nach oben

Erschienen in:

2020 | OriginalPaper | Buchkapitel

46. Arteriosklerotische Stenosen der extrakraniellen A. carotis: Operative Therapie

verfasst von : Barbara Rantner, Gustav Fraedrich

Erschienen in: Operative und interventionelle Gefäßmedizin

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Vor nunmehr 100 Jahren wurde zum ersten Mal kontinuitätserhaltend an einer Arteria carotis operiert. Die in den 1950er Jahren entwickelten Operationstechniken (Endarterektomie und Patchplastik sowie Eversionsendarterektomie) stellen auch heute noch die Standardoperationsverfahren bei Stenosebildung im Bereich der Arteria carotis interna dar. Sowohl die intraoperative Qualitätskontrolle (mittels Angiographie oder Sonographie) als auch das intraopeartive Neuromonitoring sollten zum fixen Bestandteil einer Karotis-Operation gehören. Der Eingriff wird mittlerweile häufig in lokoregionärer Anästhesie durchgeführt. Ende der 1990er konnte in internationalen multizentrischen randomisierten Studien gezeigt werden, dass die Operation in der Schlaganfallprophylaxe bei Patientinnen und Patienten mit symptomatischer Stenose hoch effektiv ist. Weiterführende Auswertungen belegten, dass Frauen weniger von der invasiven Behandlungstechnik profitieren als Männer und dass die Operation innerhalb von 2 Wochen nach Beginn der neurologischen Symptomatik durchgeführt werden sollte. Auch bei Patientinnen und Patienten mit asymptomatischer Karotis-Stenose bringt die Operation einen Benefit in der Schlaganfallprävention. Neben lokalen Komplikationen im Operationsfeld (Hirnnervenläsionen, Nachblutung, Infektionen) kann es auch zu neurologischen (ischämischer Schlaganfall oder Einblutungen) und systemischen Zwischenfällen (Myokardinfarkt, respiratorische Komplikationen) im Rahmen einer Karotis-Operation kommen.

Baigent C, Blackwell L, Collins R, Emberson J, Godwin J, Peto R et al (2009) Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet 373(9678):1849–1860PubMedCrossRef

Bennett KM, Scarborough JE, Shortell CK (2015) Risk factors for cranial nerve injury after carotid endarterectomy. J Vasc Surg 62(2):363–368PubMedCrossRef

Bisdas T, Egorova N, Moskowitz AJ, Sosunov EA, Marin ML, Faries PL et al (2012) The impact of gender on in-hospital outcomes after carotid endarterectomy or stenting. Eur J Vasc Endovasc Surg 44(3):244–250PubMedCrossRef

Blackshear JL, Cutlip DE, Roubin GS, Hill MD, Leimgruber PP, Begg RJ et al (2011) Myocardial infarction after carotid stenting and endarterectomy: results from the carotid revascularization endarterectomy versus stenting trial. Circulation 123(22):2571–2578PubMedPubMedCentralCrossRef

Bond R, Rerkasem K, Naylor AR, Aburahma AF, Rothwell PM (2004a) Systematic review of randomized controlled trials of patch angioplasty versus primary closure and different types of patch materials during carotid endarterectomy. J Vasc Surg 40(6):1126–1135PubMedCrossRef

Bond R, Rerkasem K, Naylor R, Rothwell PM (2004b) Patches of different types for carotid patch angioplasty. Cochrane Database Syst Rev (2):CD000071

Bond R, Rerkasem K, Cuffe R, Rothwell PM (2005) A systematic review of the associations between age and sex and the operative risks of carotid endarterectomy. Cerebrovasc Dis 20(2):69–77PubMedCrossRef

Boulanger M, Cameliere L, Felgueiras R, Berger L, Rerkasem K, Rothwell PM et al (2015) Periprocedural myocardial infarction after carotid endarterectomy and stenting: systematic eeview and meta-analysis. Stroke 46(10):2843–2848PubMedCrossRef

Brott TG, Hobson RW, Howard G, Roubin GS, Clark WM, Brooks W et al (2010) Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med 363(1):11–23PubMedPubMedCentralCrossRef

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, Bacharach JM, Barr JD, Bush RL et al (2011) ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS Guideline on the Management of Patients With Extracranial Carotid and Vertebral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine, and Society for Vascular Surgery. Circulation 124:489–532

