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Erschienen in: Der Pathologe 1/2003

01.01.2003 | Schwerpunkt: Unterer Gastrointestinaltrakt

Allergieassoziierte Kolitis

Charakterisierung einer Entität und ihr differenzialdiagnostisches Spektrum

verfasst von: Dr. Susanna Müller, D. Schwab, T. Aigner, T. Kirchner

Erschienen in: Die Pathologie | Ausgabe 1/2003

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Zusammenfassung

Die Manifestation einer gastrointestinal vermittelten Allergie bedeutet aufgrund des äußerst variablen klinischen Bildes, der überlappenden Symptomatik mit anderen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und des Fehlens eines eindeutigen diagnostischen Verfahrens eine Herausforderung für den behandelnden Arzt. Trotz einer Reihe von neueren Untersuchungen über die Funktion der eosinophilen Granulozyten bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts ist bisher über ihre Bedeutung in der Pathophysiologie gastrointestinal vermittelter Allergien wenig bekannt. Einige Ergebnisse implizieren eine Beteiligung der Eosinophilen an allergischen Reaktionen des Darmes. Die histologischen Veränderungen bei einer nahrungsmittelallergieassoziierten Diarrhö an Schleimhautbiopsien aus dem unteren Gastrointestinaltrakt werden dominiert von einem Eosinophileninfiltrat im Bereich von Lamina propria, Oberflächen- und Kryptenepithel sowie Submukosa mit Degranulation der eosinophilen Granulozyten. Zur Darstellung und Einschätzung der eosinophilen Granulozyten hinsichtlich Dichte und Degranulation ist eine immunhistochemische Zusatzanalyse mit einem kommerziell erhältlichen Antikörper gegen Eosinophilenperoxidase hilfreich. Trotz charakteristischer histologischer Veränderungen kann die Diagnose einer gastrointestinal vermittelten Allergie erst nach Ausschluss einer Reihe von Differenzialdiagnosen und aufgrund eines dezidierten diagnostischen Vorgehens gestellt werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Attwood SEA, Smyrk TC, Demeester TR, Jones JB (1993) Esophageal eosinophilia with dysphagia. A distinct clinicopathologic syndrome. Dig Dis Sci 38:109–116PubMed Attwood SEA, Smyrk TC, Demeester TR, Jones JB (1993) Esophageal eosinophilia with dysphagia. A distinct clinicopathologic syndrome. Dig Dis Sci 38:109–116PubMed
2.
Zurück zum Zitat Bischoff SC, Mayer J, Wedemeyer J et al. (1997) Colonoscopic allergen provocation (COLAP): a new diagostic approach for gastrointestinal food allergy. Gut 40:745–753PubMed Bischoff SC, Mayer J, Wedemeyer J et al. (1997) Colonoscopic allergen provocation (COLAP): a new diagostic approach for gastrointestinal food allergy. Gut 40:745–753PubMed
3.
Zurück zum Zitat Bischoff SC, Mayer J, Manns MP (2000) Allergy and the gut. Int Arch Allergy Immunol 121:270–283CrossRefPubMed Bischoff SC, Mayer J, Manns MP (2000) Allergy and the gut. Int Arch Allergy Immunol 121:270–283CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Bo-Linn GW, Vendrell DD, Lee E, Fordtran JS (1985) An evaluation of the significance of microscopic colitis in patients with chronic diarrhea. J Clin Invest 75:1559–1569PubMed Bo-Linn GW, Vendrell DD, Lee E, Fordtran JS (1985) An evaluation of the significance of microscopic colitis in patients with chronic diarrhea. J Clin Invest 75:1559–1569PubMed
5.
Zurück zum Zitat Chusid MK, Dale DC, West BC (1975) The hypereosinophilic syndrome: analysis of fourteen cases with review of the literature. Medicine (Baltimore) 54:1–27 Chusid MK, Dale DC, West BC (1975) The hypereosinophilic syndrome: analysis of fourteen cases with review of the literature. Medicine (Baltimore) 54:1–27
6.
