Chronische myeloische Leukämie

Das Überleben der Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie (CML) hat sich mit der Einführung des BCR-ABL-spezifischen Tyrosinkinaseinhibitors Imatinib dramatisch verbessert. In der Regel erreichen Patienten unter Imatinib anhaltende komplette zytogenetische und molekulare Remissionen. Nur eine Minderheit der Patienten ist primär refraktär gegenüber Imatinib oder verliert eine zuvor erreichte Remission unter Imatinib. Diese Gruppe hat dann eine schlechtere Prognose. Diese Übersicht gibt eine übersichtliche Darstellung der erforderlichen Diagnostik bei Erstdiagnose einer CML und der Beurteilung des Ansprechens im Verlauf. Die hierfür entwickelten Leitlinien des Europäischen Leukämienetzes zu Art und Frequenz von Verlaufskontrollen sowie die diagnostischen Kriterien für Imatinibresistenz oder suboptimales Ansprechen werden erörtert. Die Indikation zur Durchführung einer allogenen Stammzelltransplantation und der Einsatz von Zweitgenerations-BCR-ABL-Inhibitoren als therapeutische Alternativen im Falle von Imatinibversagen werden stadienspezifisch diskutiert. Zuletzt wird ein Ausblick auf Therapieziele und -formen einer zukünftigen Erstlinientherapie der CML gegeben.