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Erschienen in:
06.11.2018 | Bewegungseinschränkung | Leitthema
Einfache Ellenbogenluxationen beim Kind
Systematische Übersicht mit Metaanalyse
Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 5/2019
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Hintergrund
Die einfache Ellenbogenluxation im Kindesalter ist eine seltene Verletzung. Dennoch sie hat eine hohe Relevanz, da Folgeschäden und Bewegungseinschränkungen verbleiben können. Die Therapieoptionen werden kontrovers diskutiert.
Ziel der Arbeit
Die Fragestellung war, ob sich aus der Literatur eine Empfehlung für das beste Therapiekonzept ableiten lässt.
Material und Methoden
Anhand einer systematischen Literatursuche über Ovid MEDLINE® wurden 1645 Publikationen identifiziert (zunächst altersunspezifisch) und schrittweise ausgewertet. Vier Studien erfüllten die Einschlusskriterien der Autoren. Die Auswertung erfolgte deskriptiv und im Rahmen einer Metaanalyse.
Ergebnisse
Die 4 analysierten Studien beschreiben die einfache Ellenbogenluxation bei 81 Kindern (Alter ≤16 Jahre). Der gewichtete Altersdurchschnitt betrug 9,9 Jahre mit einer Geschlechterverteilung von männlich/weiblich von 3,8. Das Follow-up betrug im Schnitt 49 Monate. Mit 73 % waren die posterolateralen und posterioren Luxationen am häufigsten. Bei 69 Kindern wurde konservativ vorgegangen, hiervon wurden 66 nach geschlossener Reposition immobilisierend mithilfe der Ruhigstellung über länger als 2 Wochen behandelt. Bei den 12 operativ behandelten Kindern handelte es sich um über eine Zeitdauer von 3 Wochen unreponierte Luxationen. Die Erfolgsrate der konservativ immobilisierend behandelten Kinder betrug 88 %, der konservativ nichtimmobilisierten 70 % und der operativ behandelten 42 %. Der Unterschied der Erfolgsraten der Behandlungsmethoden war signifikant (p = 0,032).
Schlussfolgerung
Einfache Ellenbogenluxationen bei Kindern sind selten. Sie treten am häufigsten in posteriorer/posterolateraler Richtung auf. Die Prognose ist günstig. Allerdings sind die frühzeitige Diagnosestellung und Reposition Outcome-relevant.