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Erschienen in: Der Nervenarzt 10/2016

30.09.2016 | Bewegungstherapie | Leitthema

Neglektbehandlung: neue Therapieansätze

verfasst von: PD Dr. T. Brandt, A. Welfringer

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 10/2016

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Zusammenfassung

Neglekt ist eine supramodale, relevante klinische Störung, die in den verschiedenen Sinnesmodalitäten sowie der mentalen Repräsentation auftritt. Die unterschiedlichen Manifestationen des Neglekts variieren inter- und intraindividuell. Es existieren einige raum- sowie aufmerksamkeitsbezogene Therapieansätze, welche zu einer mehr oder weniger stark ausgeprägten Verbesserung der Neglektsymptomatik führen, aber oft nicht zeitlich überdauernd und in den Alltag übertragbar sind. Repräsentationale Defizite oder körperbezogene Aspekte zur Modifikation eines personalen Neglekts sind meist nicht primärer Ansatzpunkt gängiger Therapien. Aus unserer Sicht liegt die Zukunft der Neglektbehandlung aufgrund des multisensorisch-motorischen Funktionsausfalls in einem kombinierten Therapieansatz aus visueller Explorationstherapie, motorischer Imagination kombiniert mit intensiver motorischer Therapie der sensomotorischen Defizite, wahrscheinlich am besten verstärkt durch eine kontinuierliche Nackenmuskelvibration bzw. Aufmerksamkeitszuwendung der vernachlässigten Seite.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bowen A, Hazelton C, Pollock A, Lincoln NB (2013) Cognitive rehabilitation for spatial neglect following stroke (Review). Cochrane Database Syst Rev 7:CD003586PubMed Bowen A, Hazelton C, Pollock A, Lincoln NB (2013) Cognitive rehabilitation for spatial neglect following stroke (Review). Cochrane Database Syst Rev 7:CD003586PubMed
2.
Zurück zum Zitat Corbetta M, Kincade MJ, Lewis C, Snyder AZ, Sapir A (2005) Neural basis and recovery of spatial attention deficits in spatial neglect. Nat Neurosci 8:1603–1610CrossRefPubMed Corbetta M, Kincade MJ, Lewis C, Snyder AZ, Sapir A (2005) Neural basis and recovery of spatial attention deficits in spatial neglect. Nat Neurosci 8:1603–1610CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Diener HC, Putzki N (2008) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie, 4. Aufl. Thieme, Stuttgart Diener HC, Putzki N (2008) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie, 4. Aufl. Thieme, Stuttgart
4.
Zurück zum Zitat Elbert T, Rockstroh B, Bulach D, Meinzer M, Taub E (2003) Die Fortentwicklung der Neurorehabilitation auf verhaltensneurowissenschaflticher Grundlage. Nervenarzt 74:334–342CrossRefPubMed Elbert T, Rockstroh B, Bulach D, Meinzer M, Taub E (2003) Die Fortentwicklung der Neurorehabilitation auf verhaltensneurowissenschaflticher Grundlage. Nervenarzt 74:334–342CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Fink GR, Marshall JC (2005) Motorische Vernachlässigungsphänomene. Aktuelle Neurol 32:594–603CrossRef Fink GR, Marshall JC (2005) Motorische Vernachlässigungsphänomene. Aktuelle Neurol 32:594–603CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Gainotti G, Perri R, Cappa A (2002) Left hand movements and right hemisphere activation in unilateral spatial neglect: a test of the interhemispheric imbalance hypothesis. Neuropsychologia 40:1350–1355CrossRefPubMed Gainotti G, Perri R, Cappa A (2002) Left hand movements and right hemisphere activation in unilateral spatial neglect: a test of the interhemispheric imbalance hypothesis. Neuropsychologia 40:1350–1355CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Gialanella B, Mattioli F (1992) Anosognosia and extrapersonal neglect as predictors of functional recovery following right hemisphere stroke. Neuropsychol Rehabil 2:169–178CrossRef Gialanella B, Mattioli F (1992) Anosognosia and extrapersonal neglect as predictors of functional recovery following right hemisphere stroke. Neuropsychol Rehabil 2:169–178CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Glocker D, Faber I, Kerkhoff G (2008) Neglect des eigenen Körpers. Grundlagen, Assessment und Behandlung. Ergother Rehabil 6:10–15 Glocker D, Faber I, Kerkhoff G (2008) Neglect des eigenen Körpers. Grundlagen, Assessment und Behandlung. Ergother Rehabil 6:10–15
