Einleitung
Methoden
Ergebnisse
Professionell Pflegende N = 205 (19,3 %) | Ärzte N = 855 (80,7 %) | Gesamt N = 1060 (100 %) | ||
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%, x̅ (SD)a | %, x̅ (SD)a | p | (N) %, x̅ (SD)a | |
Geschlecht | ||||
Weiblich | 69,8 % | 60,4 % | 0,001 | (659) 62,2 % |
Männlich | 30,2 % | 39,6 % | (401) 37,8 % | |
Alter | ||||
Gesamt | 26,5 (3,1) | 30,8 (2,4) | 0,001 | 29,9 (3,03) |
Arbeitsvertrag (fehlend: N = 8) | ||||
Befristet | 23,3 % | 89,4 % | <0,001 | (807) 76,7 % |
Unbefristet | 76,7 % | 10,6 % | (245) 23,3 % | |
Beschäftigungsverhältnis (fehlend: N = 6) | ||||
Vollzeit | 70,0 % | 90,7 % | <0,001 | (914) 86,7 % |
Teilzeit | 30,0 % | 9,3 % | (140) 13,3 % | |
Einsatzorte (fehlend: N = 1) | ||||
ITSb/IMCc | 29,9 % | 16,4 % | <0,001 | (201) 19,0 % |
OP | 0,5 % | 49,4 % | (423) 39,9 % | |
Normalstation | 59,8 % | 23,5 % | (323) 30,5 % | |
Ambulanz/Notaufnahme | 9,8 % | 10,8 % | (112) 10,6 % |
Belastungsfaktoren und der Gesundheitszustand
Professionell Pflegende | Ärzte | p | Gesamt | ||
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%, X̅ (SD)a | %, X̅ (SD)a | N (%)b, X̅ (SD)a | |||
Belastungen durch Arbeitszeit | |||||
Tatsächliche Wochenarbeitszeit (fehlend: N = 4) | ≤48 h | 90 % | 29 % | <0,001 | 430 (41 %) |
>48 h | 10 % | 71 % | 626 (59 %) | ||
Wochenenddienste im Monat (fehlend: N = 7) | ≤2 | 79 % | 87 % | <0,010 | 897 (85 %) |
>2 | 21 % | 13 % | 156 (15 %) | ||
Belastungen von Patientenseite | |||||
Verbale Aggressionen (mind. 4×/Jahr; fehlend: N = 15) | 84 % | 70 % | <0,001 | 762 (73 %) | |
Körperliche Aggressionen (mind. 4×/Jahr; fehlend: N = 4) | 74 % | 34 % | <0,001 | 442 (42 %) | |
Weitere Belastungen | |||||
Interprofessionelle Zusammenarbeit (fehlend: N = 30) | Gering | 24 % | 9 % | <0,001 | 123 (12 %) |
Mittel | 61 % | 62 % | 634 (62 %) | ||
Hoch | 15 % | 29 % | 273 (27 %) | ||
Effort-Reward-Imbalance Ratio >1 (fehlend: N = 38) | 97 % | 78 % | <0,001 | 836 (82 %) | |
Overcommitment (fehlend: N = 26) | 63 % | 64 % | 0,786 | 660 (64 %) | |
Potenzielle Belastungsfolgen | |||||
Medikamente wg. Arbeitsstress (jemals; fehlend: N = 3) | 15 % | 22 % | 0,046 | 214 (20 %) | |
Geringe Versorgungsqualität (fehlend: N = 38) | 59 % | 31 % | <0,001 | 373 (37 %) | |
Subjektiver Gesundheitszustand | 56,2 (16,9) | 63,6 (15,9) | <0,001 | 62,2 (16,4) | |
Burn-out (fehlend: N = 4) | 57,1 (16,3) | 56,0 (16,6) | 0,375 | 56,2 (16,5) |
Einflussfaktoren auf den Gesundheitszustand und Burn-out-Risiko
Subjektiver Gesundheitszustanda (N = 958) | Burn-outa (N = 952) | ||||||
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Finales Modell (r2 = 0,27) | Finales Modell (r2 = 0,43) | ||||||
ReKo Bb | 95 %-KI | p | ReKo Bb | 95 %-KI | p | ||
Faktoren mit positivem bzw. protektivem Einfluss | |||||||
ERI: Reward-Subskalen | Anerkennung | 1,2 | 0,38–1,95 | 0,004 | −1,5 | −2,22–−0,80 | <0,001 |
Karrieremobilität | 0,7 | 0,10–1,39 | 0,023 | −0,8 | −1,34–−0,19 | 0,009 | |
Arbeitsplatzsicherheit | 1,0 | 0,13–1,83 | 0,025 | −0,8 | −0,15–0,02 | 0,055 | |
Zusammenarbeit | 1,6 | 0,73–2,44 | <0,001 | −1,2 | −1,97–−0,44 | 0,002 | |
