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Erschienen in:

2016 | OriginalPaper | Buchkapitel

45. Akuter Viszeralgefäßverschluss

verfasst von : Prim. Univ.-Prof. Dr. med. Hubert Hauser

Erschienen in: Akutes Abdomen

Verlag: Springer Vienna

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Zusammenfassung

Bei Verschlüssen viszeraler Gefäße kommt es in Abhängigkeit vom Ausmaß des Verschlusses bzw. der bestehenden Kollateralisation zum Auftreten von akuter oder chronischer mesenterialer Ischämie. Unbehandelt führt eine akute mesenteriale Ischämie innerhalb von einigen Stunden zu irreversiblen Durchblutungsstörungen mit nachfolgender Darmnekrose und Peritonitis. Die akute mesenteriale Ischämie kann durch embolische (50%) oder thrombotische Verschlüsse (15%) viszeraler Arterien, durch Thrombosen im Bereich des viszeralen Venensystems (15%) sowie als sog. nichtokklusive Ischämie (20%) auftreten. Dem akuten Viszeralarterienverschluss liegt in den meisten Fällen (ca. 85%) ein akuter Verschluss der A. mesenterica superior, gefolgt von Verschlüssen im Bereich des Truncus coeliacus und der A. mesenterica inferior zugrunde. Unter den akuten Viszeralarterienverschlüssen stellt die nichtokklusive mesenteriale Ischämie (nichtokklusive ischämische Enteropathie, NOMI, NOD) basierend auf einer spastischen Perfusionsstörung im mesenterialen Stromgebiet einen Sonderfall dar.

Acosta S (2010) Epidemiology of mesenteric vascular disease: clinical implications. Semin Vasc Surg 23(1): 4–8CrossRefPubMed

Acosta-Merida MA, Marchena-Gomez J, Hemmbersbach-Miller M et al (2006) Identification of risk factors for perioperative mortality in acute mesenteric ischemia. World J Surg 30(8): 1579–1585CrossRef

Akyildiz H, Akcan A, Oztürk A et al (2009) The correlation of the D-dimer test and biphasic computed tomography with mesenteric computed tomography angiography in the diagnosis of acute mesenteric ischemia. Am J Surg 197: 429–433CrossRef

Barakate MS, Cappe I, Curtin A et al (2002) Management of acute superior mesenteric artery occlusion. ANZ J Surg 72(1): 25–29CrossRef

Beger HG (1987) Mesenterialinfarkt. In: Beger HG, Kern E (Hrsg) Akutes Abdomen. Thieme, Stuttgart, S 343–348

Bergqvist D, Svensson PJ (2010) Treatment of mesenteric vein thrombosis. Semin Vasc Surg 23 (1): 65–68CrossRef

Björck M, Acosta S, Lindberg F et al (2002) Revascularization of the superior mesenteric artery after acute thrombembolic occlusion. Br J Surg 8(7):923–927

Böttger T, Junginger T (1999) Arterien, Venen und Lymphgefäße. In: Koslowski L, Bushe KA, Junginger T, Schwemmle K (Hrsg) Die Chirurgie. Schattauer, Stuttgart, S 515–516

Char DJ, Cuadra Sa, Hines GL et al (2003) Surgical intervention for acute intestinal ischemia: experience in a community teaching hospital. Vasc Endovasc Surg 37(4): 245–252CrossRef

Chawla Y, Duseja A, Dhiman RK (2009) Review article: the modern management of portal vein thrombosis. Aliment Pharmacol Ther 30: 881–894CrossRef

Chen MC, Brown MC, Willson RA et al (1996) Mesenteric vein thrombosis. Four cases and review of the literature. Dig Dis 14(6): 382–389CrossRef

Choudhary AM, Grayer D, Nelson A, Roberts I (2000) Mesenteric venous thrombosis: a diagnosis not to be missed. J Clin Gastroenterol 31(2):179–182CrossRef

D´Amico G, Pagliaro L, Bosch J (1995) The treatment of portal hypertension: a meta-analytic review. Hepatology 22: 332–354CrossRef