9.
Zurück zum Zitat Grefkes C, Fink GR (2011) Reorganization of cerebral networks after stroke: new insights from neuroimaging with connectivity approaches. Brain 134(5):1264–1276 Grefkes C, Fink GR (2011) Reorganization of cerebral networks after stroke: new insights from neuroimaging with connectivity approaches. Brain 134(5):1264–1276
10.
Zurück zum Zitat Grefkes C, Ward NS (2014) Cortical reorganization after stroke: how much and how functional? Neuroscientist 20(1):56–70CrossRefPubMed Grefkes C, Ward NS (2014) Cortical reorganization after stroke: how much and how functional? Neuroscientist 20(1):56–70CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Joanette Y, Brouchon M, Gauthier L, Samson M (1986) Pointing with left versus right hand in visual field neglect. Neuropsychologia 24:391–396CrossRefPubMed Joanette Y, Brouchon M, Gauthier L, Samson M (1986) Pointing with left versus right hand in visual field neglect. Neuropsychologia 24:391–396CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Karnath HO (1995) Transcutaneous electrical stimulation and vibration of neck muscles in neglect. Exp Brain Res 105(2):321–324CrossRefPubMed Karnath HO (1995) Transcutaneous electrical stimulation and vibration of neck muscles in neglect. Exp Brain Res 105(2):321–324CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Karnath H-O, Hartje W (1997) Neglect – Symptomatik, Diagnostik, Anatomie und Erklärungskonzepte. In: Markowitsch HJ (Hrsg) Klinische Neuropsychologie. Enzyklopädie der Psychologie, Bd. C/I/2. Hogrefe, Göttingen, S 91–154 Karnath H-O, Hartje W (1997) Neglect – Symptomatik, Diagnostik, Anatomie und Erklärungskonzepte. In: Markowitsch HJ (Hrsg) Klinische Neuropsychologie. Enzyklopädie der Psychologie, Bd. C/I/2. Hogrefe, Göttingen, S 91–154
14.
Zurück zum Zitat Karnath H-O, Berger FM, Küker W, Rorden C (2004) The anatomy of spatial neglect based on voxelwise statistical analysis: a study of 140 patients. Cereb Cortex 14:1164–1172CrossRefPubMed Karnath H-O, Berger FM, Küker W, Rorden C (2004) The anatomy of spatial neglect based on voxelwise statistical analysis: a study of 140 patients. Cereb Cortex 14:1164–1172CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Kerkhoff G, Schenk T (2012) Rehabilitation of neglect: an update. Neuropsychologica 50:1072–1079CrossRef Kerkhoff G, Schenk T (2012) Rehabilitation of neglect: an update. Neuropsychologica 50:1072–1079CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Leifert-Fiebach G, Welfringer A, Babinsky R, Brandt T (2013) Motor imagery training in patients with chronic neglect: a pilot study. NeuroRehabilitation 32:43–58PubMed Leifert-Fiebach G, Welfringer A, Babinsky R, Brandt T (2013) Motor imagery training in patients with chronic neglect: a pilot study. NeuroRehabilitation 32:43–58PubMed
17.
Zurück zum Zitat McCarthy M, Beaumont JG, Thompson R, Pringle H (2002) The role of imagery in the rehabilitation of neglect in severely disabled brain-injured adults. Arch Clin Neuropsychol 17(5):407–422CrossRefPubMed McCarthy M, Beaumont JG, Thompson R, Pringle H (2002) The role of imagery in the rehabilitation of neglect in severely disabled brain-injured adults. Arch Clin Neuropsychol 17(5):407–422CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Mesulam MM (1985) Attention, confusional states, and neglect. In: Mesulam MM (Hrsg) Principles of behavioural neurology. Davis, Philadelphia, S 125–168 Mesulam MM (1985) Attention, confusional states, and neglect. In: Mesulam MM (Hrsg) Principles of behavioural neurology. Davis, Philadelphia, S 125–168
19.
