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Erschienen in: Der Nephrologe 2/2013

01.03.2013 | Leitthema

Abschätzung des kardiovaskulären Risikos

Bedeutung renaler Parameter

verfasst von: Prof. Dr. R.E. Schmieder, P. Bramlage

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 2/2013

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Zusammenfassung

Der SCORE wird von der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie zur Berechnung des Mortalitätsrisikos über einen Zeitraum von 10 Jahren bei asymptomatischen Erwachsenen empfohlen. Er berücksichtigt die Risikofaktoren Alter, Geschlecht, systolischer Blutdruck, Cholesterin und Rauchen. Das so bestimmte Risiko ist aber nicht immer hinreichend präzise und wird durch die Berücksichtigung renaler Variablen prognostisch erheblich aufgewertet. Im diesem Kontext von besonderer Bedeutung ist sowohl die errechnete glomeruläre Filtrationsrate als auch die Albuminausscheidung im Urin. Für beide Parameter lässt sich eine Steigerung in der Abschätzung des Risikos unabhängig von der eigentlichen SCORE-Klassifizierung belegen. Sie führt oberhalb eines Risikos von 1% zu einer Zuordnung der Patienten zur nächsthöheren Risikostufe im SCORE.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Apperloo AJ, De Zeeuw D, De Jong PE (1997) A short-term antihypertensive treatment-induced fall in glomerular filtration rate predicts long-term stability of renal function. Kidney Int 51:793–797PubMedCrossRef Apperloo AJ, De Zeeuw D, De Jong PE (1997) A short-term antihypertensive treatment-induced fall in glomerular filtration rate predicts long-term stability of renal function. Kidney Int 51:793–797PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Atkins RC, Briganti EM, Lewis JB et al (2005) Proteinuria reduction and progression to renal failure in patients with type 2 diabetes mellitus and overt nephropathy. Am J Kidney Dis 45:281–287PubMedCrossRef Atkins RC, Briganti EM, Lewis JB et al (2005) Proteinuria reduction and progression to renal failure in patients with type 2 diabetes mellitus and overt nephropathy. Am J Kidney Dis 45:281–287PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Barnett AH, Bain SC, Bouter P et al (2004) Angiotensin-receptor blockade versus converting-enzyme inhibition in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 351:1952–1961PubMedCrossRef Barnett AH, Bain SC, Bouter P et al (2004) Angiotensin-receptor blockade versus converting-enzyme inhibition in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 351:1952–1961PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Brugts JJ, Knetsch AM, Mattace-Raso FU et al (2005) Renal function and risk of myocardial infarction in an elderly population: the Rotterdam Study. Arch Intern Med 165:2659–2665PubMedCrossRef Brugts JJ, Knetsch AM, Mattace-Raso FU et al (2005) Renal function and risk of myocardial infarction in an elderly population: the Rotterdam Study. Arch Intern Med 165:2659–2665PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Chronic Kidney Disease Prognosis Cosortium; Matsushita K, van der Velde M, Astor BC et al (2010) Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet 375:2073–2081CrossRef Chronic Kidney Disease Prognosis Cosortium; Matsushita K, van der Velde M, Astor BC et al (2010) Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet 375:2073–2081CrossRef
6.
Zurück zum Zitat De Zeeuw D, Remuzzi G, Parving HH et al (2004) Albuminuria, a therapeutic target for cardiovascular protection in type 2 diabetic patients with nephropathy. Circulation 110:921–927CrossRef De Zeeuw D, Remuzzi G, Parving HH et al (2004) Albuminuria, a therapeutic target for cardiovascular protection in type 2 diabetic patients with nephropathy. Circulation 110:921–927CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Di Angelantonio E, Danesh J, Eiriksdottir G et al (2007) Renal function and risk of coronary heart disease in general populations: new prospective study and systematic review. PLoS Med 4:e270CrossRef Di Angelantonio E, Danesh J, Eiriksdottir G et al (2007) Renal function and risk of coronary heart disease in general populations: new prospective study and systematic review. PLoS Med 4:e270CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Gaede P, Lund-Andersen H, Parving HH et al (2008) Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med 358:580–591PubMedCrossRef Gaede P, Lund-Andersen H, Parving HH et al (2008) Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med 358:580–591PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Gerstein