Cao PG, De RP, Zannetti S, Giordano G, Ricci S, Celani MG (2001) Eversion versus conventional carotid endarterectomy for preventing stroke. Cochrane Database Syst Rev (1):CD001921

Cao P, De RP, Zannetti S (2002) Eversion vs conventional carotid endarterectomy: a systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg 23(3):195–201PubMedCrossRef

Carrel A (1902) Anastomose bout a bout de la jugulaire et de la carotide primitive. Lyon Med 99:114–116 (Report No.: 99)

Carrel A (1906) Uniterminal and biterminal venous transplantations. Surg Gynecol Obstet 2:266–286 (Report No.: 2)

Carrel A (1908) Results of transplantation of blood vessels, organs and limbs. JAMA 51:1662 (Report No.: 51)

Chongruksut W, Vaniyapong T, Rerkasem K (2014) Routine or selective carotid artery shunting for carotid endarterectomy (and different methods of monitoring in selective shunting). Cochrane Database Syst Rev (6):CD000190

Cogswell M (1824) Account of an operation for the extirpation of a tumour in which a ligature was applied to the carotid artery. N Engl J Med 13:357–360 (Report No.: 13)

Cooper A (1809) Second case of a carotid aneurysm. Me Chir Trans 1:222–223 (Report No.: 1)

Diener HC, Bogousslavsky J, Brass LM, Cimminiello C, Csiba L, Kaste M et al (2004) Aspirin and clopidogrel compared with clopidogrel alone after recent ischaemic stroke or transient ischaemic attack in high-risk patients (MATCH): randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 364(9431):331–337PubMedCrossRef

Eckstein HH, Assadian A, Kühnl A, Berger H (2012) Supraaortale Gefäße. In: Debus ES, Gross-Fengels (Hrsg) Operative und interventionelle Gefäßmedizin. Springer, Berlin, S 381–421

Ferguson GG, Eliasziw M, Barr HW, Clagett GP, Barnes RW, Wallace MC et al (1999) The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial: surgical results in 1415 patients. Stroke 30(9):1751–1758PubMedCrossRef

Fields WS, Lemak NA, Frankowski RF, Hardy RJ, Bigelow RH (1980) Controlled trial of aspirin in cerebral ischemia. Circulation 62(6 Pt 2):V90–V96PubMed

Fraedrich G (2004) Re: from Hippocrates to Palmaz-Schatz, the history of carotid surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 28(4):455PubMedCrossRef

Gasecki AP, Eliasziw M, Ferguson GG, Hachinski V, Barnett HJ (1995) Long-term prognosis and effect of endarterectomy in patients with symptomatic severe carotid stenosis and contralateral carotid stenosis or occlusion: results from NASCET. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Group. J Neurosurg 83(5):778–782PubMedCrossRef

Gent M (1999) The CAPRIE trial: culmination of the preregistration program for clopidogrel. Clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events. Clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events. Semin Thromb Hemost 25(Suppl 2):1–2PubMed

Gluck T (1898) Die moderne chirurgie des circulations apparates. Berl Klin 129:1–29 (Report No.: 129)

Halliday A, Mansfield A, Marro J, Peto C, Peto R, Potter J et al (2004) Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms: randomised controlled trial. Lancet 363(9420):1491–1502PubMedCrossRef

Halliday A, Harrison M, Hayter E, Kong X, Mansfield A, Marro J et al (2010) 10-year stroke prevention after successful carotid endarterectomy for asymptomatic stenosis (ACST-1): a multicentre randomised trial. Lancet 376(9746):1074–1084PubMedPubMedCentralCrossRef

Hankey GJ, Johnston SC, Easton JD, Hacke W, Mas JL, Brennan D et al (2011) Effect of clopidogrel plus ASA vs. ASA early after TIA and ischaemic stroke: a substudy of the CHARISMA trial. Int J Stroke 6(1):3–9PubMedCrossRef

Ho KJ, Madenci AL, McPhee JT, Semel ME, Bafford RA, Nguyen LL et al (2014) Contemporary predictors of extended postoperative hospital length of stay after carotid endarterectomy. J Vasc Surg 59(5):1282–1290PubMedCrossRef

Jaboulay M (1902) Chirurgie des arteres, ses applications aquelques lesions de l’artere femoral. Semin Med 22:405–406 (Report No.: 22)

Jones DW, Goodney PP, Conrad MF, Nolan BW, Rzucidlo EM, Powell RJ et al (2016) Dual antiplatelet therapy reduces stroke but increases bleeding at the time of carotid endarterectomy. J Vasc Surg 63(5):1262–1270

