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Erschienen in: Die Nephrologie 5/2020

26.03.2020 | Arteriosklerose | Leitthema

Lipide und PCSK9-Inhibition bei chronischer Nierenerkrankung

verfasst von: Dr. S. J. Schunk, D. Fliser, T. Speer

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 5/2020

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Zusammenfassung

Die Prävalenz der chronischen Nierenerkrankungen (CKD) nimmt weltweit stetig zu. Chronisch Nierenkranke weisen eine massiv erhöhte kardiovaskuläre Mortalität auf. Unter anderem spielen Lipoproteine eine wichtige Rolle bei der Entstehung atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankungen. Bei urämischen Patienten sind Lipoproteine in ihrer Struktur verändert, was Auswirkungen auf deren biologische Funktion hat. Dies betrifft nicht nur LDL („low-denity lipoprotein“), sondern auch HDL („high-density lipoprotein“), dessen vasoprotektive Eigenschaften in der Urämie verloren gehen, sodass es in ein gefäßschädigendes Lipoprotein transformiert wird. Darüber hinaus induzieren triglyzeridreiche Lipoproteine eine sterile Inflammationsreaktion, woraus ebenfalls Gefäß- und Organschädigungen resultieren können. 2019 wurden von der European Society of Cardiology (ESC) und der European Atherosclerosis Society (EAS) neue Leitlinien zur Therapie von Dyslipidämien mit neuen LDL-Cholesterin(LDL-C)-Zielwerten vorgestellt. Insgesamt wird eine deutlich striktere LDL-C-Einstellung empfohlen. Neben lebensstilmodifizierenden Maßnahmen und Statinen/Ezetimibe, steht mit den PCSK9(Proproteinkonvertase Subtilisin/Kexin Typ 9)-Inhibitoren eine vielversprechende zusätzliche therapeutische Option zur Verfügung. Bei Patienten mit gering- oder mittelgradig eingeschränkter Nierenfunktion ist die Therapie mit PCSK9-Inhibitoren ähnlich erfolgreich und sicher wie in der Allgemeinbevölkerung. Leider fehlen entsprechende Daten für Patienten mit fortgeschrittener Nierenfunktionseinschränkung. Insgesamt spielt bei Nierenkranken die Senkung von LDL‑C eine zentrale Rolle in der kardiovaskulären Primär- und Sekundärprävention.
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Metadaten
Titel
Lipide und PCSK9-Inhibition bei chronischer Nierenerkrankung
verfasst von
Dr. S. J. Schunk
D. Fliser
T. Speer
Publikationsdatum
26.03.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Nephrologie / Ausgabe 5/2020
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI
https://doi.org/10.1007/s11560-020-00421-x

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