nach oben

Erschienen in:

01.12.2023 | Brief Report

Can repeated surgical resection offer a chance of cure for recurrent cholangiocarcinoma?

verfasst von: Andrea Laurenzi, Giovanni Brandi, Federica Greco, Enrico Prosperi, Andrea Palloni, Matteo Serenari, Giorgio Frega, Matteo Ravaioli, Alessandro Rizzo, Matteo Cescon

Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery | Ausgabe 1/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Introduction

The incidence of cholangiocarinoma (CCA), as well as the related mortality rate, has progressively increased over the last decades. Nevertheless improvement in patient management, diagnosis and therapies, recurrence rate remains high (50–70%) with a low 5-year survival (7–20%). Palliative chemotherapy and best supportive care are the treatment of choice in case of recurrence. In recent years, some reports have been published on repeated resection suggesting a survival benefit. The aim of this study was to evaluate the long-term outcome of all repeated resections for recurrent CCA in our institution.

Materials and methods

We performed a retrospective analysis of all data recorded in our prospective maintained database of all patients who underwent repeated resection for recurrence of any type of CCA (intrahepatic, perihilar, distal, and gallbladder) with curative intent in our institution.

Results

Between 1997 and 2017, twenty-six patients underwent repeated surgical resection for recurrent CCA. Median time to first recurrence was 20 months. Site of recurrence was liver in 18 patients (70%), lymph nodes in 6 (23%), and lungs in 2 (7%). Twenty-five patients (96%) underwent upfront surgical resection of the recurrence, while one received preoperative chemotherapy. Median overall and disease-free survival from repeated surgical resection was 21 and 18 months with a 1-, 3-, and 5-year survival of 87, 41, 29% and 75%, 27%, and 17% respectively. Five patients (21%) did not experience recurrence after repeated surgical resection after a median follow-up of 73 months.

Conclusions

Repeated surgical resection of recurrent CCAs is feasible with good postoperative results and can lead to an increase in survival.

Banales JM, Marin JJG, Lamarca A et al (2020) Cholangiocarcinoma 2020: the next horizon in mechanisms and management. Nat Rev Gastroentero 17:557–588. https://doi.org/10.1038/s41575-020-0310-zCrossRef

Banales JM, Cardinale V, Carpino G et al (2016) Cholangiocarcinoma: current knowledge and future perspectives consensus statement from the European Network for the Study of Cholangiocarcinoma (ENS-CCA). Nat Rev Gastroentero 13:261–280. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2016.51CrossRef

DeOliveira ML, Cunningham SC, Cameron JL et al (2007) Cholangiocarcinoma. Ann Surg 245:755–762. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000251366.62632.d3CrossRefPubMedPubMedCentral

Nakeeb A, Pitt HA, Sohn TA et al (1996) Cholangiocarcinoma: a spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors. Ann Surg 224:463–475. https://doi.org/10.1097/00000658-199610000-00005CrossRefPubMedPubMedCentral

Rizvi S, Khan SA, Hallemeier CL et al (2018) Cholangiocarcinoma — evolving concepts and therapeutic strategies. Nat Rev Clin Oncol 15:95–111. https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2017.157CrossRefPubMed

Patel T (2001) Increasing incidence and mortality of primary intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States. Hepatology 33:1353–1357. https://doi.org/10.1053/jhep.2001.25087CrossRefPubMed

Mavros MN, Economopoulos KP, Alexiou VG, Pawlik TM (2014) Treatment and prognosis for patients with intrahepatic cholangiocarcinoma: systematic review and meta-analysis. Jama Surg 149:565–574. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.5137CrossRefPubMed

Spolverato G, Kim Y, Alexandrescu S et al (2016) Management and outcomes of patients with recurrent intrahepatic cholangiocarcinoma following previous curative-intent surgical resection. Ann Surg Oncol 23:235–243. https://doi.org/10.1245/s10434-015-4642-9CrossRefPubMed

Choi S-B, Kim K-S, Choi J-Y et al (2009) The prognosis and survival outcome of intrahepatic cholangiocarcinoma following surgical resection: association of lymph node metastasis and lymph node dissection with survival. Ann Surg Oncol 16:3048. https://doi.org/10.1245/s10434-009-0631-1CrossRefPubMed

10.