Kakisis JD, Avgerinos ED, Antonopoulos CN, Giannakopoulos TG, Moulakakis K, Liapis CD (2012) The European society for vascular surgery guidelines for carotid intervention: an updated independent assessment and literature review. Eur J Vasc Endovasc Surg 44(3):238–243PubMedCrossRef

Kakkos SK, Nicolaides AN, Charalambous I, Thomas D, Giannopoulos A, Naylor AR et al (2013) Predictors and clinical significance of progression or regression of asymptomatic carotid stenosis. J Vasc Surg 59(4):956–967

Lewis SC, Warlow CP, Bodenham AR, Colam B, Rothwell PM, Torgerson D et al (2008) General anaesthesia versus local anaesthesia for carotid surgery (GALA): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet 372(9656):2132–2142PubMedCrossRef

Liapis CD, Bell PR, Mikhailidis D, Sivenius J, Nicolaides A, Fernandes e Fernandes J et al (2009) ESVS guidelines. Invasive treatment for carotid stenosis: indications, techniques. Eur J Vasc Endovasc Surg 37(4 Suppl):1–19PubMedCrossRef

Maertens V, Maertens H, Kint M, Coucke C, Blomme Y (2016) Complication rate after carotid endarterectomy comparing patch angioplasty and primary closure. Ann Vasc Surg 30:248–252PubMedCrossRef

Moulakakis KG, Mylonas SN, Sfyroeras GS, Andrikopoulos V (2009) Hyperperfusion syndrome after carotid revascularization. J Vasc Surg 49(4):1060–1068PubMedCrossRef

Nwachuku EL, Balzer JR, Yabes JG, Habeych ME, Crammond DJ, Thirumala PD (2015) Diagnostic value of somatosensory evoked potential changes during carotid endarterectomy: a systematic review and meta-analysis. JAMA Neurol 72(1):73–80PubMedCrossRef

Paciaroni M, Eliasziw M, Kappelle LJ, Finan JW, Ferguson GG, Barnett HJ (1999) Medical complications associated with carotid endarterectomy. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET). Stroke 30(9):1759–1763PubMedCrossRef

Pandit JJ, Satya-Krishna R, Gration P (2007) Superficial or deep cervical plexus block for carotid endarterectomy: a systematic review of complications. Br J Anaesth 99(2):159–169PubMedCrossRef

Pare A (1968) The works of that famous chirurgion Ambrose Parey. Translated out of Latin and compared with the French by Thomas Johnson: from the first English edition. New York, Verlag Milford House

Paty PS, Darling RC III, Feustel PJ, Bernardini GL, Mehta M, Ozsvath KJ et al (2004) Early carotid endarterectomy after acute stroke. J Vasc Surg 39(1):148–154PubMedCrossRef

Pennekamp CW, Bots ML, Kappelle LJ, Moll FL, de Borst GJ (2009) The value of near-infrared spectroscopy measured cerebral oximetry during carotid endarterectomy in perioperative stroke prevention. A review. Eur J Vasc Endovasc Surg 38(5):539–545PubMedCrossRef

Pennekamp CW, Immink RV, den Ruijter HM, Kappelle LJ, Bots ML, Buhre WF et al (2013) Near-infrared spectroscopy to indicate selective shunt use during carotid endarterectomy. Eur J Vasc Endovasc Surg 46(4):397–403PubMedCrossRef

Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST) (1998). Lancet 351(9113):1379–1387

Rantner B, Kollerits B, Schmidauer C, Willeit J, Thauerer M, Rieger M et al (2011) Carotid endarterectomy within seven days after the neurological index event is safe and effective in stroke prevention. Eur J Vasc Endovasc Surg 42(6):732–739

Rantner B, Schmidauer C, Knoflach M, Fraedrich G (2015) Very urgent carotid endarterectomy does not increase the procedural risk. Eur J Vasc Endovasc Surg 49(2):129–136PubMedCrossRef

Riles TS (1994) 3. Surgical management of internal carotid artery stenosis: preventing complications. Can J Surg 37(2):124–127PubMed

Riles TS, Imparato AM, Jacobowitz GR, Lamparello PJ, Giangola G, Adelman MA et al (1994) The cause of perioperative stroke after carotid endarterectomy. J Vasc Surg 19(2):206–214PubMedCrossRef