Zurück zum Zitat Cogan E, Schandene L, Crusiaux A, Cochaux P, Velu T, Goldman M (1994) Brief report: clonal proliferation of type 2 helper T-cells in a man with the hypereosinophilic syndrome. New Engl J Med 330:535–538 Cogan E, Schandene L, Crusiaux A, Cochaux P, Velu T, Goldman M (1994) Brief report: clonal proliferation of type 2 helper T-cells in a man with the hypereosinophilic syndrome. New Engl J Med 330:535–538
7.
Zurück zum Zitat Crowe S (2001) Gastrointestinal food allergies: do they exist? Curr Gastroenterol Rep 3:351–357PubMed Crowe S (2001) Gastrointestinal food allergies: do they exist? Curr Gastroenterol Rep 3:351–357PubMed
8.
Zurück zum Zitat Crowe SE, Perdue MH (1992) Gastrointestinal food hypersensitivity: basic mechanisms of pathophysiology. Gastroenterology 103:1075–1095PubMed Crowe SE, Perdue MH (1992) Gastrointestinal food hypersensitivity: basic mechanisms of pathophysiology. Gastroenterology 103:1075–1095PubMed
9.
Zurück zum Zitat Dvorak AM (1980) Ultrastructural evidence for release of major basic protein-containing crystalline cores of eosinophil granules in vivo: cytotoxic potential in Crohn's disease. J Immunol 125:460–462PubMed Dvorak AM (1980) Ultrastructural evidence for release of major basic protein-containing crystalline cores of eosinophil granules in vivo: cytotoxic potential in Crohn's disease. J Immunol 125:460–462PubMed
10.
Zurück zum Zitat Dvorak AM, Monahan RA, Osage JE, Dickersin GR (1978) Mast-cell degranulation in Crohn's disease. Lancet 1:498 Dvorak AM, Monahan RA, Osage JE, Dickersin GR (1978) Mast-cell degranulation in Crohn's disease. Lancet 1:498
11.
Zurück zum Zitat Evans CM, Fryer AD, Jacoby DB, Gleich GJ, Costello R (1997) Pretreatment with antibody to eosinophil major basic protein prevents hyperresponsiveness by protecting neuronal M2 muscarinic receptors in antigen-challenged guinea pigs. J Clin Invest 100:2254–2262PubMed Evans CM, Fryer AD, Jacoby DB, Gleich GJ, Costello R (1997) Pretreatment with antibody to eosinophil major basic protein prevents hyperresponsiveness by protecting neuronal M2 muscarinic receptors in antigen-challenged guinea pigs. J Clin Invest 100:2254–2262PubMed
12.
Zurück zum Zitat Fenoglio-Preiser CM, Noffsinger AE, Stemmermann GN, Lantz PE, Listrom MB, Rilke RO (1999) Nonneoplastic lesions of the colon. In: Fenoglio-Preiser CM, Noffsinger AE, Stemmermann GN, Lantz PE, Listrom MB, Rilke RO (eds) Gastrointestinal pathology. An atlas and text, 2nd edn. Lippincott-Raven, Philadelphia, pp 870–871 Fenoglio-Preiser CM, Noffsinger AE, Stemmermann GN, Lantz PE, Listrom MB, Rilke RO (1999) Nonneoplastic lesions of the colon. In: Fenoglio-Preiser CM, Noffsinger AE, Stemmermann GN, Lantz PE, Listrom MB, Rilke RO (eds) Gastrointestinal pathology. An atlas and text, 2nd edn. Lippincott-Raven, Philadelphia, pp 870–871
13.