Debus ED, Diener H, Lavena-Avellaneda A (2009) Akute intestinale Ischämie. Chirurg 80: 375–387

Düx M (2011) Akute und chronische mesenteriale Ischämie: Diagnostik und Therapie. Kongressbeitrag Fortschr Röntgenstr 183

Edwards MS, Cherr GS, Craven TE et al (2003) Acute occlusive mesenteric ischemia: surgical management and outcomes. Ann Vasc Surg 17(1):72–79CrossRef

Filsoufi F, Rahmanian PB, Castillo JG et al (2007) Predictors and outcome of gastrointestinal complications in patients undergoing cardiac surgery. Ann Surg 246: 323–239CrossRef

Häring R, Hirner A (2004) Chirurgische Eingriffe beim Pfortaderhochdruck. In: Heberer G, van Dongen RJAM (Hrsg) Kirschnersche allgemeine und spezielle Operationslehre. Band XI Gefäßchirurgie. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 777–809

Harnik IG, Brandt LJ (2010) Mesenteric venous thrombosis. Vasc Med 15: 407–418CrossRef

Holzinger F, Birrer S, Z‘Graggen K (2006) Dünndarm. Arterielle Zirkulationsstörungen. In: Bruch HP, Trentz O (Hrsg) Berchthold Chirurgie. Urban & Fischer, Elsevier, München, S 814–815

Klar E, Rahmanian PB, Brücker A et al (2012) Akute mesenteriale Ischämie - ein vaskulärer Notfall. Dtsch Ärztebl 109(14): 249–256

Kumar A, Shamra P, Arora A (2015) Portal vein obstruction - epidemiology, pathogenesis, natural history, prognosis and treatment. Aliment Pharmacol Ther 41(3): 276–292CrossRef

Luther B, Moussazadeh K, Müller BT (2002) The acute mesenteric ischemia - not understood or incurable. Zentralbl Chir 127(8): 676–684CrossRef

Meuwly JY, Saverot-Chevalier AL, Sgourdos G (2012) Pfortaderthrombose. Schweiz Med Forum 12(6): 119–125

Park WM, Cherry KJ, Chua HK et al (2002). Current results of open revascularization for chronic mesenteric ischemia: a standard for comparison. J Vasc Surg 35: 853–859

Rhee RY, Gloviczki P, Mendonca CT (1994) Mesenteric venous thrombosis: still a lethal disease in the 1990s. J Vasc Surg 20(5): 688-697 Sasaki S, Ueda N, Nakano T et al (2011) Portal and superior mesenteric venous thrombosis treated with thrombolytic therapy via the superior mesenteric artery and vein. Nippon Shokakibyo Gekkai Zasshi 108: 59–67

Tateishi A, Mitsui H, Ok T (2001) Extensive mesenteric vein and portal vein thrombosis successfully treated by thrombolysis and anticoagulation. J Gastroenterol Hepatol 16(12): 1429–1433CrossRef

Tessler FN, Gehring BJ, Gomes AS et al (1992) Diagnosis of portal vein thrombosis: value of color Doppler imaging. Am J Roentgenol 157(2): 293–296

Turnes J, Garcia-Pagan JC, Gonzalez M et al (2008) Portal hypertensionrelated complications after acute portal vein thrombosis: impact of early anticoagulation. Clin Gastroenterol Hepatol 6: 1412–1417CrossRef

Wolf M, Hirner A (2001) Portale Hypertension und Pfortaderthrombose. In: Hepp W, Kogel H (Hrsg) Gefäßchirurgie. Urban & Fischer München, Jena, S 590–606

Titel: Akuter Viszeralgefäßverschluss
verfasst von: Prim. Univ.-Prof. Dr. med. Hubert Hauser
Copyright-Jahr: 2016
Verlag: Springer Vienna
Buch: Akutes Abdomen
Print ISBN: 978-3-7091-1472-8

Electronic ISBN: 978-3-7091-1473-5

Copyright-Jahr: 2016
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-7091-1473-5_45

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