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Die Dermatologie

Erschienen in:

01.10.2008 | CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Atopisches Ekzem im Erwachsenenalter

verfasst von: J. Schmitt, A. Bauer, Prof. Dr. M. Meurer

Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 10/2008

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Zusammenfassung

Die Prävalenz des atopischen Ekzems (AE) im Erwachsenenalter beträgt 1–3%. Positive Familienanamnese, früher Erkrankungsbeginn, schwerer Krankheitsverlauf im Kindesalter und Komorbidität mit anderen Erkrankungen des atopischen Formenkreises sind Prädiktoren für die Persistenz des AE bis ins Erwachsenenalter, außerdem wird von genetischen Risikofaktoren ausgegangen. Auch eine Erstmanifestation des AE im Erwachsenenalter ist möglich. Stress und psychische Belastung wurden unabhängig vom Geschlecht als wichtigster Schubfaktor des AE eingestuft. Bisher steht keine kausale Therapie für das AE zur Verfügung. Die Basis der symptomatischen Therapie besteht aus einer stadiengerechten pflegenden und rückfettenden Lokaltherapie, antiseptischen Externa und Antipruriginosa. Bei Exazerbation kommen topische Kortikosteroide und/oder topische Calcineurininhibitoren zum Einsatz. Für erwachsene Patienten mit schwerem AE, die mit den zur Verfügung stehenden topischen Therapieoptionen nicht ausreichend effektiv behandelt werden können, werden neben Antihistaminika und ggf. Antibiotika eine UV-Therapie und immunsuppressive bzw. immunmodulatorische Systemtherapeutika empfohlen.

Herd RM, Tidman MJ, Prescott RJ, Hunter JA (1996) Prevalence of atopic eczema in the community: the Lothian Atopic Dermatitis study. Br J Dermatol 135: 18–19PubMedCrossRef

Vartiainen E, Petays T, Haahtela T et al. (2002) Allergic diseases, skin prick test responses, and IgE levels in North Karelia, Finland, and the Republic of Karelia, Russia. J Allergy Clin Immunol 109: 643–648PubMedCrossRef

Muto T, Hsieh SD, Sakurai Y et al. (2003) Prevalence of atopic dermatitis in Japanese adults. Br J Dermatol 148: 117–121PubMedCrossRef

Ingordo V, D’Andria G, D’Andria C (2003) Adult-onset atopic dermatitis in a patch test population. Dermatology 206: 197–203PubMedCrossRef

Williams H, Wüthrich B (2000) The natural history of atopic dermatitis. In: Williams H (ed) Atopic dermatitis: the epidemiology, causes, and prevention of atopic eczema. Cambridge University Press, Cambridge, UK, pp 41–59

Williams HC (2000) Epidemiology of atopic dermatitis. Clin Exp Dermatol 25: 522–529PubMedCrossRef

Dennis R, Caraballo L, Garcia E et al. (2004) Asthma and other allergic conditions in Colombia: a study in 6 cities. Ann Allergy Asthma Immunol 93: 568–574PubMedCrossRef

Yemaneberhan H, Flohr C, Lewis SA et al. (2004) Prevalence and associated factors of atopic dermatitis symptoms in rural and urban Ethiopia. Clin Exp Allergy 34: 779–785PubMedCrossRef

Naleway AL, Belongia EA, Greenlee RT et al. (2003) Eczematous skin disease and recall of past diagnoses: implications for smallpox vaccination. Ann Intern Med 139: 1–7PubMed

10.

Vichyanond P, Sunthornchart S, Singhirannusorn V et al. (2002) Prevalence of asthma, allergic rhinitis and eczema among university students in Bangkok. Respir Med 96: 34–38PubMedCrossRef

11.

Illi S, von Mutius E, Lau S et al. (2004) The natural course of atopic dermatitis from birth to age 7 years and the association with asthma. J Allergy Clin Immunol 113: 925–931PubMedCrossRef

12.

Kissling S, Wüthrich B (1993) Verlauf der atopischen Dermatitis nach dem Kleinkindalter. Hautarzt 44: 569–573PubMed

13.