Zurück zum Zitat Niemeier JP, Cifu DX, Kishore R (2001) The Lighthouse Strategy: improving the functional status of patients with unilateral neglect after stroke and brain injury using a visual imagery intervention. Top Stroke Rehabil 8:10–18CrossRefPubMed Niemeier JP, Cifu DX, Kishore R (2001) The Lighthouse Strategy: improving the functional status of patients with unilateral neglect after stroke and brain injury using a visual imagery intervention. Top Stroke Rehabil 8:10–18CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Rizzolatti G, Berti A (1990) Neglect as a neural representation deficit. Rev Neurol (Paris) 146(10):626–634 Rizzolatti G, Berti A (1990) Neglect as a neural representation deficit. Rev Neurol (Paris) 146(10):626–634
22.
Zurück zum Zitat Robertson IH, North N (1993) Active and passive activation of left limbs: influence on visual and sensory neglect. Neuropsychologia 31:293–300CrossRefPubMed Robertson IH, North N (1993) Active and passive activation of left limbs: influence on visual and sensory neglect. Neuropsychologia 31:293–300CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Roberston IH, Halligan PW (1999) Spatial neglect: a clinical handbook for diagnosis and treatment. Psychological Press Ltd, Hove Roberston IH, Halligan PW (1999) Spatial neglect: a clinical handbook for diagnosis and treatment. Psychological Press Ltd, Hove
24.
Zurück zum Zitat Simon, JJ., Welfringer, A., Leifert-Fiebach, G., Brandt, T. Motor imagery in chronic neglect: an fMRI study. (submitted) Simon, JJ., Welfringer, A., Leifert-Fiebach, G., Brandt, T. Motor imagery in chronic neglect: an fMRI study. (submitted)
25.
Zurück zum Zitat Smania N, Bazoli F, Piva D, Guidetti G (1997) Visuomotor imagery and rehabilitation of neglect. Arch Phys Med Rehabil 78:430–436CrossRefPubMed Smania N, Bazoli F, Piva D, Guidetti G (1997) Visuomotor imagery and rehabilitation of neglect. Arch Phys Med Rehabil 78:430–436CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Stone SP, Patel P, Greenwood RJ, Halligan PW (1992) Measuring visual neglect in acute stroke and prediciting its recovery: the visual neglect recovery index. J Neurol Neurosurg Psychiatr 55:431–436CrossRefPubMedPubMedCentral Stone SP, Patel P, Greenwood RJ, Halligan PW (1992) Measuring visual neglect in acute stroke and prediciting its recovery: the visual neglect recovery index. J Neurol Neurosurg Psychiatr 55:431–436CrossRefPubMedPubMedCentral
27.
Zurück zum Zitat Sturm W, Thimm M, Fink G, Küst J, Karbe H, Willmes K (2009) Raum-vs. aufmerksamkeitsbezogene Therapie bei Halbseiten-Neglekt: Ein Vergleich mithilfe von Verhaltens-und Bildgebungsdaten. J Neurol Neurochir Psychiatr 10(2):56–60 Sturm W, Thimm M, Fink G, Küst J, Karbe H, Willmes K (2009) Raum-vs. aufmerksamkeitsbezogene Therapie bei Halbseiten-Neglekt: Ein Vergleich mithilfe von Verhaltens-und Bildgebungsdaten. J Neurol Neurochir Psychiatr 10(2):56–60
28.
Zurück zum Zitat Welfringer A, Leifert-Fiebach G, Babinsky R, Brandt T (2011) Visuomotor imagery as a new tool in the rehabilitation of neglect: a randomised controlled study of feasibility and efficacy. Disabil Rehabil 33:2033–2043CrossRefPubMed Welfringer A, Leifert-Fiebach G, Babinsky R, Brandt T (2011) Visuomotor imagery as a new tool in the rehabilitation of neglect: a randomised controlled study of feasibility and efficacy. Disabil Rehabil 33:2033–2043CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Welfringer A, Schmidt-Viereck R, Brandt T (2013) Constraint-induced movement therapy (CIMT) in patients showing chronic neglect symptoms – a randomized controlled study [abstract. J Int Neuropsychol Soc 19(Suppl. S1):34 Welfringer A, Schmidt-Viereck R, Brandt T (2013) Constraint-induced movement therapy (CIMT) in patients showing chronic neglect symptoms – a randomized controlled study [abstract. J Int Neuropsychol Soc 19(Suppl. S1):34
Metadaten
Titel
Neglektbehandlung: neue Therapieansätze
verfasst von
PD Dr. T. Brandt
A. Welfringer
Publikationsdatum
30.09.2016
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 10/2016
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-016-0203-0

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