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31.01.2018 | Akute Herzinsuffizienz und Lungenödem | CME | Ausgabe 1/2018

Der Kardiologe 1/2018

Akute perioperative Rechtsherzinsuffizienz

Diagnostik und Therapie

Zeitschrift:
Der Kardiologe > Ausgabe 1/2018
Autoren:
Dr. B. Schäfer, Prof. Dr. C.-A. Greim
zum Fragebogen im Kurs
Wichtige Hinweise

Redaktion

P. Stawowy, Berlin
Dieser Beitrag erschien ursprünglich in der Zeitschrift Der Anaesthesist 2018, 67:61–78. https://​doi.​org/​10.​1007/​s00101-017-0394-1. Die Teilnahme an der zertifizierten Fortbildung ist nur einmal möglich.

Zusammenfassung

Das akute Rechtsherzversagen wird als Ursache einer kardiopulmonalen Insuffizienz häufig übersehen. Die verschiedenen Krankheitsbilder, die dem Rechtsherzversagen ätiologisch auf den Ebenen der Nach‑, Vorlast und Kontraktilität zugrunde liegen, können mithilfe einer zielgerichteten Diagnostik abgeklärt werden. Neben klinischen Symptomen und laborchemischen Parametern ist v. a. die Echokardiographie für die Diagnosestellung relevant. Die symptomatische Behandlung des akut vital bedrohten Patienten ist essenziell. Im Vordergrund stehen die Senkung des rechtsventrikulären Drucks und der Nachlast, eine Korrektur der systemischen Hypotension und die positiv-inotrope Unterstützung des Ventrikels. Mechanische Organersatz- bzw. Unterstützungsverfahren kommen zunehmend bei anhaltendem Rechtsherzversagen zum Einsatz und erweitern die Behandlungsmöglichkeiten. Prognostisch entscheidend ist eine auf die auslösende Grunderkrankung abgestimmte kausale Therapie.

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