Rystedt I (1985) Long term follow-up in atopic dermatitis. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 114: 117–120

14.

Schmitt J, Csotonyi F, Bauer A, Meurer M (2008) Determinants of treatment goals and satisfaction of patients with atopic eczema. J Dtsch Dermatol Ges 6: 458–465PubMedCrossRef

15.

Palmer CN, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A et al. (2006) Common loss-of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis. Nat Genet 38: 441–446PubMedCrossRef

16.

Steinert PM, Cantieri JS, Teller DC et al. (1981) Characterization of a class of cationic proteins that specifically interact with intermediate filaments. Proc Natl Acad Sci USA 78: 4097–4101PubMedCrossRef

17.

Candi E, Schmidt R, Melino G (2005) The corniefied envelope: a model of cell death in the skin. Nat Rev Mol Cell Biol 6: 328–340PubMedCrossRef

18.

Baurecht H, Irvine AD, Novak N et al. (2007) Toward a major risk factor for atopic eczema: meta-analysis of filaggrin polymorphism data. J Allergy Clin Immunol 120: 1406–1412PubMedCrossRef

19.

Barker JN, Palmer CN, Zhao Y et al. (2007) Null mutations in the filaggrin gene (FLG) determine major susceptibility to early-onset atopic dermatitis that persists into adulthood. J Invest Dermatol 127: 564–567PubMedCrossRef

20.

Röckl H (1972) Das nummuläre und das mikrobielle Ekzem. Hautarzt 23: 326–330PubMed

21.

Aoyama H, Tanaka M, Hara M, Tagami H (1999) Nummular eczema: an addition of senile xerosis and unique cutaneous reactivities to environmental aeroallergens. Dermatology 199: 135–139PubMedCrossRef

22.

Hald M, Berg ND, Elberling J, Johansen JD (2008) Medical consultations in relation to severity of hand eczema in the general population. Br J Dermatol 158: 773–777PubMedCrossRef

23.

Dickel H, Bruckner TM, Schmidt A, Diepgen TL (2003) Impact of atopic skin diathesis on occupational skin disease incidence in a working population. J Invest Dermatol 121: 37–40PubMedCrossRef

24.

Bandmann H-J, Agathos M (2008) Die atopische Handdermatitis. Hautarzt 28: 110–113

25.

Svensson A (1988) Hand eczema: an evalutation of the frequency of atopic background and the difference in clinical pattern between patients with and without atopic dermatitis. Acta Derm Venereol (Stockh) 68: 509–513

26.

Lerbaek A, Bisgaard H, Agner T et al. (2007) Filaggrin null alleles are not associated with hand eczema or contact allergy. Br J Dermatol 157: 1199–1204PubMedCrossRef

27.

Diepgen TL, Pilz B, Schmidt A et al. (1993) Berufsbedingte Hauterkrankungen bei Auszubildenden im Friseur- und Krankenpflegeberuf. Konzept einer prospektiven Längsschnittstudie. Allergologie 10: 369–403

28.

Funke U, Diepgen T, Fartasch M (1996) Risk-group-related prevention of hand eczema at the workplace. Curr Probl Dermatol 25: 123–132PubMed

29.

Dickel H, Kuss O, Schmidt A et al. (2001) Incidence of occupation-related skin diseases in skin-exposure occupational groups. Hautarzt 52: 615–623PubMedCrossRef

30.

Bauer A, Bartsch R, Stadeler M et al. (1998) Development of occupational skin diseases during vocational training in baker and confectioner apprentices: a follow-up study. Contact Dermatitis 39: 307–311PubMedCrossRef

31.

Bauer A, Elsner P (1999) The environment and the skin. Curr Probl Dermatol 28: 153–160PubMedCrossRef

32.

Lammintausta K, Kalimo K (1981) Atopy and hand dermatitis in hospital wet work. Contact Dermatitis 7: 301–308PubMedCrossRef

33.

