Behandlungsoptionen bei zusätzlichem Weichteilschaden

Die Rekonstruktion von Weichteildefekten am Fuß stellt den Chirurgen vor diffizile Herausforderungen. Im Vordergrund der Therapie steht die Wiederherstellung der Funktion des betroffenen Fußes. Daher unterscheiden sich die Anforderungen an die Rekonstruktion von Fußrücken und -sohle. Ersterer muss eine Weichteilbedeckung zum Schutz und als Gleitlager der Strecksehnen gewährleisten, Letztere muss hohen mechanischen Belastungen standhalten, hierzu sind die meisten Transplantate nicht in der Lage. Die Teilamputation von Vorfußbereichen mit Verwendung des intakten Weichteilmantels zur Defektdeckung ist deshalb in das Behandlungskonzept einzubeziehen, da über die Filetlappenbildung häufig die dauerhafteste Rekonstruktion erreicht werden kann. Die Indikation zur freien Lappenplastik sollte am Fußrücken großzügig gestellt werden, dünne fasziokutane oder adipofasziale Perforatorlappen sind hierbei zu bevorzugen.