Robicsek F, Roush TS, Cook JW, Reames MK (2004) From Hippocrates to Palmaz-Schatz, the history of carotid surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 27(4):389–397PubMedCrossRef

Rothwell PM, Eliasziw M, Gutnikov SA, Warlow CP, Barnett HJ (2004a) Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet 363(9413):915–924

Rothwell PM, Eliasziw M, Gutnikov SA, Warlow CP, Barnett HJ (2004b) Sex difference in the effect of time from symptoms to surgery on benefit from carotid endarterctomy for transient ischemic attack and nondisabling stroke? Stroke 35(12):2855–2861

Russell DA, Gough MJ (2004) Intracerebral haemorrhage following carotid endarterectomy. Eur J Vasc Endovasc Surg 28(2):115–123PubMedCrossRef

Sharpe R, Sayers RD, London NJ, Bown MJ, McCarthy MJ, Nasim A et al (2013) Procedural risk following carotid endarterectomy in the hyperacute period after onset of symptoms. Eur J Vasc Endovasc Surg 46(5):519–524PubMedCrossRef

Stehr A, Scodacek D, Wustrack H, Steinbauer M, Topel I, Pfister K et al (2008) Retrojugular versus ventrojugular approach to carotid bifurcation for eversion endarterectomy: a prospective randomized trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 35(2):190–195PubMedCrossRef

Stromberg S, Gelin J, Osterberg T, Bergstrom GM, Karlstrom L, Osterberg K (2012) Very urgent carotid endarterectomy confers increased procedural risk. Stroke 43(5):1331–1335PubMedCrossRef

Tan TW, Garcia-Toca M, Marcaccio EJ Jr, Carney WI Jr, Machan JT, Slaiby JM (2009) Predictors of shunt during carotid endarterectomy with routine electroencephalography monitoring. J Vasc Surg 49(6):1374–1378PubMedCrossRef

Taylor DW, Barnett HJ, Haynes RB, Ferguson GG, Sackett DL, Thorpe KE et al (1999) Low-dose and high-dose acetylsalicylic acid for patients undergoing carotid endarterectomy: a randomised controlled trial. ASA and Carotid Endarterectomy (ACE) Trial Collaborators. Lancet 353(9171):2179–2184PubMedCrossRef

Vaniyapong T, Chongruksut W, Rerkasem K (2013) Local versus general anaesthesia for carotid endarterectomy. Cochrane Database Syst Rev (12):CD000126

Yadav JS, Wholey MH, Kuntz RE, Fayad P, Katzen BT, Mishkel GJ et al (2004) Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N Engl J Med 351(15):1493–1501PubMedCrossRef

Young B, Moore WS, Robertson JT, Toole JF, Ernst CB, Cohen SN et al (1996) An analysis of perioperative surgical mortality and morbidity in the asymptomatic carotid atherosclerosis study. ACAS Investigators. Asymptomatic Carotid Artheriosclerosis Study. Stroke 27(12):2216–2224PubMedCrossRef

Titel: Arteriosklerotische Stenosen der extrakraniellen A. carotis: Operative Therapie
verfasst von: Barbara Rantner
Gustav Fraedrich
Copyright-Jahr: 2020
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Operative und interventionelle Gefäßmedizin
Print ISBN: 978-3-662-53378-9

Electronic ISBN: 978-3-662-53380-2

Copyright-Jahr: 2020
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-53380-2_51

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren.

Wie sieht der OP der Zukunft aus?

04.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Der OP in der Zukunft wird mit weniger Personal auskommen – nicht, weil die Technik das medizinische Fachpersonal verdrängt, sondern weil der Personalmangel es nötig macht.

Umsetzung der POMGAT-Leitlinie läuft

03.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Seit November 2023 gibt es evidenzbasierte Empfehlungen zum perioperativen Management bei gastrointestinalen Tumoren (POMGAT) auf S3-Niveau. Vieles wird schon entsprechend der Empfehlungen durchgeführt. Wo es im Alltag noch hapert, zeigt eine Umfrage in einem Klinikverbund.

Recycling im OP – möglich, aber teuer

02.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Auch wenn sich Krankenhäuser nachhaltig und grün geben – sie tragen aktuell erheblich zu den CO₂-Emissionen bei und produzieren jede Menge Müll. Ein Pilotprojekt aus Bonn zeigt, dass viele Op.-Abfälle wiederverwertet werden können.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Update Chirurgie