Skip to main content
main-content

01.05.2014 | Regional Cancer Therapies | Ausgabe 5/2014

Annals of Surgical Oncology 5/2014

Aggressive Locoregional Surgical Therapy for Gastric Peritoneal Carcinomatosis

Zeitschrift:
Annals of Surgical Oncology > Ausgabe 5/2014
Autoren:
MD Deepa Magge, MD, PhD Mazen Zenati, MD Arun Mavanur, MD Joshua Winer, MD Lekshmi Ramalingam, MPA-C Heather Jones, MD Amer Zureikat, MD Matthew Holtzman, MD Kenneth Lee, MD Steven Ahrendt, MD James Pingpank, MD Herbert J. Zeh, MD David L. Bartlett, MD Haroon A. Choudry

Abstract

Background

Peritoneal carcinomatosis from gastric cancer (GPC) responds poorly to systemic chemotherapy. Limited published data demonstrate improved outcomes after aggressive locoregional therapies. We assessed the efficacy of cytoreductive surgery (CRS) and hyperthermic intraperitoneal chemoperfusion (HIPEC) in GPC.

Methods

We prospectively analyzed 23 patients with GPC undergoing CRS/HIPEC between 2001 and 2010. Kaplan–Meier survival curves and multivariate Cox regression models identified prognostic factors affecting oncologic outcomes.

Results

CRS/HIPEC was performed for synchronous GPC in 20 patients and metachronous GPC in 3 patients. Adequate CRS was achieved in 22 patients (CC-0 = 17; CC-1 = 5) and median peritoneal cancer index was 10.5. Most patients received preoperative chemotherapy (83 %) and total gastrectomy (78 %). Pathology revealed diffuse histology (65 %), signet cells (65 %) and LN involvement (64 %). Major postoperative morbidity occurred in 12 patients, with 1 in-hospital mortality at postoperative day 66. With median follow-up of 52 months, median overall survival (OS) was 9.5 months (95 % confidence interval 4.7–17.3), with 1- and 3- year OS rates of 50 and 18 %. Median progression-free survival (PFS) was 6.8 months (95 % confidence interval 3.9–14.6). In a multivariate Cox regression model, male gender [hazard ratio (HR) 6.3], LN involvement (HR 1.2), residual tumor nodules (HR 2.4), and >2 anastomoses (HR 2.8) were joint significant predictors of poor OS (χ2 = 18.2, p = 0.001), while signet cells (HR 8.9), anastomoses >2 (HR 5.5), and male gender (HR 2.4) were joint significant predictors of poor progression (χ2 = 16.3, p = 0.001).

Conclusions

Aggressive CRS/HIPEC for GPC may confer a survival benefit in select patients with limited lymph node involvement and completely resectable disease requiring less extensive visceral resections.

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

★ PREMIUM-INHALT
e.Med Interdisziplinär

Mit e.Med Interdisziplinär erhalten Sie Zugang zu allen CME-Fortbildungen und Fachzeitschriften auf SpringerMedizin.de. Zusätzlich können Sie eine Zeitschrift Ihrer Wahl in gedruckter Form beziehen – ohne Aufpreis.

Bis zum 22.10. bestellen und 100 € sparen!

Weitere Produktempfehlungen anzeigen
Literatur
Über diesen Artikel

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2014

Annals of Surgical Oncology 5/2014Zur Ausgabe

Original Article – Regional Cancer Therapies

Ovarian Cancer: A Brief Historical Overview of Intraperitoneal Trials

  1. Das kostenlose Testabonnement läuft nach 14 Tagen automatisch und formlos aus. Dieses Abonnement kann nur einmal getestet werden.

  2. Das kostenlose Testabonnement läuft nach 14 Tagen automatisch und formlos aus. Dieses Abonnement kann nur einmal getestet werden.

Neu im Fachgebiet Chirurgie

 

 

 
 

Mail Icon II Newsletter

Bestellen Sie unseren kostenlosen Newsletter Update Chirurgie und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.

Bildnachweise