Zurück zum Zitat Fenoglio-Preiser CM, Noffsinger AE, Stemmermann GN, Lantz PE, Listrom MB, Rilke RO (1999) Inflammatory bowel disease. In: Fenoglio-Preiser CM, Noffsinger AE, Stemmermann GN, Lantz PE, Listrom MB, Rilke RO (eds) Gastrointestinal pathology. An atlas and text, 2nd edn. Lippincott-Raven, Philadelphia, pp 669–670 Fenoglio-Preiser CM, Noffsinger AE, Stemmermann GN, Lantz PE, Listrom MB, Rilke RO (1999) Inflammatory bowel disease. In: Fenoglio-Preiser CM, Noffsinger AE, Stemmermann GN, Lantz PE, Listrom MB, Rilke RO (eds) Gastrointestinal pathology. An atlas and text, 2nd edn. Lippincott-Raven, Philadelphia, pp 669–670
14.
Zurück zum Zitat Furuta GT, Ackerman SJ, Wershil BK (1995) The role of the eosinophil in gastrointestinal diseases. Curr Opin Gastroenterol 11:541–547 Furuta GT, Ackerman SJ, Wershil BK (1995) The role of the eosinophil in gastrointestinal diseases. Curr Opin Gastroenterol 11:541–547
15.
Zurück zum Zitat Gleich GJ, Glitz DG, Abu-Ghazaleh RI (1994) Eosinophil granule proteins: structure and function. In: Gleich G, Kay AB (eds) Eosinophils in allergy and inflammation. Marcel Dekker, New York, pp 1–20 Gleich GJ, Glitz DG, Abu-Ghazaleh RI (1994) Eosinophil granule proteins: structure and function. In: Gleich G, Kay AB (eds) Eosinophils in allergy and inflammation. Marcel Dekker, New York, pp 1–20
16.
Zurück zum Zitat Gleich GJ, Kita H, Adolphson CR (1995) Eosinophils. In: Frank MM, Austen KF, Claman HN, Unanue ER (eds) Samter's immunologic diseases, Vol 1. Little, Brown, Boston, pp 205–245 Gleich GJ, Kita H, Adolphson CR (1995) Eosinophils. In: Frank MM, Austen KF, Claman HN, Unanue ER (eds) Samter's immunologic diseases, Vol 1. Little, Brown, Boston, pp 205–245
17.
Zurück zum Zitat Isaacson PG, Norton AJ (1994) Enteropathy-associated T-cell-lymphoma (EATL) extranodal lymphomas. Churchill Livingstone, Edinburgh London Madrid Melbourne New York Tokyo, pp 55–62 Isaacson PG, Norton AJ (1994) Enteropathy-associated T-cell-lymphoma (EATL) extranodal lymphomas. Churchill Livingstone, Edinburgh London Madrid Melbourne New York Tokyo, pp 55–62
18.
Zurück zum Zitat Johnstone JM, Morson BC (1978) Eosinophilic gastroenteritis. Histopathology 2:335–348PubMed Johnstone JM, Morson BC (1978) Eosinophilic gastroenteritis. Histopathology 2:335–348PubMed
19.
Zurück zum Zitat Kato M, Kephart GM, Talley NJ et al. (1998) Eosinophil infiltration and degranulation in normal human tissue. Anat Rec 252:418–425CrossRefPubMed Kato M, Kephart GM, Talley NJ et al. (1998) Eosinophil infiltration and degranulation in normal human tissue. Anat Rec 252:418–425CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Klein NC, Hargrove RL, Sleisenger MH, Jeffries GH (1970) Eosinophilic gastroenteritis. Medicine (Baltimore) 49:299–319 Klein NC, Hargrove RL, Sleisenger MH, Jeffries GH (1970) Eosinophilic gastroenteritis. Medicine (Baltimore) 49:299–319
21.
Zurück zum Zitat Lee RG (1985) Marked eosinophilia in esophageal mucosal biopsies. Am J Surg Pathol 9:475–479PubMed Lee RG (1985) Marked eosinophilia in esophageal mucosal biopsies. Am J Surg Pathol 9:475–479PubMed
22.