Lang H, Sotiropoulos GC, Sgourakis G et al (2009) Operations for intrahepatic cholangiocarcinoma: single-institution experience of 158 patients. J Am Coll Surgeons 208:218–228. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2008.10.017CrossRef

11.

Yamamoto M, Takasaki K, Otsubo T et al (2001) Recurrence after surgical resection of intrahepatic cholangiocarcinoma. J Hepato-biliary-pan 8:154–157. https://doi.org/10.1007/s005340170039CrossRef

12.

Bartsch F, Eberhard J, Rückert F et al (2021) Repeated resection for recurrent intrahepatic cholangiocarcinoma: a retrospective German multicentre study. Liver Int 41:180–191. https://doi.org/10.1111/liv.14682CrossRefPubMed

13.

Langella S, Russolillo N, Ossola P et al (2021) Recurrence after curative resection for intrahepatic cholangiocarcinoma: how to predict the chance of repeat hepatectomy? J Clin Medicine 10:2820. https://doi.org/10.3390/jcm10132820CrossRef

14.

Yoh T, Hatano E, Seo S et al (2018) Long-term survival of recurrent intrahepatic cholangiocarcinoma: the impact and selection of repeat surgery. World J Surg 42:1848–1856. https://doi.org/10.1007/s00268-017-4387-7CrossRefPubMed

15.

Si A, Li J, Xing X et al (2017) Effectiveness of repeat hepatic resection for patients with recurrent intrahepatic cholangiocarcinoma: factors associated with long-term outcomes. Surgery 161:897–908. https://doi.org/10.1016/j.surg.2016.10.024CrossRefPubMed

16.

Kamphues C, Seehofer D, Eisele RM et al (2010) Recurrent intrahepatic cholangiocarcinoma: single-center experience using repeated hepatectomy and radiofrequency ablation. J Hepato-bil-pan Sci 17:509–515. https://doi.org/10.1007/s00534-009-0256-6CrossRef

17.

Zhang S-J, Hu P, Wang N et al (2013) Thermal ablation versus repeated hepatic resection for recurrent intrahepatic cholangiocarcinoma. Ann Surg Oncol 20:3596–3602. https://doi.org/10.1245/s10434-013-3035-1CrossRefPubMed

18.

Takahashi Y, Ebata T, Yokoyama Y et al (2015) Surgery for recurrent biliary tract cancer. Ann Surg 262:121–129. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000000827CrossRefPubMed

19.

Association: TC of the IH-P-B, Strasberg SM, Belghiti J et al (2000) The Brisbane 2000 terminology of liver anatomy and resections. Hpb 2:333–339. https://doi.org/10.1016/s1365-182x(17)30755-4CrossRef

20.

Slankamenac K, Graf R, Barkun J et al (2013) The comprehensive complication index. Ann Surg 258:1–7. https://doi.org/10.1097/sla.0b013e318296c732CrossRefPubMed

21.

Heimbach J, Gores G, Haddock M et al (2004) Liver transplantation for unresectable perihilar cholangiocarcinoma. Semin Liver Dis 24:201–207. https://doi.org/10.1055/s-2004-828896CrossRefPubMed

22.

Savic LJ, Chapiro J, Geschwind J-FH (2016) Intra-arterial embolotherapy for intrahepatic cholangiocarcinoma: update and future prospects. Hepatobiliary Surg Nutr 6:7–21. https://doi.org/10.21037/hbsn.2016.11.02CrossRef

23.

Al-Adra DP, Gill RS, Axford SJ et al (2015) Treatment of unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma with yttrium-90 radioembolization: a systematic review and pooled analysis. Eur J Surg Oncol 41:120–127. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2014.09.007CrossRefPubMedPubMedCentral

24.