HC, Mann JF, Yi Q et al (2001) Albuminuria and risk of cardiovascular events, death, and heart failure in diabetic and nondiabetic individuals. JAMA 286:421–426PubMedCrossRef Gerstein HC, Mann JF, Yi Q et al (2001) Albuminuria and risk of cardiovascular events, death, and heart failure in diabetic and nondiabetic individuals. JAMA 286:421–426PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Go AS, Chertow GM, Fan D et al (2004) Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 351:1296–1305PubMedCrossRef Go AS, Chertow GM, Fan D et al (2004) Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 351:1296–1305PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Henry RM, Kostense PJ, Bos G et al (2002) Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality: the Hoorn Study. Kidney Int 62:1402–1407PubMedCrossRef Henry RM, Kostense PJ, Bos G et al (2002) Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality: the Hoorn Study. Kidney Int 62:1402–1407PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Hillege HL, Fidler V, Diercks GF et al (2002) Urinary albumin excretion predicts cardiovascular and noncardiovascular mortality in general population. Circulation 106:1777–1782PubMedCrossRef Hillege HL, Fidler V, Diercks GF et al (2002) Urinary albumin excretion predicts cardiovascular and noncardiovascular mortality in general population. Circulation 106:1777–1782PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Holtkamp FA, De Zeeuw D, Thomas MC et al (2011) An acute fall in estimated glomerular filtration rate during treatment with losartan predicts a slower decrease in long-term renal function. Kidney Int 80:282–287PubMedCrossRef Holtkamp FA, De Zeeuw D, Thomas MC et al (2011) An acute fall in estimated glomerular filtration rate during treatment with losartan predicts a slower decrease in long-term renal function. Kidney Int 80:282–287PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Ibsen H, Olsen MH, Wachtell K et al (2005) Reduction in albuminuria translates to reduction in cardiovascular events in hypertensive patients: losartan intervention for endpoint reduction in hypertension study. Hypertension 45:198–202PubMedCrossRef Ibsen H, Olsen MH, Wachtell K et al (2005) Reduction in albuminuria translates to reduction in cardiovascular events in hypertensive patients: losartan intervention for endpoint reduction in hypertension study. Hypertension 45:198–202PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Irie F, Iso H, Sairenchi T et al (2006) The relationships of proteinuria, serum creatinine, glomerular filtration rate with cardiovascular disease mortality in Japanese general population. Kidney Int 69:1264–1271PubMedCrossRef Irie F, Iso H, Sairenchi T et al (2006) The relationships of proteinuria, serum creatinine, glomerular filtration rate with cardiovascular disease mortality in Japanese general population. Kidney Int 69:1264–1271PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Leoncini G, Ratto E, Viazzi F et al (2008) Global risk stratification in primary hypertension: the role of the kidney. J Hypertens 26:427–432PubMedCrossRef Leoncini G, Ratto E, Viazzi F et al (2008) Global risk stratification in primary hypertension: the role of the kidney. J Hypertens 26:427–432PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Mancia G, De Backer G, Dominiczak A et al (2007) 2007 ESH-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension. J Hypertens 25:1751–1762PubMedCrossRef Mancia G, De Backer G, Dominiczak A et al (2007) 2007 ESH-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension. J Hypertens 25:1751–1762PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Matsushita K, Selvin E, Bash LD et al (2009) Change in estimated GFR associates with coronary heart disease and mortality. J Am Soc Nephrol 20:2617–2624PubMedCrossRef Matsushita K, Selvin E, Bash LD et al (2009) Change in estimated GFR associates with coronary heart disease and mortality. J Am Soc Nephrol 20:2617–2624PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Parving HH, Lehnert H, Brochner-Mortensen J et al (2001) The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 345:870–878PubMedCrossRef Parving HH, Lehnert H, Brochner-Mortensen J et al (2001) The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 345:870–878PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Perk J, De Backer G, Gohlke H et al (2012) European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 33:1635–1701PubMedCrossRef Perk J, De Backer G, Gohlke H et al (2012) European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 