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Die Innere Medizin
Erschienen in: Der Internist 10/2017

23.08.2017 | Arterielle Hypertonie | Medizin aktuell

Barorezeptorakivierungstherapie bei therapierefraktärer Hypertonie: Indikation und Patientenselektion

Empfehlungen der BAT-Konsensusgruppe 2017

verfasst von: Prof. Dr. M. Koziolek, J. Beige, M. Wallbach, D. Zenker, G. Henning, M. Halbach, N. Mader, F. Mahfoud, G. Schlieper, V. Schwenger, M. Hausberg, J. Börgel, M. Lodde, M. van der Giet, J. Müller-Ehmsen, J. Passauer, S. Parmentier, S. Lüders, B. K. Krämer, S. Büttner, F. Limbourg, J. Jordan, O. Vonend, H.-G. Predel, H. Reuter

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 10/2017

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Zusammenfassung

Zur Behandlung der therapierefraktären Hypertonie (trHTN) steht seit einigen Jahren die Möglichkeit der Barorezeptoraktivierungstherapie (BAT) zur Verfügung. Das Verfahren wird derzeit in Deutschland an einer begrenzten Anzahl von Standorten durchgeführt, auch mit dem Ziel, eine hohe Expertise durch ausreichende Erfahrung anzubieten. Durch eine wachsende Zahl von Patienten, die mit einer BAT behandelt werden, treten jedoch im ärztlichen Alltag immer wieder Probleme im Umgang mit diesen Patienten auf. Um diese Probleme zu adressieren, wurde im November 2016 eine Konsensuskonferenz mit Experten auf dem Gebiet der trHTN durchgeführt, die die aktuellen Evidenzen und Erfahrungen, aber auch Problembereiche im Umgang mit BAT-Patienten zusammenfasst.
Literatur
1.
Abraham WT, Zile MR, Weaver FA et al (2015) Baroreflex activation therapy for the treatment of heart failure with a reduced ejection fraction. JACC Heart Fail 3:487–496CrossRefPubMed
2.
Alnima T, de Leeuw PW, Tan FE, Kroon AA, Rheos Pivotal Trial Investigators (2013) Renal responses to long-term carotid baroreflex activation therapy in patients with drug-resistant hypertension. Hypertension 61:1334–1339CrossRefPubMed
3.
Alnima T, Goedhart EJ, Seelen R et al (2015) Baroreflex activation therapy lowers arterial pressure without apparent stimulation of the carotid bodies. Hypertension 65:1217–1222CrossRefPubMed
4.
Bakris GL, Nadim MK, Haller H et al (2012) Baroreflex activation therapy provides durable benefit in patients with resistant hypertension: results of long-term follow-up in the Rheos Pivotal Trial. J Am Soc Hypertens 6:152–158CrossRefPubMed
5.
6.
Beige J, Koziolek MJ, Hennig G et al (2015) Baroreflex activation therapy in patients with end-stage renal failure: proof of concept. J Hypertens 33:2344–2349CrossRefPubMed
7.
Bhatt DL, Kandzari DE, O’Neill WW et al (2014) A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension. N Engl J Med 370:1393–1401CrossRefPubMed
8.
Bisognano JD, Bakris G, Nadim MK, Sanchez L, Kroon AA, Schafer J, de Leeuw PW, Sica DA (2011) Baroreflex activation therapy lowers blood pressure in patients with resistant hypertension: results from the double-blind, randomized, placebo-controlled rheos pivotal trial. J Am Coll Cardiol 58:765–773CrossRefPubMed
9.
Borgel J, Springer S, Ghafoor J et al (2010) Unrecognized secondary causes of hypertension in patients with hypertensive urgency/emergency: prevalence and co-prevalence. Clin Res Cardiol 99:499–506CrossRefPubMed
10.
Brunner-La Rocca HP, Esler MD, Jennings GL et al (2001) Effect of cardiac sympathetic nervous activity on mode of death in congestive heart failure. Eur Heart J 22:1136–1143CrossRefPubMed
11.
de Leeuw PW (2015) Unilateral baroreceptor activation therapy: the beauty of asymmetry. Expert Rev Cardiovasc Ther 13:739–741CrossRefPubMed
12.
de Leeuw PW, Bisognano JD, Bakris GL et al (2017) Sustained reduction of blood pressure with baroreceptor activation therapy: results of the 6‑year open follow-up. Hypertension 69:836–843CrossRefPubMed
13.
Grassi G, Quarti-Trevano F, Seravalle G et al (2011) Early sympathetic activation in the initial clinical stages of chronic renal failure. Hypertension 57:846–851CrossRefPubMed
14.
Halbach M, Fritz T, Madershahian N et al (2016) Baroreflex activation therapy in heart failure with reduced ejection fraction: available data and future perspective. Curr Heart Fail Rep 13:71–76CrossRefPubMed
15.
Halbach M, Hickethier T, Madershahian N et al (2015) Acute on/off effects and chronic blood pressure reduction after long-term baroreflex activation therapy in resistant hypertension. J Hypertens 33:1697–1703CrossRefPubMed
16.
Heusser K, Tank J, Brinkmann J et al (2016) Acute response to unilateral unipolar electrical carotid sinus stimulation in patients with resistant arterial hypertension. Hypertension 67:585–591PubMedPubMedCentral
17.
Heusser K, Tank J, Engeli S et al (2010) Carotid baroreceptor stimulation, sympathetic activity, baroreflex function, and blood pressure in hypertensive patients. Hypertension 55:619–626CrossRefPubMed
18.
