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Erschienen in: Der Pneumologe 3/2018

17.04.2018 | Asthma bronchiale | Leitthema

Schweres Asthma – oder schwer zu kontrollierendes Asthma?

verfasst von: Prof. Dr. H. Worth

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 3/2018

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die medikamentöse Asthmabehandlung wird laut aktueller Leitlinien anhand der Kontrolle von Symptomen und des zukünftigen Risikos durch die Erkrankung gesteuert.

Suboptimal kontrolliertes Asthma

Bei Patienten mit unzureichender Asthmakontrolle liegen in den meisten Fällen eine unzureichende Therapieadhärenz, eine mangelhafte Nutzung der Inhalationssysteme, eine Fehldiagnose oder eine inadäquate Behandlung von Komorbiditäten zugrunde.

Schweres Asthma

Die Diagnose des schweren Asthmas ist bei Patienten mit Asthma und adäquater Therapieadhärenz dann zu stellen, wenn unter einer Therapie mit hochdosierten inhalativen Glukokortikoiden und mindestens einem zusätzlichen Controller (z. B. lang wirksames β2-Sympathikomimetikum, Montelukast) über 1 Jahr oder unter der Einnahme oraler Glukokortikoide eine unzureichende Asthmakontrolle im Vorjahr vorhanden war oder bei Reduktion der intensiven Medikation auftreten würde. Infolge neuer wirksamer Therapieoptionen mit Biologicals für bestimmte Phänotypen kommt der Diagnostik des schweren Asthmas zunehmende Bedeutung zu.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Hekking PP, Werner RR, Amelink M et al (2015) The prevalence of severe refractory asthma. J Allergy Clin Immunol 135:896–902CrossRefPubMed Hekking PP, Werner RR, Amelink M et al (2015) The prevalence of severe refractory asthma. J Allergy Clin Immunol 135:896–902CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Chung KF, Wenzel SE, Brozek JL et al (2014) International ERS/ATS guidelines on definition,evaluation and treatment of severe asthma. Eur Respir J 43:343–373CrossRefPubMed Chung KF, Wenzel SE, Brozek JL et al (2014) International ERS/ATS guidelines on definition,evaluation and treatment of severe asthma. Eur Respir J 43:343–373CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Sadatsafavi M, Lynd L, Brodzek JL et al (2010) Direct health care costs associated with asthma in British Columbia. Can Respir J 17:74–80CrossRefPubMedPubMedCentral Sadatsafavi M, Lynd L, Brodzek JL et al (2010) Direct health care costs associated with asthma in British Columbia. Can Respir J 17:74–80CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Zurück zum Zitat Hyland ME, Whalley B, Jones RC, Masoli M (2015) A qualitative study of the impact of severe asthma and its treatment showing that treatment burden is neglected in existing asthma assessment scales. Qual Life Res 24:631–639CrossRefPubMed Hyland ME, Whalley B, Jones RC, Masoli M (2015) A qualitative study of the impact of severe asthma and its treatment showing that treatment burden is neglected in existing asthma assessment scales. Qual Life Res 24:631–639CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Ogawa Y, Calhoun WJ (2010) Phenotypic characterization of severe asthma. Curr Opin Pulm Med 16:48–54CrossRefPubMed Ogawa Y, Calhoun WJ (2010) Phenotypic characterization of severe asthma. Curr Opin Pulm Med 16:48–54CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Lommatzsch M, Virchow JC (2014) Schweres Asthma: Definition, Diagnostik und Therapie. Dtsch Arztebl 111:847–855 Lommatzsch M, Virchow JC (2014) Schweres Asthma: Definition, Diagnostik und Therapie. Dtsch Arztebl 111:847–855
7.
Zurück zum Zitat Buhl R, Bals R, Baur X et al (2017) S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) und der Deutschen Atemwegsliga zur Diagnostik und Therapie von Asthma. Pneumologie 71:849–919CrossRefPubMed Buhl R, Bals R, Baur X et al (2017) S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) und der Deutschen Atemwegsliga zur Diagnostik und Therapie von Asthma. Pneumologie 71:849–919CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat To T, Stanojevic S, Moores G et al (2012) Global asthma prevalence in adults:Findings from the cross-sectional world health survey. BMC Public Health 12:204CrossRefPubMedPubMedCentral To T, Stanojevic S, Moores G et al (2012) Global asthma prevalence in adults:Findings from the cross-sectional world health survey. BMC Public Health 12:204CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat Schacher C, Dhein Y, Münks-Lederer C et al (2006) Evaluation of a structured outpatient education program for adult asthmatics. Dtsch Med Wochenschr 131:606–610CrossRefPubMed Schacher C, Dhein Y, Münks-Lederer C et al (2006) Evaluation of a structured outpatient education program for adult asthmatics. Dtsch Med Wochenschr 131:606–610CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat McNicholl DM, Stevenson M, McGarvey LP, Heaney LG (2012) The utility of fractional exhaled nitric oxide suppression in the identfication of nonadherence in difficult asthma. Am J Respir Crit Care Med 186:1102–1108CrossRefPubMed McNicholl DM, Stevenson M, McGarvey LP, Heaney LG (2012) The utility of fractional exhaled nitric oxide suppression in the identfication of nonadherence in difficult asthma. Am J Respir Crit Care Med 186:1102–1108CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Knipel V, Criée CP, Windisch W (2013) Correct inhalation therapy: instructions provided by Internet-based video screens.An initiative of the German Airway League. Pneumologie 67:157–161CrossRefPubMed Knipel V, Criée CP, Windisch W (2013) Correct inhalation therapy: instructions provided by Internet-based video screens.An initiative of the German Airway League. Pneumologie 67:157–161CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Van den Berge M, ten Hacken NH, van der Wel E, Postma DS (2013) Treatment of the bronchial tree from beginning to end:Targeting small airway inflammation in asthma. Allergy 68:16–26CrossRefPubMed Van den Berge M, ten Hacken NH, van der Wel E, Postma DS (2013) Treatment of the bronchial tree from beginning to end:Targeting small airway inflammation in asthma. Allergy 68:16–26CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Israel E, Reddel HK (2017) Severe and difficult-to-treat asthma in adults. N Engl J Med 377:965–976CrossRefPubMed Israel E, Reddel HK (2017) Severe and difficult-to-treat asthma in adults. N Engl J Med 377:965–976CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Heaney LG, Conway E, Kelly C, Gamble J (2005) Prevalence of psychiatric morbidity in a difficult asthma population:Relationship to asthma outcome. Respir Med 99:1152–1159CrossRefPubMed Heaney LG, Conway E, Kelly C, Gamble J (2005) Prevalence of psychiatric morbidity in a difficult asthma population:Relationship to asthma outcome. Respir Med 99:1152–1159CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat ten Brinke A, Ouwerkerk ME, Zwinderman AH et al (2001) Psychopathology in patients with severe asthma is associated with increased health care utilisation. Am J Respir Crit Care Med 163:1093–1096CrossRefPubMed ten Brinke A, Ouwerkerk ME, Zwinderman AH et al (2001) Psychopathology in patients with severe asthma is associated with increased health care utilisation. Am J Respir Crit Care Med 163:1093–1096CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Schweres Asthma – oder schwer zu kontrollierendes Asthma?
verfasst von
Prof. Dr. H. Worth
Publikationsdatum
17.04.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 3/2018
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI
https://doi.org/10.1007/s10405-018-0180-z

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