Update AINS vom 20.09.2018

Ein 28-Jähriger brach während eines Langstreckenlaufs zusammen, übergab sich und setzte seinen Lauf fort. Im Ziel brach er erneut zusammen. Die anwesenden Rettungssanitäter versorgten ihn. Er war verwirrt, die Körpertemperatur war erhöht und er entwickelte Krampfanfälle. Was war der Grund?

Um das Risiko postoperativer Nierenschäden möglichst gering zu halten, sind Hypotonien während der Narkose zu vermeiden, gerade auch in der Phase vor dem eigentlichen Eingriff.

Intubierte Intensivpatienten können sich nur schwer mit Ihrer Stimme verständlich machen. Und auch die Kommunikation mittels Stift und Papier oder Piktogrammen ist oft unzureichend und führt zu Frustration, Kontrollverlust, Angst und Abhängigkeit. Schneller und besser können die Patienten mit einem Eye-Tracking-Systems kommunizieren, bei dem sei die Maus mit ihren Augen auf einem Computerbildschirm steuern.

Norwegische Forscher raten, bei unklaren neurologischen Symptomen auch eine  iatrogene zerebrale Luftembolie in Erwägung zu ziehen. Wie ihre Fallsammlung zeigt, sind die Ursachen äußerst vielfältig und die Konsequenzen vor allem bei verzögerter Diagnostik nicht selten fatal.

Eine 72-jährige Patientin wird wegen einer Depression mit SSRI therapiert. Nach einigen Wochen verschlechtert sich ihr Allgemeinbefinden. Es kommt zu Schwäche, Verwirrtheitszuständen, Gangunsicherheit und rezidivierenden Stürzen. Laborchemisch findet sich eine Hyponatriämie mit einem Wert von 125 mmol/l.

Knopfbatterien können innerhalb von zwei Stunden nach Verschlucken ernsthafte Verletzungen der Speiseröhre verursachen. Trotz dieses Wissens nimmt die Häufigkeit von Komplikationen und Todesfällen weltweit zu. Eine aktuelle Studie und internationale Richtlinien zum Thema werden im Folgenden zusammengefasst. 

Lassen sich postoperative Delirien vermeiden, indem die Patienten intraoperativ weniger tief sediert werden? Ergebnisse einer Studie sprechen zwar dagegen. Doch womöglich gibt es Ausnahmen.