Hildebrandt DA, Irwin ED, Lohmeier TE (2016) Prolonged baroreflex activation abolishes salt-induced hypertension after reductions in kidney mass. Hypertension 68(6):1400–1406CrossRefPubMed
19.
Hoppe UC, Brandt MC, Wachter R et al (2012) Minimally invasive system for baroreflex activation therapy chronically lowers blood pressure with pacemaker-like safety profile: results from the Barostim neo trial. J Am Soc Hypertens 6:270–276CrossRefPubMed
20.
Illig KA, Levy M, Sanchez L et al (2006) An implantable carotid sinus stimulator for drug-resistant hypertension: surgical technique and short-term outcome from the multicenter phase II Rheos feasibility trial. J Vasc Surg 44:1213–1218CrossRefPubMed
21.
Jordan J, Tank J, Hohenbleicher H et al (2002) Heterogeneity of autonomic regulation in hypertension and neurovascular contact. J Hypertens 20:701–706CrossRefPubMed
22.
Jung O, Gechter JL, Wunder C et al (2013) Resistant hypertension? Assessment of adherence by toxicological urine analysis. J Hypertens 31:766–774CrossRefPubMed
23.
Katayama PL, Castania JA, Dias DP et al (2015) Role of chemoreceptor activation in hemodynamic responses to electrical stimulation of the carotid sinus in conscious rats. Hypertension 66:598–603CrossRefPubMedPubMedCentral
24.
Lohmeier TE, Dwyer TM, Hildebrandt DA et al (2005) Influence of prolonged baroreflex activation on arterial pressure in angiotensin hypertension. Hypertension 46:1194–1200CrossRefPubMed
25.
Lohmeier TE, Dwyer TM, Irwin ED et al (2007) Prolonged activation of the baroreflex abolishes obesity-induced hypertension. Hypertension 49:1307–1314CrossRefPubMed
26.
Lohmeier TE, Irwin ED, Rossing MA et al (2004) Prolonged activation of the baroreflex produces sustained hypotension. Hypertension 43:306–311CrossRefPubMed
27.
Lohmeier TE, Liu B, Hildebrandt DA et al (2015) Global- and renal-specific sympathoinhibition in aldosterone hypertension. Hypertension 65:1223–1230CrossRefPubMedPubMedCentral
28.
May M, Ahrens J, Menne J et al (2014) Limited acute influences of electrical baroreceptor activation on insulin sensitivity and glucose delivery: a randomized, double-blind, crossover clinical study. Diabetes 63:2833–2837CrossRefPubMed
29.
Scheffers IJ, Kroon AA, Schmidli J et al (2010) Novel baroreflex activation therapy in resistant hypertension: results of a European multi-center feasibility study. J Am Coll Cardiol 56:1254–1258CrossRefPubMed
30.
Schroer C, Wallbach M, Lehnig LY, Koziolek M, Wachter R (2015) 81th annual meeting of the German Cardiac Society – cardiac and circulation research, April 8.–11. 2015, Mannheim. Clin Res Cardiol 104(Suppl 1):1
31.
Sica DA, Lohmeier TE (2006) Baroreflex activation for the treatment of hypertension: principles and practice. Expert Rev Med Devices 3:595–601CrossRefPubMed
32.
Tordoir JH, Scheffers I, Schmidli J et al (2007) An implantable carotid sinus baroreflex activating system: surgical technique and short-term outcome from a multi-center feasibility trial for the treatment of resistant hypertension. Eur J Vasc Endovasc Surg 33:414–421CrossRefPubMed
33.
Wachter R, Halbach M, Bakris GL et al (2016) An exploratory propensity score matched comparison of second-generation and first-generation baroreflex activation therapy systems. J Am Soc Hypertens 11(2):81–91CrossRefPubMed
34.
35.
Wallbach M, Lehnig LY, Helms HJ et al (2015) Long-term effects of baroreflex activation therapy on glucose metabolism. Acta Diabetol 52:829–835CrossRefPubMed
36.
Wallbach M, Lehnig LY, Schroer C et al (2014) Impact of baroreflex activation therapy on renal function – a pilot study. Am J Nephrol 40:371–380CrossRefPubMed
37.
Wallbach M, Lehnig LY, Schroer C et al (2015) Effects of baroreflex activation therapy on arterial stiffness and central hemodynamics in patients with resistant hypertension. J Hypertens 33:181–186CrossRefPubMed
38.
Wallbach M, Lehnig LY, Schroer C et al (2016) Effects of baroreflex activation therapy on ambulatory blood pressure in patients with resistant hypertension. Hypertension 67:701–709CrossRefPubMed
39.
Wustmann K, Kucera JP, Scheffers I et al (2009) Effects of chronic baroreceptor stimulation on the autonomic cardiovascular regulation in patients with drug-resistant arterial hypertension. Hypertension 54:530–536CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Barorezeptorakivierungstherapie bei therapierefraktärer Hypertonie: Indikation und Patientenselektion
Empfehlungen der BAT-Konsensusgruppe 2017
verfasst von
Prof. Dr. M. Koziolek
J. Beige
M. Wallbach
D. Zenker
G. Henning
M. Halbach
N. Mader
F. Mahfoud
G. Schlieper
V. Schwenger
M. Hausberg
J. Börgel
M. Lodde
M. van der Giet
J. Müller-Ehmsen
J. Passauer
S. Parmentier
S. Lüders
B. K. Krämer
S. Büttner
F. Limbourg
J. Jordan
O. Vonend
H.-G. Predel
H. Reuter
Publikationsdatum
23.08.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 10/2017
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-017-0308-y

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