Rystedt I (1985) Hand eczema in patients with history of atopic manifestations in childhood. Acta Derm Venereol (Stockh) 65: 305–312

34.

Coenraads PJ, Diepgen TL (1998) Risk for hand eczema in employees with past or present atopic dermatitis. Int Arch Occup Environ Health 71: 7–13PubMedCrossRef

35.

Bauer A, Kelterer D, Stadeler M et al. (2001) The prevention of occupational hand dermatitis in bakers, confectioners and employees in the catering trades. Preliminary results of a skin prevention program. Contact Dermatitis 44: 85–88PubMedCrossRef

36.

Freeman AF, Holland SM (2008) The hyper-IgE syndromes. Immunol Allergy Clin North Am 28: 277–291, viiiPubMedCrossRef

37.

Ong PY, Ohtake T, Brandt C et al. (2002) Endogenous antimicrobial peptides and skin infections in atopic dermatitis. N Engl J Med 347: 1151–1160PubMedCrossRef

38.

Howell MD, Wollenberg A, Gallo RL et al. (2006) Cathelicidiin deficiency predisposes to eczema herpeticum. J Allergy Clin Immunol 117: 836–841PubMedCrossRef

39.

Wollenberg A, Zoch C, Wetzel S et al. (2003) Predisposing factors and clincial features of eczema herpeticum: a retrospective analysis of 100 cases. J Am Acad Dermatol 49: 198–205PubMedCrossRef

40.

Ellis C, Luger T, Abeck D et al. (2003) International Consensus Conference on Atopic Dermatitis II (ICCAD II): clinical update and current treatment strategies. Br J Dermatol (Suppl 63) 148: 3–10

41.

Luger TA, Bieber T, Meurer M et al. (2004) Therapie des atopischen Ekzems mit Calcineurin-Inhibitoren. Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) und des Berufsverbandes Deutscher Dermatologen (BVDD). http://www.uni-duesseldorf.de/awmf/ll-na/013–037.htm

42.

Williams HC (2005) Clinical practice. Atopic dermatitis. N Engl J Med 352: 2314–2324PubMedCrossRef

43.

Atherton DJ (2003) Topical corticosteroids in atopic dermatitis. BMJ 327: 942–943PubMedCrossRef

44.

Furue M, Terao H, Rikihisa W et al. (2003) Clinical dose and adverse effects of topical steroids in daily management of atopic dermatitis. Br J Dermatol 148: 128–133PubMedCrossRef

45.

Meurer M, Fartasch M, Albrecht G et al. (2004) Long-term efficacy and safety of pimecrolimus cream 1% in adults with moderate atopic dermatitis. Dermatology 208: 365–372PubMedCrossRef

46.

Büchau AS, Schauber J, Au N et al. (2008) Pimecrolimus enhances innate immune function of normal human keratinocytes. J Invest Dermatol 127: S127

47.

Schauber J, Gallo RL (2008) The vitamin D pathway: a new target for control of the skin’s immune response? Exp Dermatol 17: 633–639PubMedCrossRef

48.

Krutmann J (2000) Phototherapy for atopic dermatitis. Clin Exp Dermatol 25: 552–558PubMedCrossRef

49.

Hölzle E, Hönigsmann H, Röcken M et al. (2002) Empfehlungen der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG). Empfehlungen zur Phototherapie und Photochemotherapie. www.leitlinien.net. Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). 20-2-2008

50.

Der-Petrossian M, Seeber A, Honigsmann H, Tanew A (2000) Half-side comparison study on the efficacy of 8-methoxypsoralen bath-PUVA versus narrow-band ultraviolet B phototherapy in patients with severe chronic atopic dermatitis. Br J Dermatol 142: 39–43PubMedCrossRef

51.

Tzaneva S, Seeber A, Schwaiger M et al. (2001) High-dose versus medium-dose UVA1 phototherapy for patients with severe generalized atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 45: 503–507PubMedCrossRef

52.

Armstrong BK, Kricker A (2001) The epidemiology of UV induced skin cancer. J Photochem Photobiol B 63: 8–18PubMedCrossRef

53.