Zurück zum Zitat Lefort J, Nahori MA, Ruffie C, Vargaftig BB, Pretolani M (1996) In vivo neutralization of eosinophil-derived major basic protein inhibits antigen-induced bronchial hyperreactivity in sensitized guinea pigs. J Clin Invest 96:1117–1121 Lefort J, Nahori MA, Ruffie C, Vargaftig BB, Pretolani M (1996) In vivo neutralization of eosinophil-derived major basic protein inhibits antigen-induced bronchial hyperreactivity in sensitized guinea pigs. J Clin Invest 96:1117–1121
23.
Zurück zum Zitat Leiferman KM (1995) Hypereosinophilic syndrome. Semin Dermatol 14:122–128PubMed Leiferman KM (1995) Hypereosinophilic syndrome. Semin Dermatol 14:122–128PubMed
24.
Zurück zum Zitat Levy AM, Kita K (1996) The eosinophil in gut inflammation: effector or director? Gastroenterology 110:952–954PubMed Levy AM, Kita K (1996) The eosinophil in gut inflammation: effector or director? Gastroenterology 110:952–954PubMed
25.
Zurück zum Zitat Levy AM, Yamazaki K, Keulen VP van et al. (2001) Increased eosinophil infiltration and degranulation in colonic tissue from patients with collagenous colitis. Am J Gastroenterol 96:1522–1528CrossRefPubMed Levy AM, Yamazaki K, Keulen VP van et al. (2001) Increased eosinophil infiltration and degranulation in colonic tissue from patients with collagenous colitis. Am J Gastroenterol 96:1522–1528CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Mills LR, Schuman BM, Thompson WO (1993) Lymphocytic colitis—a definable clinical and histological diagnosis. Dig Dis Sci 38:1147–1151PubMed Mills LR, Schuman BM, Thompson WO (1993) Lymphocytic colitis—a definable clinical and histological diagnosis. Dig Dis Sci 38:1147–1151PubMed
27.
Zurück zum Zitat Odze RD, Bines J, Leichtner AM, Goldman H, Antonioli DA (1993) Allergic proctocolitis in infants: a prospective clinicopathologic biopsy study. Hum Pathol 24:668–674PubMed Odze RD, Bines J, Leichtner AM, Goldman H, Antonioli DA (1993) Allergic proctocolitis in infants: a prospective clinicopathologic biopsy study. Hum Pathol 24:668–674PubMed
28.
Zurück zum Zitat Odze RD, Wershil BD, Leichtner AM, Antonioli DA (1995) Allergic colitis in infants. J Pediatr 126:163–170PubMed Odze RD, Wershil BD, Leichtner AM, Antonioli DA (1995) Allergic colitis in infants. J Pediatr 126:163–170PubMed
29.
Zurück zum Zitat Raab Y, Fredens K, Gerdin B, Hällgren R (1998) Eosinophil activation in ulcerative colitis. Studies on mucosal release and localization of eosinophil granule constituents. Dig Dis Sci 43:1061–1070PubMed Raab Y, Fredens K, Gerdin B, Hällgren R (1998) Eosinophil activation in ulcerative colitis. Studies on mucosal release and localization of eosinophil granule constituents. Dig Dis Sci 43:1061–1070PubMed
30.
Zurück zum Zitat Raible DG, Schulman ES, DiMuzio J, Cardillo R, Post TJ (1992) Mast cell mediators prostaglandin-D2 and histamine activate human eosinophils. J Immunol 148:3536–3542PubMed Raible DG, Schulman ES, DiMuzio J, Cardillo R, Post TJ (1992) Mast cell mediators prostaglandin-D2 and histamine activate human eosinophils. J Immunol 148:3536–3542PubMed
31.