33:1635–1701PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Perkovic V, Verdon C, Ninomiya T et al (2008) The relationship between proteinuria and coronary risk: a systematic review and meta-analysis. PLoS Med 5:e207PubMedCrossRef Perkovic V, Verdon C, Ninomiya T et al (2008) The relationship between proteinuria and coronary risk: a systematic review and meta-analysis. PLoS Med 5:e207PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Scheid DC, Mccarthy LH, Lawler FH et al (2001) Screening for microalbuminuria to prevent nephropathy in patients with diabetes: a systematic review of the evidence. J Fam Pract 50:661–668PubMed Scheid DC, Mccarthy LH, Lawler FH et al (2001) Screening for microalbuminuria to prevent nephropathy in patients with diabetes: a systematic review of the evidence. J Fam Pract 50:661–668PubMed
23.
Zurück zum Zitat Schmieder RE, Mann JF, Schumacher H et al (2011) Changes in albuminuria predict mortality and morbidity in patients with vascular disease. J Am Soc Nephrol 22:1353–1364PubMedCrossRef Schmieder RE, Mann JF, Schumacher H et al (2011) Changes in albuminuria predict mortality and morbidity in patients with vascular disease. J Am Soc Nephrol 22:1353–1364PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Schmieder RE, Schrader J, Zidek W et al (2007) Low-grade albuminuria and cardiovascular risk: what is the evidence? Clin Res Cardiol 96:247–257PubMedCrossRef Schmieder RE, Schrader J, Zidek W et al (2007) Low-grade albuminuria and cardiovascular risk: what is the evidence? Clin Res Cardiol 96:247–257PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Sciarretta S, Valenti V, Tocci G et al (2010) Association of renal damage with cardiovascular diseases is independent of individual cardiovascular risk profile in hypertension: data from the Italy – Developing Education and awareness on MicroAlbuminuria in patients with hypertensive Disease study. J Hypertens 28:251–258PubMedCrossRef Sciarretta S, Valenti V, Tocci G et al (2010) Association of renal damage with cardiovascular diseases is independent of individual cardiovascular risk profile in hypertension: data from the Italy – Developing Education and awareness on MicroAlbuminuria in patients with hypertensive Disease study. J Hypertens 28:251–258PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Sehestedt T, Jeppesen J, Hansen TW et al (2010) Risk prediction is improved by adding markers of subclinical organ damage to SCORE. Eur Heart J 31:883–891PubMedCrossRef Sehestedt T, Jeppesen J, Hansen TW et al (2010) Risk prediction is improved by adding markers of subclinical organ damage to SCORE. Eur Heart J 31:883–891PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Volpe M, Battistoni A, Tocci G et al (2012) Cardiovascular risk assessment beyond systemic coronary risk estimation: a role for organ damage markers. J Hypertens 30:1056–1064PubMedCrossRef Volpe M, Battistoni A, Tocci G et al (2012) Cardiovascular risk assessment beyond systemic coronary risk estimation: a role for organ damage markers. J Hypertens 30:1056–1064PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Weiner DE, Tabatabai S, Tighiouart H et al (2006) Cardiovascular outcomes and all-cause mortality: exploring the interaction between CKD and cardiovascular disease. Am J Kidney Dis 48:392–401PubMedCrossRef Weiner DE, Tabatabai S, Tighiouart H et al (2006) Cardiovascular outcomes and all-cause mortality: exploring the interaction between CKD and cardiovascular disease. Am J Kidney Dis 48:392–401PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Yuyun MF, Khaw KT, Luben R et al (2004) Microalbuminuria independently predicts all-cause and cardiovascular mortality in a British population: the European Prospective Investigation into Cancer in Norfolk (EPIC-Norfolk) population study. Int J Epidemiol 33:189–198PubMedCrossRef Yuyun MF, Khaw KT, Luben R et al (2004) Microalbuminuria independently predicts all-cause and cardiovascular mortality in a British population: the European Prospective Investigation into Cancer in Norfolk (EPIC-Norfolk) population study. Int J Epidemiol 33:189–198PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Abschätzung des kardiovaskulären Risikos
Bedeutung renaler Parameter
verfasst von
Prof. Dr. R.E. Schmieder
P. Bramlage
Publikationsdatum
01.03.2013
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Nephrologie / Ausgabe 2/2013
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI
https://doi.org/10.1007/s11560-012-0688-x

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