. 2016;8(16):568–71.CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revised International Chapel Hill consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1–11.CrossRef Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revised International Chapel Hill consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1–11.CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Hellmark T, Segelmark M. Diagnosis and classification of Goodpasture's disease (anti-GBM). J Autoimmun. 2014;48–49:108–12.CrossRef Hellmark T, Segelmark M. Diagnosis and classification of Goodpasture's disease (anti-GBM). J Autoimmun. 2014;48–49:108–12.CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Ohara T, Kanoh Y, Taguma Y, et al. High incidence of Dieulafoy's lesions in upper gastrointestinal bleeding associated with polyarteritis–clinical examination of patients of polyarteritis nodosa with rapidly progressive glomerulonephritis. Hepatogastroenterology. 2008;55(84):821–5. Ohara T, Kanoh Y, Taguma Y, et al. High incidence of Dieulafoy's lesions in upper gastrointestinal bleeding associated with polyarteritis–clinical examination of patients of polyarteritis nodosa with rapidly progressive glomerulonephritis. Hepatogastroenterology. 2008;55(84):821–5.
17.
Zurück zum Zitat Yamamoto H, Ogata H, Matsumoto T, et al. Clinical practice guideline for enteroscopy. Dig Endosc. 2017;29(5):519–46.CrossRef Yamamoto H, Ogata H, Matsumoto T, et al. Clinical practice guideline for enteroscopy. Dig Endosc. 2017;29(5):519–46.CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Gerson LB, Fidler JL, Cave DR, et al. ACG clinical guideline: diagnosis and management of small bowel bleeding. Am J Gastroenterol. 2015;110(9):1265–87 (quiz 1288).CrossRef Gerson LB, Fidler JL, Cave DR, et al. ACG clinical guideline: diagnosis and management of small bowel bleeding. Am J Gastroenterol. 2015;110(9):1265–87 (quiz 1288).CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Pennazio M, Spada C, Eliakim R, et al. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of small-bowel disorders: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy. 2015;47:352–76.CrossRef Pennazio M, Spada C, Eliakim R, et al. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of small-bowel disorders: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy. 2015;47:352–76.CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Gerson LB. Small bowel bleeding: updated algorithm and outcomes. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2017;27(1):171–80.CrossRef Gerson LB. Small bowel bleeding: updated algorithm and outcomes. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2017;27(1):171–80.CrossRef
Metadaten
Titel
A rare case of Goodpasture syndrome concomitant with bleeding jejunal Dieulafoy’s lesion
verfasst von
Hideaki Kawabata
Yukino Kawakatsu
Daiki Sone
Katsutoshi Yamaguchi
Naonori Inoue
Yuki Ueda
Yuji Okazaki
Misuzu Hitomi
Masatoshi Miyata
Shigehiro Motoi
Masayasu Nishimura
Tsutomu Shikano
Publikationsdatum
30.11.2019
Verlag
Springer Singapore
Erschienen in
Clinical Journal of Gastroenterology / Ausgabe 3/2020
Print ISSN: 1865-7257
Elektronische ISSN: 1865-7265
DOI
https://doi.org/10.1007/s12328-019-01078-3

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