Brandi G, Rizzo A, Dall’Olio FG et al (2020) Percutaneous radiofrequency ablation in intrahepatic cholangiocarcinoma: a retrospective single-center experience. Int J Hyperther 37:479–485. https://doi.org/10.1080/02656736.2020.1763484CrossRef

25.

Andreou A, Brouquet A, Abdalla EK et al (2011) Repeat hepatectomy for recurrent colorectal liver metastases is associated with a high survival rate. HPB 13:774–782. https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2011.00370.xCrossRefPubMedPubMedCentral

26.

Wicherts DA, de Haas RJ, Salloum C et al (2013) Repeat hepatectomy for recurrent colorectal metastases. Brit J Surg 100:808–818. https://doi.org/10.1002/bjs.9088CrossRefPubMed

27.

Battula N, Tsapralis D, Mayer D et al (2014) Repeat liver resection for recurrent colorectal metastases: a single-centre, 13-year experience. HPB 16:157–163. https://doi.org/10.1111/hpb.12096CrossRefPubMed

28.

Arima K, Nitta H, Beppu T et al (2019) Impact of repeated hepatectomy on liver regeneration in hepatocellular carcinoma: a propensity score-based analysis. Anticancer Res 39:965–970. https://doi.org/10.21873/anticanres.13200CrossRefPubMed

29.

Midorikawa Y, Takayama T, Moriguchi M et al (2020) Liver resection versus embolization for recurrent hepatocellular carcinoma. World J Surg 44:232–240. https://doi.org/10.1007/s00268-019-05225-2CrossRefPubMed

30.

Hyder O, Hatzaras I, Sotiropoulos GC et al (2013) Recurrence after operative management of intrahepatic cholangiocarcinoma. Surgery 153:811–818. https://doi.org/10.1016/j.surg.2012.12.005CrossRefPubMed

31.

Tsilimigras DI, Sahara K, Wu L et al (2020) Very early recurrence after liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma. JamaSurg 155:823–831. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2020.1973CrossRef

Titel: Can repeated surgical resection offer a chance of cure for recurrent cholangiocarcinoma?
verfasst von: Andrea Laurenzi
Giovanni Brandi
Federica Greco
Enrico Prosperi
Andrea Palloni
Matteo Serenari
Giorgio Frega
Matteo Ravaioli
Alessandro Rizzo
Matteo Cescon
Publikationsdatum: 01.12.2023
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery / Ausgabe 1/2023
Print ISSN: 1435-2443
Elektronische ISSN: 1435-2451
DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-023-02839-y

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

10.05.2024 Koronare Herzerkrankung Nachrichten

Nach PCI besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, wenn die Behandelten eine verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion aufweisen. Das Risiko ist umso höher, je stärker die Pumpfunktion eingeschränkt ist.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Deutlich weniger Infektionen: Wundprotektoren schützen!

08.05.2024 Postoperative Wundinfektion Nachrichten

Der Einsatz von Wundprotektoren bei offenen Eingriffen am unteren Gastrointestinaltrakt schützt vor Infektionen im Op.-Gebiet – und dient darüber hinaus der besseren Sicht. Das bestätigt mit großer Robustheit eine randomisierte Studie im Fachblatt JAMA Surgery.

Chirurginnen und Chirurgen sind stark suizidgefährdet

07.05.2024 Suizid Nachrichten

Der belastende Arbeitsalltag wirkt sich negativ auf die psychische Gesundheit der Angehörigen ärztlicher Berufsgruppen aus. Chirurginnen und Chirurgen bilden da keine Ausnahme, im Gegenteil.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Klimawandel und Gesundheit: Was Sie in der Hausarztpraxis wissen müssen und tun können

Springer Medizin

Can repeated surgical resection offer a chance of cure for recurrent cholangiocarcinoma?