Faktoren mit negativem bzw. verstärkendem Einfluss | |||||||
ERI: Effort-Subskala | 0,4 | −0,25–1,00 | 0,238 | 0,8 | 0,22–1,35 | 0,006 | |
Wochenenddienste pro Monat (>2 vs. ≤2) | −4,2 | −6,70–−1,70 | 0,001 | – | – | – | |
Tatsächliche Arbeitszeit (>48 h vs. ≤48 h) | – | – | – | 2,6 | 0,71–4,56 | 0,007 | |
Körperliche Aggressionen (mind. 4×/Jahr vs. max. 1×/Jahr) | – | – | – | 2,1 | 0,33–3,81 | 0,020 | |
Overcommitment | −1,5 | −1,85–−1,23 | <0,001 | 2,0 | 1,77–2,33 | <0,001 | |
Einnahme von Medikamenten (jemals vs. nie) | −5,0 | −7,23–−2,79 | <0,001 | 3,9 | 1,90–5,88 | 0,001 |
Einflussfaktoren auf die subjektive Versorgungsqualität
Subj. Versorgungsqualität (N = 949) Ereignis: geringe Versorgungsqualität (37 %) | ||||
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Finales Modell (r2 = 0,21)a | ||||
Odds Ratio | 95 %-KI | p | ||
Effort-Reward-Imbalance Ratio | 1. Terzil: niedrig | 1 | – | – |
2. Terzil: mittel | 1,9 | 1,28–2,85 | 0,001 | |
3. Terzil: hoch | 3,0 | 2,00–4,62 | <0,001 | |
Zusammenarbeit | 1. Terzil: hoch | 1 | – | – |
2. Terzil: mittel | 1,8 | 1,22–2,54 | 0,003 | |
3. Terzil: niedrig | 2,6 | 1,52–4,32 | <0,001 | |
Verbale Aggressionen (mind. 4×/Jahr vs. max. 1×/Jahr) | 1,5 | 1,00–2,14 | 0,049 | |
Normalstation (vs. andere) | 1,7 | 1,25–2,41 | 0,001 |
Verbesserungsbedarfe
Platz | Verbesserungsbedarfe der Ärzte | Anteil (%) |
1 | Verringerung des Dokumentationsaufwands | 88 |
2 | Persönliche, strukturierte Weiterbildungsmöglichkeiten | 86 |
3 | Verringerung der Arbeitsverdichtung | 86 |
4 | Gesetzlich festgelegte Personalschlüssel | 84 |
5 | Weniger Einfluss der Ökonomie auf fachliche Entscheidungen | 84 |
Platz | Verbesserungsbedarfe professionell Pflegender | Anteil (%) |
1 | Leistungsgerechte Bezahlung | 93 |
2 | Gesetzlich festgelegte Personalschlüssel | 92 |
3 | Verringerung der Arbeitsverdichtung | 85 |
4 | Verringerung des Dokumentationsaufwands | 83 |
5 | Verbindlichkeit von Absprachen | 82 |
Diskussion
Aktuelle Belastungen im Arbeitsumfeld junger Angestellter
Konsequenzen für den Gesundheitszustand junger Angestellter und die Patientenversorgung
Subjektive Verbesserungsbedarfe junger Angestellter
Limitationen
Fazit
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Das Arbeitsleben junger Ärzte und professionell Pflegender in der stationären Patientenversorgung ist durch erhebliche, wie z. B. zeitliche und psychosoziale Arbeitsbelastungen geprägt.
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Diese Belastungsfaktoren sind sowohl mit einem reduzierten Gesundheitszustand und Burn-out wie auch mit dem Empfinden einer geringen subjektiven Versorgungsqualität assoziiert.
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Anpassungen der Rahmenbedingungen sind gefordert, um den Leistungserbringern im Gesundheitswesen ein gesundes und effektives Arbeiten zu ermöglichen.
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Hierbei sind jungen Ärzten eine Reduktion von Dokumentationspflichten und Arbeitsverdichtung sowie eine strukturierte Weiterbildung wichtig. Junge Pflegende fordern primär eine leistungsgerechte Bezahlung und festgelegte Personalschlüssel.