Akute Exazerbation der COPD

Akute Exazerbationen der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (AECOPD) entwickeln sich oftmals zu Notfallsituationen mit hoher assoziierter Morbidität und Mortalität. Für eine optimale Diagnose und Therapie der AECOPD fehlt bislang eine einheitliche Definition zur Risikoabschätzung der Exazerbation. In dieser Arbeit wird eine Einteilung der AECOPD in 4 Schweregrade vorgenommen, je nachdem ob eine ambulante Therapie durch den Patienten selbst oder den betreuenden Arzt erfolgt oder eine stationäre Behandlung auf einer peripheren Station bzw. auf einer Intensivstation erforderlich ist. Pharmakologische Therapiekonzepte umfassen die Behandlung mit kurzwirksamen Bronchodilatatoren, systemisch wirksamen Glukokortikoiden und—bei purulentem Sputum—Antibiotika. Langwirksame β₂-Sympatikomimetika oder langwirksame Anticholinergika, Theophyllin, Mukolytika und Klopfmassagen haben keinen gesicherten Stellenwert in der Notfalltherapie der AECOPD. Bei respiratorischer Insuffizienz kann durch eine engmaschig kontrollierte Sauerstofftherapie und eine nicht-invasive Maskendruckbeatmung oftmals eine endotracheale Intubation und kontrollierte maschinelle Beatmung mit den damit verbundenen Risiken, z. B. der Entwicklung von Pneumonien, vermieden werden.