Zurück zum Zitat Raithel M, Hahn EG, Baenkler HW (2002) Klinik und Diagnostik von Nahrungsmittelallergien: Gastrointestinal vermittelte Allergien Grad I bis IV. Dtsch Arztebl 99:A780–786 Raithel M, Hahn EG, Baenkler HW (2002) Klinik und Diagnostik von Nahrungsmittelallergien: Gastrointestinal vermittelte Allergien Grad I bis IV. Dtsch Arztebl 99:A780–786
32.
Zurück zum Zitat Sanderson CJ (1992) Interleukin-5, eosinophils, and disease. Blood 79:3101–3109PubMed Sanderson CJ (1992) Interleukin-5, eosinophils, and disease. Blood 79:3101–3109PubMed
33.
Zurück zum Zitat Schryver-Kecskemeti K de, Clouse RE (1984) A previously unrecognized subgroup of "eosinophilic gastroenteritis". Association with connective tissue diseases. Am J Surg Pathol 8:171–180PubMed Schryver-Kecskemeti K de, Clouse RE (1984) A previously unrecognized subgroup of "eosinophilic gastroenteritis". Association with connective tissue diseases. Am J Surg Pathol 8:171–180PubMed
34.
Zurück zum Zitat Schwab D, Raithel M, Klein P et al. (2001) Immunoglobulin E and eosinophilic cationic protein in segmental lavage fluid of the small and large bowel identify patients with food allergy. Am J Gastroenterol 96:508–514CrossRefPubMed Schwab D, Raithel M, Klein P et al. (2001) Immunoglobulin E and eosinophilic cationic protein in segmental lavage fluid of the small and large bowel identify patients with food allergy. Am J Gastroenterol 96:508–514CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Strobel S, Busuttil A, Ferguson A (1983) Human intestinal mucosal mast cells: expanded population in untreated coeliac disease. Gut 24:222–227PubMed Strobel S, Busuttil A, Ferguson A (1983) Human intestinal mucosal mast cells: expanded population in untreated coeliac disease. Gut 24:222–227PubMed
36.
Zurück zum Zitat Talley NJ, Kephart GM, McGovern TW, Carpenter HA, Gleich GJ (1992) Deposition of eosinophil granule major basic protein in eosinophilic gastroenteritis and celiac disease. Gastroenterology 103:137–145PubMed Talley NJ, Kephart GM, McGovern TW, Carpenter HA, Gleich GJ (1992) Deposition of eosinophil granule major basic protein in eosinophilic gastroenteritis and celiac disease. Gastroenterology 103:137–145PubMed
37.
Zurück zum Zitat Weller PF, Bubley GJ (1994) The idiopathic hypereosinophilic syndrome. Blood 83:2759–2779PubMed Weller PF, Bubley GJ (1994) The idiopathic hypereosinophilic syndrome. Blood 83:2759–2779PubMed
38.
Zurück zum Zitat Winter HS, Antonioli DA, Fukagawa N, Marcial M, Goldman H (1990) Allergy-related proctocolitis in infants: diagnostic usefulness of rectal biopsy. Mod Pathol 3:5–10PubMed Winter HS, Antonioli DA, Fukagawa N, Marcial M, Goldman H (1990) Allergy-related proctocolitis in infants: diagnostic usefulness of rectal biopsy. Mod Pathol 3:5–10PubMed
39.
Zurück zum Zitat Young E, Stoneham A, Petruckevitch A (1994) A population study of food intolerance. Lancet 343:1127–1130PubMed Young E, Stoneham A, Petruckevitch A (1994) A population study of food intolerance. Lancet 343:1127–1130PubMed
Metadaten
Titel
Allergieassoziierte Kolitis
Charakterisierung einer Entität und ihr differenzialdiagnostisches Spektrum
verfasst von
Dr. Susanna Müller
D. Schwab
T. Aigner
T. Kirchner
Publikationsdatum
01.01.2003
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Pathologie / Ausgabe 1/2003
Print ISSN: 2731-7188
Elektronische ISSN: 2731-7196
DOI
https://doi.org/10.1007/s00292-002-0604-7

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