Schmitt J, Schmitt NM, Meurer M (2007) Cyclosporin in the treatment of patients with atopic eczema – a systematic review and meta-analysis. JEADV 21: 606–619PubMed

54.

Schmitt J, Schakel K, Schmitt N, Meurer M (2007) Systemic treatment of severe atopic eczema: a systematic review. Acta Derm Venereol 87: 100–111PubMedCrossRef

55.

Marcil I, Stern RS (2001) Squamous-cell cancer of the skin in patients given PUVA and ciclosporin: nested cohort crossover study. Lancet 358: 1042–1045PubMedCrossRef

56.

Behnam SM, Behnam SE, Koo JY (2005) Review of cyclosporine immunosuppressive safety data in dermatology patients after two decades of use. J Drugs Dermatol 4: 189–194PubMed

57.

Hanifin JM, Schneider LC, Leung DY et al. (1993) Recombinant interferon gamma therapy for atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 28: 189–197PubMedCrossRef

58.

Berth-Jones J, Takwale A, Tan E et al. (2002) Azathioprine in severe adult atopic dermatitis: a double-blind, placebo-controlled, crossover trial. Br J Dermatol 147: 324–330PubMedCrossRef

59.

Grundmann-Kollmann M, Podda M, Ochsendorf F et al. (2001) Mycophenolate mofetil is effective in the treatment of atopic dermatitis. Arch Dermatol 137: 870–873PubMed

60.

Neuber K, Schwartz I, Itschert G, Dieck AT (2000) Treatment of atopic eczema with oral mycophenolate mofetil. Br J Dermatol 143: 385–391PubMedCrossRef

61.

Paul C, Lahfa M, Bachelez H et al. (2002) A randomized controlled evaluator-blinded trial of intravenous immunoglobulin in adults with severe atopic dermatitis. Br J Dermatol 147: 518–522PubMedCrossRef

62.

Jacobi A, Antoni C, Manger B et al. (2005) Infliximab in the treatment of moderate to severe atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 52: 522–526PubMedCrossRef

63.

Schmitt J, Wozel G, Pfeiffer C (2004) Leflunomide as a novel treatment option in severe atopic dermatitis. Br J Dermatol 150: 1182–1185PubMedCrossRef

64.

Schmitt J, Schakel K (2007) Omalizumab as a therapeutic option in atopic eczema. Current evidence and potential benefit. Hautarzt 58: 128, 130–128, 132PubMedCrossRef

65.

Bär M, Schmitt J, Bauer A et al. (2008) Successful treatment of an elderly patient with refractory UVA-sensitive atopic eczema with mycophenolic acid. Acta Derm Venereol 88: 404–405PubMed

66.

Andersen KE (2005) Atopic hand eczema and treatment strategies. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 6: 45–48CrossRef

67.

Diepgen TL, Svensson A, Coenraads PJ (2005) Therapy of hand eczema. What can we learn from the published clinical studies? Hautarzt 56: 224–231PubMedCrossRef

68.

Ruzicka T, Lynde CW, Jemec GB et al. (2008) Efficacy and safety of oral alitretinoin (9-cis retinoic acid) in patients with severe chronic hand eczema refractory to topical corticosteroids: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Br J Dermatol 158: 808–817PubMedCrossRef

69.

Mischke D, Korge BP, Marenholz I et al. (1996) Genes encoding structural proteins of epidermal cornification and S100 calcium-binding proteins form a gene complex („epidermal differentiation complex“) on human chromosome 1q21. J Invest Dermatol 106: 989–992PubMedCrossRef

Titel: Atopisches Ekzem im Erwachsenenalter
verfasst von: J. Schmitt
A. Bauer
Prof. Dr. M. Meurer
Publikationsdatum: 01.10.2008
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Dermatologie / Ausgabe 10/2008
Print ISSN: 2731-7005
Elektronische ISSN: 2731-7013
DOI: https://doi.org/10.1007/s00105-008-1503-5

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